كيف يتم تشخيص الربو

يتم تشخيص الربو بناءً على مجموعة من الأعراض والفحص البدني والاختبارات المختلفة ، بما في ذلك اختبارات وظائف الرئة لتقييم التنفس. نظرًا لأن الأعراض المنذرة للربو ، مثل الأزيز وضيق التنفس ، شائعة في حالات الجهاز التنفسي الأخرى ، فقد يكون التشخيص التفريقي ضروريًا أيضًا لاستبعاد الأسباب الأخرى غير الربو.

الشيكات الذاتية / الاختبار المنزلي

الربو ليس مرضًا يمكن تشخيصه ذاتيًا ، ولكن التعرف على الأعراض الأكثر شيوعًا يمكن أن ينبهك إلى احتمالية إصابتك (أو طفلك أو أي شخص آخر في منزلك) بالربو ، على وجه الخصوص:

• الأزيز: ضوضاء عالية الحدة تصدر عند الزفير
• ضيق التنفس (ضيق التنفس): الشعور بعدم قدرتك على التقاط أنفاسك
• ضيق الصدر المصاحب لضيق التنفس
• السعال: جاف ، غير منتِج ، وأكثر شيوعًا في الليل

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض وأصبحت متكررة ومستمرة ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك أو أخصائي أمراض الرئة (طبيب متخصص في أمراض الجهاز التنفسي).

قبل أن ترى طبيبك ، ابدأ في الاحتفاظ بسجل مكتوب لأعراضك دون طبيعة الأعراض ، ومتى وأين تحدث ، وماذا تفعل في ذلك الوقت. لاحظ ، على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من أعراض عند الغبار ، أو بالقرب من الحيوانات أو المدخنين ، أو عندما تكون هناك تغيرات في الطقس (الهواء البارد الجاف هو سبب شائع للربو). سيكشف هذا عن نمط نوبات احتدام الربو التي ستساعد في تحديد تشخيصك والكشف عن مسببات الربو لديك.

الفحص البدني

لتشخيص الربو ، سيبدأ طبيبك بالسؤال عن تاريخك الطبي والمشكلات الصحية المستمرة. يعتبر الربو شائعًا بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من حالات تأتبية مثل حمى القش (التهاب الأنف التحسسي) أو التهاب الجلد التأتبي. سيكون تاريخ عائلتك الصحي مهمًا أيضًا ، حيث يميل الربو إلى الانتشار في العائلات.

سيرغبون بعد ذلك في الحصول على أكبر قدر ممكن من التفاصيل حول الأعراض التي تعاني منها. هذا عندما يكون الاحتفاظ بسجل لأعراضك لا يقدر بثمن. أخبر الطبيب أيضًا بأي تغييرات أجريتها في حياتك اليومية والتي قد تكون ناجمة عن أعراض الربو: هل يتم توصيل البقالة لأنك تشعر بالضيق عند حمل الطرود أو حتى التجول في المتجر؟ هل اضطر طفلك إلى الجلوس في فصل الصالة الرياضية أكثر من مرة بسبب صعوبات في التنفس؟

من المرجح أن تكون الخطوة التالية في تشخيص الربو هي الفحص البدني الذي يركز على تنفسك. سيستمع الطبيب جيدًا إلى الصفير أثناء التنفس ، والذي لا يظهر طوال الوقت لدى الأشخاص المصابين بالربو ، ولكن إذا حدث أثناء موعدك ، فسيوفر دليلًا قويًا على تشخيصك.

سيفحص الطبيب أيضًا داخل أنفك بحثًا عن التهاب - تورم في تجويف الأنف يمكن أن يشير إلى التهاب الأنف التحسسي.

المعامل والاختبارات

إذا شعر طبيبك بالتأكد من إصابتك بالربو ، فقد يقوم بإجراء اختبارات معينة للحصول على مزيد من المعلومات حول نوع وشدة حالتك.

اختبارات وظائف الرئة

هذه اختبارات سريعة وغير باضعة تكشف عن مدى كفاءة عمل رئتيك:

• معدل ذروة تدفق الزفير (PEFR): PEFR هو قياس لمدى قوتك في الزفير. يتم قياس ذلك بجهاز بسيط محمول باليد يسمى مقياس تدفق الذروة. PEFR العادي هو 80٪ أو أكبر مما يمكن توقعه للشخص الذي يجري اختباره.
• قياس التنفس: اختبار يقيس كمية الهواء الذي تتنفسه وتخرجه ومدى السرعة.

من المحتمل أن تجري اختبار قياس التنفس في المنزل كجزء من خطة رعاية الربو الخاصة بك.

اختبارات توسع القصبات

تقيس هذه الاختبارات مدى استجابة الرئتين لأدوية الربو سريعة المفعول أو للاضطراب المتعمد لتدفق الهواء الطبيعي. يتم إجراؤها عادةً إذا كان قياس التنفس طبيعيًا على الرغم من أعراض الربو.

• اختبار استجابة موسع القصبات: موسع القصبات هو دواء سريع المفعول يوفر تخفيفًا سريعًا لأعراض الربو. يتضمن هذا الاختبار إعطاء موسع قصبي ، وبعد 10 إلى 15 دقيقة ، إعادة اختبار قياس التنفس الأولي ومقارنة النتائج. إذا تسبب الدواء في زيادة تدفق الهواء بنسبة 12٪ ، فهذا مؤشر على أن الربو هو سبب الأعراض.
• اختبار تحدي تحديد القصبات الهوائية: يتضمن هذا الاختبار استنشاق مواد كيميائية ضبابية أو هواء بارد ، أو إجراء تمارين لمعرفة ما إذا كانت تسبب أعراض الربو. من خلال قياس وظائف الرئة بعد التعرض لهذه المحفزات ، قد يكون الطبيب قادرًا على تشخيص الربو.

اختبار أكسيد النيتريك (FeNO) الزفير الكسري

إذا لم يكن تشخيص الربو مؤكدًا بعد الاختبارات الروتينية ، بما في ذلك قياس التنفس واستجابة موسع القصبات ، فيمكن إجراء اختبار FeNO ، وفقًا لتوصيات المعاهد الوطنية للصحة لإدارة الربو ، يحدد هذا الاختبار وجود التهاب في الرئتين ويتم إجراؤه باستخدام جهاز محمول يقيس مستوى أكسيد النيتريك في أجزاء في المليار (PPB) في هواء الزفير.

متطلبات تشخيص الربو

يتطلب تشخيص الربو ما يلي:

1. وجود أعراض متوافقة مع الربو مثل السعال أو الأزيز أو ضيق التنفس.
2. القياس الموضوعي لانخفاض تدفق الهواء في رئتيك والذي يتحسن إما جزئيًا أو كليًا تلقائيًا أو مع العلاج.

التصوير

معظم المصابين بالربو لديهم أشعة سينية طبيعية على الصدر ، لكن بعض الأطباء يطلبونها للمرضى الذين يعانون من الصفير لأول مرة. هذا لأنه إذا لم يتم تشخيص الربو لفترة طويلة ، فقد يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن تمدد مفرط (تضخم الرئتين).

التشخيصات التفاضلية

نظرًا لأن الأزيز يمكن أن يكون من أعراض أمراض أخرى غير الربو ، فقد يحتاج طبيبك إلى استبعادها من أجل التشخيص النهائي للربو:

• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): قد يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى حدوث صفير عند التنفس والسعال. كما أنه مسؤول بشكل شائع عن الأعراض الليلية ، فعادة ما يعاني المرضى من إحساس مؤلم بالحرقان بالإضافة إلى طعم حامض أو مرير في مؤخرة الفم.
• قصور القلب الاحتقاني: هي حالة تفشل فيها مضخة القلب وتعجز عن توفير إمدادات الدم الكافية. بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بالربو ، قد يكون هناك تورم في كلا الساقين وصعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): هناك فرق كبير بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو هو أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتميز غالبًا بسعال الصباح ، بينما يمكن أن تحدث أعراض الربو في أي وقت وغالبًا فقط بعد التعرض للمثيرات.
• الانصمام الرئوي (PE): يؤدي الانصمام الرئوي أحيانًا إلى حدوث صفير عند التنفس ، ولكن الظهور المفاجئ لضيق التنفس وألم الصدر هو أكثر الأعراض شيوعًا للـ PE ، لكن الحالة تسبب أحيانًا أزيزًا يمكن أن يخطئ في البداية على أنه الربو.
• التليف الكيسي: يعاني مرضى التليف الكيسي من أزيز ، بالإضافة إلى ضيق في التنفس والسعال ، إلا أن هذا المرض المزمن يرتبط أيضًا بضعف النمو وعدد من المشاكل الأخرى في مرحلة الطفولة المبكرة.

كلمة من Verywell

نظرًا لأن الربو مرض تقدمي - يمكن أن يتفاقم بدون علاج - فمن الضروري مراجعة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الفعال ومنع المرض من التأثير على جودة حياتك.