يمكن أن تؤثر سنوات من البلى على ركبتيك. إذا كنت قد عانيت من ألم خفيف أو مؤلم أو حاد في الركبة أثناء الوقوف ، فمن المحتمل أن يكون سبب الألم هو واحد من ثلاثة حالات:
- متلازمة الفخذ الرضفي
- تمزق الغضروف المفصلي التنكسي المزمن
- هشاشة العظام المبكرة
إذا كنت رياضيًا في الماضي ، فإن فرصك في تطوير واحد من الثلاثة تكون أعلى. هذه الحالات الشائعة التي غالبًا ما تبدأ كمجرد مصدر إزعاج يمكن أن تتحول إلى حالات أكثر خطورة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
الأسباب
متلازمة الفخذ الرضفي (PFS)
متلازمة الفخذ الرضفي (PFS) ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة آلام الفخذ الرضفي ، هي حالة الركبة المؤلمة التي تحدث عندما تشعر الأعصاب في مقدمة الركبة بألم. إنه أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لألم الركبة في الولايات المتحدة. أسباب متلازمة ما قبل الحرق متعددة العوامل ومعقدة ولكن معظم الدراسات تشير إلى أربعة عوامل رئيسية تساهم:
- اختلال الأطراف السفلية و / أو الرضفة
- اختلال التوازن العضلي في الأطراف السفلية
- فرط النشاط / الزائد
- صدمة
من بين العوامل الأربعة المساهمة ، يبدو أن الإفراط في الاستخدام هو الأكثر أهمية.
يعد النشاط المفرط مع الركبة التي تعاني من مشاكل هيكلية أمرًا مزعجًا بشكل خاص. يمكن أن تؤدي الاختلالات العضلية - على الرغم من أن عضلات أحد جانبي الركبة أقوى أو أكثر مرونة من الجانب الآخر - يمكن أن تؤدي إلى التهاب وألم.
نتيجة الاختلالات العضلية هي أن القوى الموضوعة على الركبة لا تنتقل عبر قنواتها الطبيعية ، عبر عضلات الفخذ الرباعية والعضلات الأخرى المحيطة بالرضفة ومن خلال أخدود البوتيك. يمكن أن يؤدي هذا إلى تهيج الأعصاب في الأوتار والأنسجة الزليلية والعضلات المحيطة بغطاء الركبة.
من هو المعرض لخطر PFS؟
غالبًا ما يؤثر PFS على الرياضيين وأولئك الذين يشاركون في الجري وكرة السلة والرياضات الأخرى. النساء معرضات بشكل خاص لـ PFS ، خاصة في سن أصغر. يُعتقد أن هذا يرجع جزئيًا إلى زيادة احتمالية الإصابة بسوء محاذاة الرضفة عند الإناث ، بالإضافة إلى الاختلالات العضلية.
يكون PFS أكثر أعراضه أثناء المواقف التي يتم فيها ثني الركبة ، مثل بعد الجلوس لفترة طويلة من الوقت ، أو التمارين التي تتطلب جلوسًا عميقًا ، أو ، الأكثر شيوعًا ، صعود السلالم. يمكن أن يساعد تقوية العضلات حول الوركين وعضلات الفخذ وشد الرباط الحرقفي وأوتار الركبة وعضلات الفخذ في تخفيف الضغط على ركبتك.
التنكس المزمن في الغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي عبارة عن قطعة غضروف مطاطية على شكل حرف C تعمل على تسكين الركبة. عندما يتمزق الغضروف المفصلي بشكل مفاجئ ، يمكن أن يتسبب ذلك في انغلاق ساقك والتأثير على قدرتك على المشي ، ولكن في كثير من الأحيان يتضرر الغضروف في ركبتك بمرور الوقت بسبب البلى. وهذا يحدث عند الوقوف في ألم الركبة يمكن أن تصبح مشكلة.
يمكن أن يحدث التنكس المزمن للغضروف المفصلي نتيجة الوقوف أو الجري المفرط. تنجم تمزقات الغضروف المفصلي عادةً عن الدوران أو الالتواء المفاجئ كما يظهر في كرة السلة أو كرة القدم. ينتج الغضروف المفصلي الممزق عادةً ألمًا موضعيًا يكون أسوأ أثناء حركات الالتواء والقرفصاء.
مستويات الألم
يختلف الألم الناجم عن تمزق الغضروف المفصلي بشكل كبير ولكن بعض الناس قادرون على:
- سير
- يفهم
- تجلس
- نايم
يعاني البعض الآخر من تورم وألم في المفاصل.
عندما يتلف الغضروف في ركبتك بمرور الوقت ، تنحشر قطع صغيرة في المفصل. يمكن أن يحدث هذا أثناء الانتقال من الجلوس إلى الوقوف أو أثناء الحركة. إذا كانت ركبتك تنغلق أو تتسبب في تغيير مشيتك ، فمن الضروري البحث عن تقييم من قبل جراح العظام.
في العمود الفقري
مع تقدمك في العمر ، قد يبدأ الغضروف في ركبتك في الانهيار. قد يتسبب الاحتكاك الناجم عن فرك عظام ركبتك في:
- الم
- ضرر الغضروف المفصلي
- إشعال
- تشوه العظام
على الرغم من أن التهاب المفاصل عادة ما يرتبط بالشيخوخة ، فإن العديد من البالغين الأصغر سنا يعانون من هشاشة العظام المبكرة خاصة إذا كنت قد عانيت من إصابة خطيرة في الركبة في الماضي.
يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى صعوبة المشي أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن. لقد ثبت أن تخفيف التوتر على مفاصلك عن طريق الجلوس أو الاستلقاء بشكل دوري أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات يخفف الأعراض مؤقتًا ، لكن تخفيف السمنة والوزن الزائد هو حل أكثر فاعلية على المدى الطويل.
تشخبص
عادة ما يتم تشخيص آلام الركبة الواقفة بناءً على التاريخ الطبي المفصل والفحص البدني. ستتراوح الأسئلة التي سيتم طرحها عليك من الأدوية التي تستخدمها إلى أسئلة حول صدمة الركبة ، بما في ذلك العمليات الجراحية السابقة وأنشطة الاستخدام المفرط.
متلازمة الفخذ الرضفي (PFS)
يعتبر PFS تشخيصًا للإقصاء ، مما يعني أن المعالج الفيزيائي أو طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي تقويم العظام أو أخصائي رعاية صحية آخر يجب أن يستبعد الشروط الأخرى التي قد تحاكيها. إذا وصفت أن ركبتك تنفجر أو تشعر بإحساس ملحوظ في الركبة ، فقد يُطلب منك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأن هذه قد تكون علامات على تلف الأربطة أو الغضروف في الركبة.
تمزق الغضروف المفصلي التنكسي المزمن
إذا اشتبه أخصائي الرعاية الصحية في حدوث تمزق في الغضروف المفصلي ، فقد يستمع إلى النقر أو فرقعة الركبة عند الحركة. يمكن إجراء اختبار McMurray ، والذي يتضمن ثني ركبتك وتدويرها والاستماع إلى فرقعة أو نقرة. يكون الاختبار إيجابيًا في حالة سماع صوت فرقعة أو نقرة.
إذا كان تاريخك الطبي وفحصك السريري يعرضك لخطر كبير للإصابة بتمزق الغضروف المفصلي ، فسيُطلب منك الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن غضروف رخو في الركبة. إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير حاسم ، فيمكن إجراء تنظير المفصل للمساعدة في اكتشاف التمزق. ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب التصوير المستخدم للمساعدة في تشخيص تمزق الغضروف المفصلي.
في العمود الفقري
إذا كنت تعاني من ألم الركبة أثناء الوقوف ، فسيقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحص ركبتك بحثًا عن نطاق الحركة وعلامات الالتهاب مثل الدفء أو الاحمرار أو تورم الركبة. قد يسألك أيضًا عن الأدوية التي تتناولها وكيف أثرت الحالة على حياتك اليومية. قد يقوم طبيب الرعاية الأولية حتى بإجراء شفط مشترك لاستبعاد الحالات التي تحاكي هشاشة العظام مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي.
بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور النتوءات العظمية بسبب الاحتكاك المتكرر بالعظام. تُستخدم الأشعة السينية الدائمة للكشف عن تصلب العظام ، والتكيسات تحت الغضروفية ، وضيق مساحة المفصل. لن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتشخيص هشاشة العظام ما لم يتم البحث عن تمزق الغضروف المفصلي ، مثل ما إذا كانت هناك أعراض ميكانيكية مصاحبة مثل الالتحام أو الانغلاق ، أو لتقييم الغضروف إذا كان هناك شك في وجود مساحة صغيرة جدًا من الغضروف ولكن لا يمكن يتم التحقق منها بالأشعة السينية.
علاج
تُستخدم طرق العلاج التحفظي عادةً لعلاج الحالات التي تسبب ألم الركبة أثناء الوقوف.
الرز. طريقة
تتضمن طريقة RICE للراحة والثلج والضغط والرفع ما يلي:
- يستريح الساق
- وضع كمادات الثلج بانتظام
- استخدام ضمادات الضغط
- رفع الركبة فوق مستوى القلب.
يمكن استخدام بروتوكول RICE مباشرة بعد الإصابة وقبل زيارة أخصائي الرعاية الصحية.
دواء
قد تتسبب متلازمة المتلازمة التنفسية الحادة (PFS) ، وتمزق الغضروف المفصلي ، والتهاب المفاصل المبكر في التهاب الركبة. يمكن أن يساعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين ، في تقليل الألم والتورم. من الجدير بالملاحظة أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتحديداً النابروكسين ، أثبتت فعاليتها بشكل خاص في تقليل آلام PFS وهي الخط الأول في علاج هشاشة العظام.
إذا فشلت الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، فعادة ما يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية بوصفة طبية. إذا كانت الأعراض لا تزال غير مستجيبة للأدوية عن طريق الفم ، فيمكن تجربة الحقن. عادةً ما يتم البدء في تجربة حقن الكورتيزون أولاً ، وعادةً ما توفر درجة معينة من الراحة لمعظم المرضى ، على الرغم من اختلاف مدة الراحة. بالنسبة إلى هشاشة العظام ، يمكن تجربة أنواع أخرى من الحقن التي تعمل على تليين المفصل كملاذ أخير.
علاج بدني
ثبت أن العلاج الطبيعي يساعد في تسريع وقت الشفاء من هشاشة العظام وتمزق الغضروف المفصلي و PFS. قد يشمل العلاج الطبيعي تمارين التقوية ونظام التمدد والتدليك. قد تندهش من كيفية تنفيذ نظام تقوية العضلات البسيط الذي يركز على نقاط ضعف مجموعات العضلات حول الركبة - مثل مبعدات الورك أو عضلات الفخذ - قد يساعد في تخفيف الأعراض. تمارين التقوية الرباعية ، وخاصة تقوية الرباعية متساوية القياس ، هي الأكثر فائدة للحفاظ على صحة الركبة وتخفيف الألم.
جراحة
نادرًا ما تُستخدم الجراحة في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام ، ولكن يمكن استخدامها لإصلاح الغضروف المفصلي الممزق ، على الرغم من أن التمزقات التنكسية المزمنة التي تسبب آلام الركبة الدائمة نادرًا ما تحتاج إلى جراحة
لقد ثبت أن التشخيص المبكر واستخدام طرق العلاج المحافظة مثل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، أو دعامة الركبة ، أو جرعة الكورتيزون ، لا تحسن النتائج فحسب ، بل تساعد أيضًا في تجنب الجراحة مثل استبدال الركبة من هشاشة العظام. يمكن أيضًا استخدام دعامة لدعم الركبة أو جرعة من الكورتيزون لإطالة وقت الجراحة حتى بالنسبة لأولئك الذين يعانون من إصابة طويلة الأمد.
التأقلم
يمكن أن يكون ألم الركبة أثناء الوقوف منهكًا للغاية ويحد من أنشطتك. قد تجد أنك تتوقف عن الأنشطة التي كنت تستمتع بها سابقًا بسبب ألمك. يمكن أن تؤدي الحالات التنكسية المزمنة ، مثل هشاشة العظام وتمزق الغضروف المفصلي ، إلى مضاعفات أكثر خطورة.
قد يكون الجمع بين التشخيص والعلاج المبكر وتغيير نمط الحياة مثل تقليل تناول الكحول والإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي هو كل ما تحتاجه للتخفيف من الألم والعودة إلى ممارسة الأنشطة التي تحبها بدون ألم.
