ماذا تعرف عن ليبيتور (أتورفاستاتين)

ليبيتور (أتورفاستاتين) هو دواء لخفض الكوليسترول ينتمي إلى فئة العقاقير المخفضة للكوليسترول. تعمل الستاتينات على خفض مستويات الكوليسترول في الدم عن طريق منع اختزال إنزيم 3-هيدروكسي -3 ميثيل غلوتاريل A (HMG CoA) ، وهو إنزيم ضروري للكبد لإنتاج الكوليسترول.

يأتي ليبيتور في أقراص عن طريق الفم ومتوفر بشكل عام.

الاستخدامات

ليبيتور هو علاج مساعد للنظام الغذائي ويوصف عادة في الحالات التي لا تكون فيها تغييرات نمط الحياة (النظام الغذائي والنشاط البدني) أو الأدوية الأخرى فعالة في خفض الكوليسترول. على سبيل المثال ، يمكن استخدامه للأشخاص الذين يعانون من فرط شحميات الدم الأولي (ارتفاع مستويات الدهون بسبب عوامل وراثية) أو خلل شحميات الدم المختلط (كل من مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول مرتفعة).

يستخدم ليبيتور لعلاج:

• الكولسترول الكلي
• البروتين الدهني منخفض الكثافة (يُعتبر الكوليسترول "الضار")
• الدهون الثلاثية
• Apolipoprotein B (apo B ، وهو بروتين يشارك في عملية التمثيل الغذائي للدهون التي تعد أيضًا جزءًا من البروتينات الدهنية ، مثل LDL)

ويمكنه أيضًا رفع البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL ، الذي يُعتبر الكوليسترول "الجيد").

يمكن للكوليسترول والدهون الثلاثية أن يسد الأوعية الدموية ويزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب. بسبب هذا الارتباط ، تُوصف العقاقير المخفضة للكوليسترول أيضًا بشكل شائع لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والذبحة الصدرية لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر متعددة للإصابة بأمراض القلب.

تمت الموافقة على ليبيتور للبالغين والأطفال من سن 10 سنوات فما فوق.

يستخدم خارج التسمية

توصف الستاتينات مثل ليبيتور أحيانًا خارج الملصق لمحاولة إيقاف تطور أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات المزمنة ، مثل التصلب المتعدد التدريجي الثانوي (SPMS).

هذا لأنه ، بالإضافة إلى خفض الدهون (الدهون) ، يبدو أن ليبيتور والستاتينات الأخرى لها بعض التأثيرات الجديدة مثل التأثير على الاستجابات المناعية ، وتعزيز العمليات المضادة للالتهابات ، وتغيير مسارات الإشارات الإضافية التي لم يتم فهمها بالكامل بعد.

تُستخدم الستاتينات أيضًا في بعض الأحيان خارج التسمية في الأمراض التنكسية العصبية ، مثل مرض الزهايمر أو مرض باركنسون ، حيث ترتبط مستويات الكوليسترول المرتفعة بتطور المرض. قد يستفيد المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو العدوى البكتيرية ، مثل السل (TB) ، أيضًا من التأثيرات المحتملة لهذه الأدوية على جهاز المناعة.

قبل اتخاذ

هناك عدة أنواع من العقاقير المخفضة للكوليسترول ويعتبر ليبيتور أحد أكثر الخيارات فعالية. وهو أيضًا أحد الأدوية الخافضة للدهون الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.

لكل نوع من أنواع الستاتين تفاعلات فريدة مع الأدوية الأخرى ومخاطر الآثار الجانبية ، لذلك سيأخذ طبيبك في الاعتبار الأدوية الأخرى التي تتناولها ، ومدى ارتفاع مستويات الكوليسترول لديك ، والحالات الأخرى التي تعاني منها عند تحديد الستاتين الذي يجب وصفه. .

تشمل الأنواع الأخرى من أقراص الستاتين ميفاكور (لوفاستاتين) ، برافاشول (برافاستاتين) ، كريستور (روسوفاستاتين) ، زوكار (سيمفاستاتين) ، وليفالو (بيتافاستاتين). معظم هذه الأجهزة اللوحية متوفرة أيضًا كأدوية. تشمل كبسولات الستاتين ليسكول (فلوفاستاتين) وإيزالور (رسيوفاستاتين) ، وهناك خيار معلق فموي يسمى فلوليبيد (سيمفاستاتين)

تتوافر أقراص ممتدة المفعول مثل Lescol XL (فلوفاستاتين) وألتوبريف (لوفاستاتين).

ليبيتور فعال للغاية في خفض الكوليسترول ، ولكن وجدت دراسة أنه بالمقارنة مع العقاقير المخفضة للكوليسترول الأخرى ، كان لديه أكبر عدد من المرضى الذين توقفوا عن تناوله بسبب الآثار الضارة ، مثل آلام العضلات أو تلفها ، يليه الستاتين كريستور (رسيوفاستاتين) ، وهو ارتفاع آخر. خيار القدرة. كان سيمفاستاتين وبرافاستاتين أكثر تحملاً في الدراسة ، لكنهما لم يكونا فعالين أو فعالين في خفض الكوليسترول مثل أتورفاستاتين أو روسوفاستاتين.

وجدت الأبحاث أن الروسوفاستاتين يقلل من نسبة الكوليسترول الضار بمعدل 51٪ يليه أتورفاستاتين بنسبة 45٪ وسيمفاستاتين بنسبة 37٪ وبرافاستاتين بنسبة 25٪.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة ، فلا يجب أن تأخذ ليبيتور. في هذه الحالات ، قد يضعك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على علاج مختلف لخفض نسبة الدهون لديك:

• الحساسية أو فرط الحساسية: إذا كان لديك حساسية سابقة من عقار ليبيتور أو أي من مكوناته ، فلا يجب عليك تناول هذا الدواء.
• مرض الكبد النشط: إذا كنت تعاني من مرض كبدي نشط أو مستويات إنزيمات الكبد غير المبررة وغير الطبيعية ، فلا ينبغي أن تؤخذ ليبيتور. وهذا يشمل مرض الكبد الكحولي المزمن.
• الحمل: يصنف ليبيتور ضمن فئة الحمل X. وقد ثبت أن الدواء يعبر حاجز المشيمة في الفئران ، وكانت هناك تقارير عن حالات إجهاض وتشوهات جنينية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن هذا أيضًا في النساء الحوامل اللائي يتناولن أدوية الستاتين. إذا كنت تخططين للحمل أو أنك حامل بالفعل وتتناول ليبيتور ، فتوقف عن تناوله واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• الرضاعة: قد ينتقل ليبيتور إلى حليب الثدي ولا يُعرف نوع التأثير الذي يمكن أن يحدث على طفلك.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

الجرعة

تأتي أقراص ليبيتور بجرعات 10 و 20 و 40 و 80 ملليغرام (ملغ) تؤخذ مرة واحدة في اليوم ، حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

جرعة البدء القياسية للبالغين هي 10 إلى 20 مجم. قد يبدأ أولئك الذين يحتاجون إلى خفض بنسبة 45٪ على الأقل من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بجرعة 40 مجم.

قد يقوم طبيبك بزيادة الجرعة ببطء حسب الحاجة بناءً على مستويات LDL واستجابتك للدواء.

جرعة البدء للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 17 عامًا والذين يعانون من شكل وراثي من ارتفاع الكوليسترول هو 10 مجم حتى جرعة قصوى تبلغ 20 مجم مرة واحدة يوميًا.

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك. لا تقم أبدًا بزيادة الجرعة دون موافقة طبيبك.

التعديلات

المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر معرضون بشكل أكبر لخطر الآثار الجانبية العضلية الهيكلية مع ليبيتور وقد يحتاجون إلى تناول جرعة أقل أو التوقف عن استخدام الدواء إذا كانوا يعانون من ضعف العضلات أو انهيارها.

كيف تأخذ وتخزين

يمكن تناول ليبيتور مع أو بدون طعام. يتم امتصاصه بسرعة ، ويصل إلى ذروة تركيزه في الدم في غضون ساعتين تقريبًا.يبدأ ليبيتور في خفض الكوليسترول في غضون أسبوعين تقريبًا من بدء الدواء.

يجب دائمًا تناول ليبيتور جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي لخفض الكوليسترول والدهون الثلاثية.

قم بتخزين الأجهزة اللوحية في درجة حرارة الغرفة التي يتم التحكم فيها بشكل مثالي من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت.

إذا فاتتك جرعة من ليبيتور ، خذها حالما تتذكرها. ولكن إذا مرت أكثر من 12 ساعة على الجرعة الفائتة ، فتخطها وتناول الجرعة التالية المقررة. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

إذا كنت تأخذ الكثير من ليبيتور أو جرعة زائدة ، فاطلب رعاية طبية فورية.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية وجميع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يأتي ليبيتور مع مخاطر الآثار الجانبية. يمكن أن يكون بعضها خطيرًا أو يتطلب علاجًا ، لذلك من المهم أن تكون على دراية بها.

شائع

• تورم / التهاب الممرات الأنفية والجزء الخلفي من الحلق (التهاب البلعوم الأنفي)
• الم المفاصل
• إسهال
• الم الساق
• التهابات المسالك البولية (UTIs)

إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية من تناول ليبيتور أصبحت مطولة أو مزعجة ، فيجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

شديد

• آلام العضلات أو ضعفها أو وجعها غير المبرر
• بول بني أو داكن اللون
• الشعور بالضيق (الشعور العام بعدم الراحة أو المرض)
• حمى
• صعوبة في التنفس
• تورم في الوجه أو الحلق

يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه أتورفاستاتين. إذا واجهت أي علامات لرد فعل تحسسي ، فاطلب العناية الطبية العاجلة.

هناك أيضًا آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة تؤثر على عضلات الهيكل العظمي. يمكن أن يسبب ليبيتور اعتلال عضلي عضلي (مرض عضلي يسبب آلام العضلات أو ضعفها) وانحلال الربيدات (انهيار العضلات).

تشمل أعراض انحلال الربيدات وجع / ضعف العضلات والبول الداكن. كانت هناك أيضًا حالات انحلال الربيدات التي تؤدي إلى مشاكل في الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي ، أثناء تناول ليبيتور.

إذا كنت تعاني من أي ألم عضلي غير مبرر ، أو حنان ، أو وجع ، أو ضعف ، خاصة إذا كان مصحوبًا بالضيق والحمى ، فأبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.قد تحتاج جرعتك من ليبيتور إلى خفضها أو إيقافها.

يمكن أن يزداد خطر إصابتك بانحلال الربيدات إذا كنت تتناول أدوية أخرى أو كان عمرك أكبر من 65 عامًا.

التحذيرات والتفاعلات

أثناء تناولك ليبيتور ، سيطلب منك طبيبك الحضور بشكل دوري لإجراء اختبارات الدم لمراقبة مستويات الكوليسترول لديك وللتحقق مما إذا كانت جرعتك بحاجة إلى تعديل.

قد تحتاج أيضًا إلى المراقبة عن كثب إذا كان لديك بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تتفاقم عن طريق تناول الدواء أو تزيد من خطر الآثار الجانبية.

إذا كان لديك أي من الشروط التالية ، فقد يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك البدء بجرعة أقل من ليبيتور وسيحتاج إلى مراقبتك لتحديد ما إذا كان تناول ليبيتور سيكون ضارًا لك أم لا:

• إنزيمات الكبد المرتفعة: يمكن أن يزيد ليبيتور من إنزيمات الكبد أسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) وألانين أمينوترانسفيراز (ALT). على الرغم من أن هذه الزيادة طفيفة ومؤقتة في معظم الحالات ، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سيراقب هذه المستويات للتأكد من أن إنزيمات الكبد ليست مرتفعة إلى مستويات خطيرة تشير إلى إصابة الكبد. إذا كانت مستويات هذه الإنزيمات مرتفعة ، فقد تحتاج للتبديل إلى عقار الستاتين الأقل فاعلية ، مثل برافاستاتين ، أو التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول تمامًا.
• ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم: أظهرت الدراسات أن أتورفاستاتين قد يزيد الهيموجلوبين A1C ومستويات الجلوكوز الصيام.إذا كنت مصابًا بداء السكري أو معرض لخطر الإصابة بالمرض ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بمراقبة هذه الإجراءات في دمك وضبط جرعتك من ليبيتور.
• ضعف الكلى: إذا كان لديك تاريخ من ضعف الكلى ، فسوف تحتاج إلى مراقبة عن كثب لأي آثار عضلية أو كلوية أثناء تناول ليبيتور لأن الحالة قد تكون عامل خطر لتطور عضلات الربيدات مع الفشل الكلوي.
• مشاكل الغدة الدرقية: قد يؤدي قصور الغدة الدرقية غير المنضبط (خمول الغدة الدرقية) إلى زيادة خطر الإصابة باعتلال عضلي ومخطط عضلي مع ليبيتور.

قد يحتاج ليبيتور أيضًا إلى إيقافه مؤقتًا أو إيقافه مع بعض الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال عضلي أو فشل كلوي مع انحلال الربيدات. قد يشمل ذلك ما يلي:

• التهابات شديدة
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• جراحة عامة
• الصدمة الجسدية من الإصابات
• اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء والكهارل الشديدة
• نوبات غير منضبطة

يمكن أن يسبب ليبيتور مشاكل في الكبد ، لذا أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تشرب الكحول يوميًا. قد تحتاج إلى اختبارات الدم لفحص الكبد.

لا تشرب عصير الجريب فروت أثناء تناول هذا الدواء لأنه يمكن أن يضعف قدرة الجسم على استقلاب الدواء وزيادة تركيز الدم من ليبيتور.

يمكن أن تتفاعل الأدوية والمكملات أيضًا مع ليبيتور ، ويمكن أن يزيد بعضها من احتمالية التعرض لآثار جانبية ، خاصةً الاعتلال العضلي. إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية مع ليبيتور ، فقد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تعديل جرعتك ، أو مراقبتك عن كثب بحثًا عن الآثار الجانبية ، أو التوقف عن تناول أحد الأدوية:

• عقاقير أخرى لخفض الكوليسترول: تناول الفايبريت (وتسمى أيضًا مشتقات حمض الألياف) مع ليبيتو ، يزيد من خطر الإصابة بالاعتلال العضلي.
• مكملات النياسين: تناول فيتامين ب 3 (حمض النيكوتينيك) يمكن أن يكون له بعض التأثيرات المعدلة للدهون. عند تناول مكملات النياسين مع ليبيتور ، قد يكون هناك خطر متزايد من الإصابة باعتلال عضلي.
• سانديميون (سيكلوسبورين): إذا كنت تتناول هذا الدواء المثبط للمناعة لتقليل خطر رفض جسمك لعملية زرع الأعضاء ، فلا تتجاوز 10 ملغ من ليبيتور يوميًا بسبب زيادة خطر الإصابة بالاعتلال العضلي وانحلال الربيدات.
• بياكسين (كلاريثروميسين): هذا المضاد الحيوي المستخدم لمجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية يثبط بشدة إنزيم الكبد CYP3A4 ، والذي يمكن أن يزيد من مستويات الدم من ليبيتور ، فضلاً عن خطر الإصابة بالاعتلال العضلي وانحلال الربيدات. يجب ألا تتجاوز جرعة ليبيتور 20 ملغ يوميًا دون مراقبة دقيقة.
• Onmel (itraconazole): هذا الدواء المضاد للفطريات هو أيضًا مثبط قوي لـ CYP3A4. يجب ألا يتجاوز ليبيتور 20 مجم في اليوم دون مراقبة دقيقة.
• مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية: نورفير (ريتونافير) بالإضافة إلى إنفيراز (ساكوينافير) أو كاليترا (لوبينافير ، ريتونيفير) هي أيضًا من مثبطات CYP3A4 القوية ، ويجب ألا يتجاوز ليبيتور 20 مجم يوميًا دون مراقبة دقيقة.
• موانع الحمل الفموية: إذا كانت حبوب منع الحمل تحتوي على نوريثيندرون (شكل من أشكال البروجسترون) أو إيثينيل استراديول (شكل من أشكال الإستروجين) ، يمكن زيادة هذه الهرمونات عند تناولها مع ليبيتور.
• لانوكسين (ديجوكسين): يمكن أن تزيد مستويات الديجوكسين في الدم ، والتي تستخدم لعلاج قصور القلب أو نظم القلب غير الطبيعية ، بنحو 20٪ عند تناولها مع ليبيتور. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة.
• ريفادين (ريفامبين): يجب تناول ريفادين ، الذي يستعمل لعلاج السل ، في نفس الوقت مع ليبيتور. إذا تم تناول ليبيتور بعد ريفامبين ، فيمكن أن يقلل من مستويات ليبيتور في الدم.
• Colcrys (colchicine): يحمل كل من الكولشيسين والليبيتور خطر الإصابة بالاعتلال العضلي وقد يؤدي تناولهما معًا إلى زيادة هذا التأثير الجانبي.