لمحة عامة عن تمزقات الكلى

التمزق الكلوي عبارة عن إصابة قد تؤدي فيها تمزق في نسيج الكلى إلى نزيف أو تسرب البول إلى التجويف البطني. يتجمع الدم أو البول في مكان يسمى خلف الصفاق ، خلف الغشاء البريتوني ، حيث توجد أمعائك. يمكن أن تؤدي الكلى المتهالكة أيضًا إلى ظهور دم في البول. تمثل جميع إصابات الكلى (المعروفة أيضًا باسم الصدمة الكلوية) 1٪ إلى 5٪ من جميع الإصابات الرضية التي تكون شديدة بما يكفي لتتطلب العلاج في مركز الصدمات.يمكن أن تنتج تمزقات الكلى إما عن صدمة حادة أو اختراق.

توجد كليتان في الجسم تقومان معًا بترشيح ما يقرب من 400 جالون من الدم يوميًا لضبط تكوين الدم وتوازن السوائل والكهارل وإزالة الفضلات عن طريق البول. في السؤال ، يمكننا العمل بواحد. وهي تشبه الفاصوليا وتقع في اتجاه مؤخرة البطن على جانبي الجسم ، أسفل الحجاب الحاجز والقفص الصدري.

تتكون كل كلية من غرف تعمل بشكل فردي لتصريف البول إلى نقطة تجميع مركزية. في حالة تلف إحدى الغرف ، لا يزال بإمكان الغرف الأخرى العمل.

هناك شريان كبير يغذي الدم في الكلية وريد كبير يسحب الدم منه. يفرغ البول من الكلية وينتقل إلى المثانة عبر الحالب.

أعراض

لا تحدث تمزقات الكلى فقط ، لذلك يجب أن يكون هناك نوع من آلية الإصابة. بالإضافة إلى تاريخ الصدمة ، هناك عدة أعراض لتمزق الكلى:

• ألم في الخاصرة (الظهر والجانب من البطن)
• كدمات في الخاصرة
• الرقة (تؤلم عند لمسها)
• دوخة
• انخفاض ضغط الدم (الرقم العلوي أقل من 90)

الدم في البول هو علامة منبهة لإصابة الكلى ، ولكن لا يزال من الممكن أن تكون هناك إصابة في الكلى إذا كنت لا ترى الدم في البول. قد يكون الدم مجهريًا أو غائبًا تمامًا.

الأسباب

يمكن أن تحدث تمزق الكلى من الصدمة الحادة ، والتي تحدث عندما يصطدم الجسم بجسم لا يدخل الجسم (مثل عجلة القيادة بعد حادث سيارة). ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا من اختراق الصدمة ، أي عندما يدخل الجسم الجسم (مثل السكين أو الرصاصة).

معظم إصابات الكلى (أربعة من أصل خمسة) ناتجة عن الصدمات الحادة مثل حوادث السيارات أو السقوط.يمكن أن تحدث بعض إصابات الكلى بسبب اختراق الصدمة مثل الطعن أو إطلاق النار.

أنواع إصابات الكلى

تصنف إصابات الكلى بخمس درجات. تشير كل درجة إلى زيادة شدة الإصابة.

• الصف الأول: ورم دموي تحت المحفظة و / أو كدمة كلوية. هذه الدرجة لا تتطلب جراحة ولا تسبب ضررًا دائمًا للكلى.
• الدرجة الثانية: تمزق بعمق سم دون تسرب للبول. في هذه الدرجة ، تحدث مجموعة صغيرة من الدم حول الكلية والتي ستشفى من تلقاء نفسها بمرور الوقت ولا تتطلب أي عملية جراحية.
• الدرجة 3: تمزق> 1 سم دون تسرب البول. في هذه الدرجة ، يحدث تجمع دم صغير حول الكلية والذي يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه بمرور الوقت ولا يتطلب أي عملية جراحية.
• الدرجة 4: تمزق يشمل نظام التجميع مع تسرب البول ، أو إصابة الأوعية الدموية التي تدخل الكلى ، أو إصابة في حوض الكلى حيث يتدفق البول إلى الحالب ، ومن المحتمل أن يتطلب هذا التمزق إجراءً جراحيًا اعتمادًا على طبيعة الإصابة. يمكن أن يكون العلاج بسيطًا مثل وضع دعامة في الحالب بواسطة طبيب المسالك البولية أو استكشاف الكلى وإصلاحها أو حتى إزالة الكلى.
• الصف الخامس: الكلى المحطمة أو منزوعة الأوعية الدموية مع النزيف النشط ؛ الرئيسية تمزق الأوعية الدموية الكلوية أو القلع. تتطلب هذه الدرجة من الإصابة جراحة طارئة وفي معظم الحالات استئصال الكلية بالكامل وإصلاح الأوعية الدموية المصابة.

تشخبص

يتم تشخيص إصابة الكلى من خلال تاريخ مفصل وجسدي. سيتم طلب المعامل والتصوير لتقييم الإصابة وللمساعدة في التخطيط للعلاج. قد تشمل المعامل فحص البول بحثًا عن الدم والهيموجلوبين والهيماتوكريت للتحقق من فقدان الدم واختبارات وظائف الكلى للتحقق من أداء الكلى. التصوير القياسي هو تصوير الجهاز البولي بالتصوير المقطعي المحوسب (CT Urogram) وهو فحص للقطط يتم إجراؤه باستخدام التباين الوريدي والأفلام المتأخرة للمساعدة في تصور الكلى بالكامل.

علاج

إذا كنت تشك في إصابة الكلى ، فيجب عليك الذهاب إلى قسم الطوارئ للتقييم. إذا شعرت بالدوار أو الضعف ، فاتصل برقم 911 بدلاً من القيادة بنفسك إلى المستشفى.

بناءً على النتائج المستخلصة من العمل ، قد يتم إرسالك إلى المنزل أو إدخالك إلى المستشفى للمراقبة مع الفحوصات المخبرية المتكررة ، والراحة في الفراش الصارمة ، والمراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية. إذا تم إعادتك إلى المنزل بعد الملاحظة ، فقد تكون هناك خطة للتحقق من تكرار التصوير في المستقبل. إذا كانت إصابتك عالية الدرجة ، فقد تحتاج إلى جراحة طارئة.

كلمة من Verywell

في أي وقت ترى دمًا في البول بعد الإصابة ، حتى لو لم يبدو أن بطنك متورط ، يجب أن ترى الطبيب. إذا كنت تشعر بألم في الخاصرة ، أو رقة في هذه المنطقة ، أو دوار عند الوقوف ، فعليك الذهاب إلى الطبيب (حتى لو كان الحادث المصاب قبل عدة أسابيع). هناك حالات نزيف متأخر يمكن أن يحدث بعد صدمة حادة في البطن. الخبر السار مع إصابات الكلى المنخفضة الدرجة - وحتى العديد من إصابات الدرجتين الثالثة والرابعة - هي أن الجسم يمكن أن يشفي نفسه جيدًا حتى بدون جراحة.