Hyphema هو المصطلح الطبي للنزيف في الحجرة الأمامية للعين - المسافة بين القرنية والقزحية. غالبًا ما تكون التحدمية نتيجة لإصابة مثل ضربة للعين ، على الرغم من وجود عدد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث التحدمية العفوية. غالبًا ما يكون تجمع الدم مرئيًا للعين المجردة ومؤلماً. يمكن أن يتداخل مع الرؤية ويسبب زيادة خطيرة في ضغط العين ، وفي هذه الحالة تعتبر التحدمية حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية عاجلة لحماية صحة العين بشكل عام وتقليل مخاطر فقدان البصر الدائم. اعتمادًا على شدة التحدمية ، يمكن أن يتراوح العلاج من الرعاية المنزلية البسيطة إلى الجراحة.
ملتي بت / جيتي إيماجيسأعراض التحدمية
من النادر ألا ينتج عن التحدمية أعراض واضحة ، على الرغم من أن الأعراض البسيطة جدًا قد تكون مرئية فقط من خلال فحص العين ولن تؤذي. معظم التحديمات لا لبس فيها ، ومع ذلك ، تظهر مع العديد من الأعراض الواضحة.
- دم في العين: إذا كانت التحدمية كبيرة ، فقد تبدو العين كما لو كانت ممتلئة بالدم. وذلك لأن النزيف يغير لون السائل الصافي في العين الذي يسمى الخلط المائي. التحديمات الأصغر ، التهابات الصغيرة ، غير مرئية للعين المجردة.
- ضعف الرؤية: اعتمادًا على كمية الدم في العين ، قد يتم إعاقة الرؤية إلى الحد الذي لا يستطيع فيه الشخص القيام إلا بحركات اليد أو اكتشاف وجود الضوء.
- ارتفاع ضغط العين: قد يؤدي تجمع الدم إلى زيادة الضغط في العين.
- الحساسية للضوء: يمكن أن يحدث رهاب الضوء أو الحساسية للضوء في العين المصابة بالحدمة.
- ألم العين: تميل الترنحات إلى أن تكون مؤلمة.
يتم تصنيف Hyphemas على مقياس من صفر إلى أربعة بناءً على كمية الدم التي تحجب القرنية. كلما ارتفعت الدرجة ، زاد خطر الإصابة بضغط العين الذي يمكن أن يؤدي إلى الجلوكوما وفقدان البصر.
المضاعفات
يتعافى غالبية الأشخاص المصابين بالتحدمية تمامًا ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من التحدمية عالية الدرجة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأي من المضاعفات الخطيرة العديدة.
- النزيف المتكرر: قد تنزف العين مرة أخرى ، اعتمادًا على مدى الصدمة الأولية. الراحة مهمة لمنع المزيد من النزيف.
- الجلوكوما: قد يؤدي الضغط المتزايد في العين إلى تلف العصب البصري ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرق.
- فقدان الرؤية: قد يحدث هذا بدون علاج فوري للتحدمية.
- القرنية الملطخة: الدم من التحدمية قد يلطخ الطبقة الخارجية الصافية لمقلة العين ، مما يؤدي إلى ضبابية الرؤية بشكل دائم.
الأشخاص المصابون بمرض الخلايا المنجلية الذين يصابون بحدمة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات.
الأسباب
ينتج التحدمية عادةً عن صدمة في العين ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا بشكل عفوي وترتبط ببعض الحالات الطبية الأساسية.
التحدمية الرضحية
التحدمية الرضحية هي إصابة حادة أو نفاذة يمكن أن تحدث نتيجة الضرب في العين بشيء مثل الكرة أو العصا أو القبضة أو الكوع. يمكن أن يحدث أيضًا من تأثير السقوط. يتعرض الأطفال للخطر بشكل خاص أثناء ممارسة رياضات معينة ، مثل البيسبول وكرة السلة والكرة اللينة وكرة القدم.
التحدمية هي أيضًا من المضاعفات المحتملة لجراحة العين وتتطلب علاجًا مشابهًا للتحدمية الرضحية.
يحدث ما يقرب من 70٪ من التحدمية الرضحية عند الأطفال ، وخاصة الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا أثناء المشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة الترفيهية الأخرى.
التحدمية العفوية
تميل التحدمية العفوية إلى الحدوث عند الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية تجعلهم عرضة لمشاكل الدم أو الأوعية الدموية.
- توسع الأوعية الدموية (نمو الأوعية الدموية الجديدة) الناجم عن اعتلال الشبكية السكري أو نقص التروية
- أورام العين
- سرطان العين
- التهاب القزحية ، التهاب العنبية ، الذي يمد الشبكية بالدم
- اضطرابات التخثر (الهيموفيليا ، مرض فون ويلبراند)
- مرض الخلايا المنجلية أو السمات
- الثلاسيميا ، وهو اضطراب دم وراثي يسبب فقر الدم
- سرطان الدم
- تاريخ إصابة العين أو جراحة العيون
- غضب قزحية العين من العدسات داخل العين (غرسات العدسة)
- التهابات العين من فيروس الهربس
تشخبص
من المهم لطبيب العيون تحديد سبب التحدمية. إذا كانت هناك صدمة للعين ، فسوف يحتاجون إلى معرفة تفاصيل الحادث من أجل تحديد ما إذا كانت الإصابة هي إصابة كرة أرضية مفتوحة - بمعنى أن شيئًا ما قد اخترق الطبقات الخارجية للعين أو أصابها بجروح خطيرة.
إذا لم تكن إصابة مخترقة ، فسيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ثم يفحص العين لتحديد ما إذا كانت عبارة عن تحمية أو سبب آخر للاحمرار ، مثل التهاب القزحية (الذي يمكن أن يؤدي مرة أخرى إلى حدوث تحمية) ، والتهاب الملتحمة (التهاب في العين) يشار إليه عادة باسم الخنصر) ، أو نزيف تحت الملتحمة (الأوعية الدموية المكسورة في العين).
في حالة الاشتباه في وجود التحدمية ، سيختبر الطبيب حدة البصر ، ويقيس ضغط العين ، ويفحص العين باستخدام مجهر المصباح الشقي ومنظار العين. في بعض الحالات ، قد يكون الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) ضروريًا لفحص الهياكل الداخلية للعين بشكل كامل. ويمكن أيضًا إجراء اختبار لمرض الخلايا المنجلية أو الحالات الأخرى التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات من التحدمية.
إذا اخترق جسم ما عينك ، فافعلليسحاول إزالته. قم بتثبيته في مكانه إذا كان بإمكانك الذهاب فورًا إلى طبيب العيون أو قسم الطوارئ في المستشفى.
علاج
التحدمية هي حالة طبية طارئة لا ينبغي علاجها دون مساعدة طبيب العيون. إذا اكتشفت حتى قدرًا ضئيلًا من النزيف في عينك ، مع أو بدون ألم ، أو أصبت بضربة في العين وتعتقد أن هناك فرصة لإصابتك ، فاستشر طبيبًا. تحدد شدة التحدمية كيفية علاجها.
الرعاية الذاتية في المنزل
في الحالات الخفيفة من التحدمية ، عادةً ما يتم امتصاص الدم من قبل الجسم في غضون أيام قليلة ، طالما يتم اتخاذ تدابير معينة. وتشمل هذه عادةً الراحة في الفراش مع رفع الرأس من 30 درجة إلى 45 درجة وارتداء رقعة العين. في بعض الحالات ، يُنصح بالمراقبة اليومية لضغط العين.
وصفة طبية
الأدوية الموضعية للعين ، مثل شلل عضلي الذي يمنع حركة العين ، والكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الفموية لتقليل الالتهاب ، يتم وصفها بشكل شائع. ويمكن أيضًا استخدام المهدئات لتقليل النشاط وتقليل فرصة تكرار النزيف. يمكن وصف تايلينول (أسيتومينوفين) مع أو بدون الكودايين للألم.
يجب تجنب الأسبرين أو مميعات الدم إذا كنت تعاني من التحدمية ، لذا أخبر الطبيب الذي يعالجك إذا كنت تتناول هذه الأدوية بانتظام. قد يكون من الضروري التوقف عن تناولها لبضعة أيام إذا شعر الطبيب الذي وصفها أنه سيكون من الآمن القيام بذلك.
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
سيرغب طبيبك في فحص عينك بعد بضعة أيام للتأكد من تحسن التحدمية. إذا لم يكن الأمر كذلك أو زاد ضغط العين ، فقد يوصى بإزالة الدم جراحيًا وقد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى.
- غسل الغرفة الأمامية: يتم عمل شقين صغيرين في القرنية ويتم ري محلول ملحي من خلال منفذ واحد بينما يقوم الآخر بإخلاء الدم.
- إزالة الجلطة باستخدام أداة: إذا كان غسيل الغرفة الأمامية غير قادر على إزالة كمية كافية من الدم ، فيمكن إدخال جهاز ري / شفط محمول باليد أو أداة استئصال الزجاجية لاستخراج الجلطة.
- استئصال التربيق واستئصال القزحية: مع التحديات عالية الجودة أو تلك التي تسبب ضغطًا مرتفعًا ، يمكن عمل ثقب صغير في جدار العين مغطى بباب رفيع مثل رفرف لتخفيف الضغط (استئصال التربيق). يمكن أيضًا إزالة جزء من القزحية (استئصال القزحية).
- تبادل السوائل والغازات في الغرفة الأمامية: تتضمن هذه التقنية ، التي يمكن إجراؤها في عيادة الطبيب ، إدخال محقنتين في العين - واحدة لضخ الغاز والأخرى لاستخراج الغاز والسوائل لإزالة التحدمية.
متابعة الرعاية
إذا كنت تعاني من التحدمية ، فتجنب النشاط الشاق لمدة أسبوعين على الأقل واستمر في جميع زيارات المتابعة مع طبيبك. قد لا تظهر بعض مضاعفات التحدمية لعدة أشهر ، لذلك سيرغب طبيبك في رؤيتك بانتظام لإجراء فحوصات العين. يجب أيضًا أن يتم فحصك سنويًا للكشف عن الجلوكوما.
كلمة من Verywell
يمكن أن تحدث التحدمية بعد أي إصابة للعين ولكن الإصابات الرياضية هي الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون ارتداء النظارات الرياضية أو النظارات الواقية وسيلة فعالة لتقليل المخاطر بالنسبة للرياضيين ، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضة حيث تكون الإصابات المرتبطة بالعين شائعة. وهذا يشمل كرة السلة والرياضات المائية والبيسبول ورياضات المضرب. قد تكون النظارات الواقية مزعجة ، لكنها تستحق العناء إذا كانت تحفظ بصرك.
