كيف يتم تشخيص الهربس

يمكن تشخيص عدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) من النوع 1 و 2 بناءً على ظهور الآفات (إن وجدت) ، وكذلك من خلال الاختبارات المعملية. بشكل عام ، إذا لم تكن لديك أعراض ، فلا داعي لإجراء أي اختبار تشخيصي لفيروس الهربس البسيط من النوع 1 ، والذي يسبب تقرحات البرد. إذا كنت قد تعرضت للإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسبب تقرحات في الأعضاء التناسلية ، فقد تحتاج إلى الخضوع للاختبار حتى لو لم يكن لديك آفات.

الشيكات الذاتية

يمكن أن يتسبب كل من HSV-1 و HSV-2 في حدوث آفات جلدية مرئية ، ولأن مثل هذه الآفات يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لأمراض أخرى ، فمن المهم حقًا زيارة الطبيب ، خاصةً إذا لم يكن لديك تفشي من قبل. بمجرد إصابتك بالهربس ، يمكنك تعلم التعرف على الآفات في حالة تكرار حدوثها. ولكن إذا كان لديك تكرار أسوأ أو إذا كانت الآفات تبدو مختلفة عن المعتاد ، فعليك مراجعة الطبيب.

تظهر نوبات الهربس عادةً على شكل بثور أو أكثر في مجموعات. وقد تنفتح البثور لتصبح قروحًا.

عادة ما تحدث تقرحات البرد بسبب فيروس الهربس البسيط 1 ، وعادة ما تحدث عدوى الهربس التناسلي بسبب فيروس الهربس البسيط 2. ومع ذلك ، يمكن لأي من الفيروسين أن يصيب أيًا من الموقعين.

إذا شعرت أنت أو طفلك بألم أو وخز حول الفم أو داخله أو على اللسان ، فيمكنك الشعور والبحث عن نتوءات وبثور حول المنطقة المؤلمة ، مما قد يشير إلى HSV-1.

إذا كنت تعاني من ألم في منطقة الأعضاء التناسلية أو حولها ، أو إذا كنت تعاني من ألم أثناء التبول أو النشاط الجنسي ، فابحث عن احمرار أو تورم أو تقرحات أو بثور في المنطقة المصابة أو حولها ، مما قد يشير إلى HSV-2. اعلم ، مع ذلك ، أن عدوى الهربس التناسلي غالبًا ما تكون بدون أعراض.يجب عليك التحقق من الآفات إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت للعدوى.

المعامل والاختبارات

إذا كانت لديك أعراض فيروس الهربس البسيط من النوع 1 أو 2 ، يمكن لطبيبك تشخيص عدوى الهربس من خلال النظر إلى جلدك و / أو مسح القروح لفحص دليل على فيروس الهربس. إذا لم تكن لديك أعراض واضحة ، يمكن أن يساعد فحص الدم في تحديد ما إذا كنت مصابًا بعدوى.

اختبار المسحة

المعيار الذهبي لتشخيص الهربس هو اختبار الثقافة الفيروسية أو اختبار تضخيم الحمض النووي (NAT) لعينة من الجلد أو القشرة أو السوائل من الآفة ، والتي يتم الحصول عليها عادةً بمسحة لطيفة من المنطقة.

الثقافة الفيروسية هي اختبار يسمح للفيروس بالنمو في بيئة معملية. اختبارات NAT للمادة الجينية للفيروس في العينة. يجب أن تكون هذه الاختبارات إيجابية فقط إذا كان الفيروس موجودًا في الآفة. بشكل عام ، نتائج الاختبار موثوقة (ليست فرصة كبيرة للإيجابيات الكاذبة أو السلبيات الكاذبة) وإذا كان لديك آفات نشطة ، فلن تحتاج إلى الانتظار أي فترة زمنية محددة لإجراء الاختبار.

اختبارات دم الهربس

من الممكن فحص عدوى الهربس بدون أعراض باستخدام فحص الدم. تبحث اختبارات الدم في الهربس عن الأجسام المضادة لفيروس الهربس.

أنت تشكل أجسامًا مضادة عندما تحتاج إلى مكافحة العدوى ، ويمكن أن تستمر الأجسام المضادة لسنوات أو حتى مدى الحياة. بشكل عام ، يستغرق جسمك حوالي أسبوعين لإنتاج أجسام مضادة يمكن اكتشافها ضد عدوى فيروس الهربس ، ووجود الأجسام المضادة هو دليل على أن جسمك قد واجه عدوى ، إما مؤخرًا أو في الماضي.

إذا كنت مصابًا بالعدوى مرة أخرى ، فإن اختبارات الأجسام المضادة ليست مفيدة لأنه بمجرد حصولك على الأجسام المضادة ، فإنها تظل في دمك حتى عندما يصبح الفيروس كامنًا.

يوجد نوعان من اختبارات الدم للهربس:

• لا تبحث اختبارات دم الهربس الخاصة بالنوع فقط عما إذا كان لديك أجسام مضادة لفيروس الهربس ، ولكن أيضًا لمعرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة ضد HSV-1 أو HSV-2. لن يخبرك الاختبار الخاص بالنوع بمكان وجود عدوى الهربس في جسمك.
• تبحث اختبارات دم الهربس العامة فقط عما إذا كان لديك أجسام مضادة ضد أي نوع من أنواع الهربس ، ولا تحدد ما إذا كان لديك أجسام مضادة لـ HSV-1 أو HSV-2.

هناك عدة أنواع مختلفة من اختبارات الدم التي تُستخدم للكشف عن البروتينات الفيروسية ، وهناك إيجابيات وسلبيات لكل منها. من الصعب معرفة المدة التي تستغرقها اختبارات الدم لتصبح إيجابية بعد الإصابة بفيروس HSV-1. متوسط ​​الوقت من بداية ظهور الأعراض إلى اختبار الدم الإيجابي HSV-2 هو كما يلي:

• HerpeSelect إليسا: 3 أسابيع
• البقعة الغربية: من 1 إلى 3 أشهر
• كالون إليسا: 120 يومًا
• التركيز إليسا: 21 يومًا

بشكل عام ، عادة ما يستغرق ظهور الأعراض حوالي أسبوعين بعد إصابتك بالنوع الأول أو الثاني من فيروس الهربس البسيط. إذا لم تكن لديك آفات يمكن اختبارها بمسحة ، فمن الجيد الانتظار لمدة شهر على الأقل أو اثنين قبل إجراء اختبار HSV-2 بعد التعرض المحتمل. هذا لأن جسمك يستغرق وقتًا في صنع الأجسام المضادة التي يمكن اكتشافها في الدم. يمكن أن يؤدي الاختبار قبل وجود هذه الأجسام المضادة إلى نتيجة سلبية خاطئة.

هناك أيضًا بعض الاحتمالات بأن اختبارات دم الهربس قد تكشف عن الأجسام المضادة لفيروسات مماثلة من خلال التفاعل المتبادل. قد تؤدي هذه النتيجة إلى نتيجة إيجابية خاطئة ، مما يشير إلى أنك مصاب بالعدوى عندما لا تكون مصابًا.

إذا كان لديك سبب قوي للاعتقاد بأنك مصاب ، فقد ترغب في التفكير في إعادة الاختبار بعد ستة أشهر لأن بعض الاختبارات تستغرق وقتًا أطول لتصبح إيجابية.

في حديثي الولادة

يعد تشخيص الهربس الوليدي أمرًا صعبًا. بشكل عام ، لا يتم فحص الأطفال بحثًا عن عدوى الهربس. قد تنبه الأعراض ، مثل الآفات حول الفم أو العين ، مقدمي الرعاية إلى وجود مشكلة ، ويجب أن يؤدي ذلك إلى إجراء اختبار تشخيصي يمكن إجراؤه باستخدام عينة مسحة. ومع ذلك ، تتطلب عدوى الهربس الوليدية الأكثر تعقيدًا ، مثل التهاب الدماغ (عدوى الدماغ) ، اختبارات أكثر تحديدًا مثل البزل القطني.

التشخيصات التفاضلية

هناك بعض الحالات الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين قرح البرد أو الهربس التناسلي. بعض هذه الحالات خطيرة للغاية ، وليس من الآمن تشخيصها بنفسك. عادة ، يمكن تمييز هذه الحالات عن الهربس من خلال الفحص الطبي أو الاختبارات المعملية.

• قروح كانكر: عادة ما تكون قروح كانكر حمراء ، منتفخة مع حفرة مؤلمة وخامة بيضاء اللون في الوسط ، وقد تكون موجودة في الفم ، وتميل إلى الحدوث نتيجة لصدمة الفم. يتشابه الإحساس المؤلم الأولي لقروح الآفة وقروح البرد ، لكن الآفات تبدو مختلفة ، ولا تظهر نتائج اختبار الآفة إيجابية لفيروس الهربس البسيط.
• الزهري: مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ينتج عنه تقرحات تناسلية غير مؤلمة ، ويمكن الخلط بين مرض الزهري والهربس. قد يكون طبيبك قادرًا على معرفة الفرق من خلال فحص الآفات بصريًا. إذا كنت مصابًا بمرض الزهري ، يجب أن تكون اختبارات الدم إيجابيةاللولبية الشاحبة،البكتيريا المسببة لعدوى الزهري ؛ ستكون إيجابية لفيروس الهربس البسيط إذا كان الهربس هو سبب الآفات التناسلية.
• رد فعل الدواء: يمكن أن تسبب الأدوية الحساسية وتفاعلات الحساسية ، والتي قد تظهر على شكل طفح جلدي. هذا ليس شائعًا بشكل عام في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن الطفح الجلدي الناجم عن الأدوية ليس نادرًا حول الشفاه والفم.
• السرطان / ما قبل السرطان: يمكن أن تكون الآفات الموجودة في المنطقة التناسلية وحولها علامات على الإصابة بالسرطان ، ولا ينبغي أن يكون ظهور الآفات السرطانية أو ما قبل السرطانية مصحوبة بآفات يسببها فيروس الهربس البسيط. ولكن إذا احتاج طبيبك إلى التمييز بين السرطان والهربس ، فيمكن لمسحة أو خزعة إبرة (عينة من الآفة) أن تفرق بين هذين الأمرين.
• HSV-1 و HSV-2 المتزامنان: إذا كان لديك HSV-1 أو HSV-2 ، فيمكنك أيضًا أن تصاب بالآخر. هذه فيروسات مختلفة ولا يسبب وجود أحدهما الآخر أو يمنعه. من المهم أن تضع ذلك في الاعتبار وأن ترى طبيبك إذا أصبت بتقرحات في مكان جديد لأنها قد تكون هربسًا أو حالة مختلفة.