مشاكل القلب التي تترافق مع السكتات الدماغية

مرسا إيماجيس / جيتي إيماجيس

كما لو أن الإصابة بسكتة دماغية ليست سيئة بدرجة كافية ، فإن السكتات الدماغية غالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات طبية إضافية. قد تشمل هذه المضاعفات الالتهاب الرئوي ، والانسداد الرئوي ، والنزيف المعدي المعوي ، والتهابات المسالك البولية ، ومضاعفات القلب.مثل هذه المضاعفات غالبا ما تطيل فترة الاستشفاء ، وتأخر إعادة التأهيل ، أو ما هو أسوأ.

مشاكل القلب ، على وجه الخصوص ، شائعة بشكل مؤلم لدى الأشخاص المصابين بسكتة دماغية. إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية ، فيجب أن تكون أنت وأطبائك يقظين بشكل خاص بشأن قلبك خلال المرحلة الحادة من السكتة الدماغية ، وأثناء فترة التعافي - وبعد ذلك.

أنواع مشاكل القلب التي تظهر مع السكتة الدماغية

تظهر عدة أنواع من مشاكل القلب بشكل شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية. وتشمل هذه احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) ، وفشل القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب - وخاصة الرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني ، والرجفان البطيني.

قد تكون مشاكل القلب المرتبطة بالسكتات الدماغية ناجمة عن السكتة الدماغية نفسها ، أو قد تكون ناجمة عن نفس العملية الأساسية التي تسببت في حدوث السكتة الدماغية ، وغالبًا ما تكون جلطة (انسداد) الشريان. أو قد تحدث مشكلة القلب أولاً ، وقد تنجم عنها السكتة الدماغية. غالبًا ما يُلاحظ هذا عندما ينتج الرجفان الأذيني صمة في الدماغ.

لذلك عندما تكون السكتة الدماغية معقدة بسبب مشكلة في القلب ، فمن المهم جدًا أن يبذل الطبيب قصارى جهده لفرز السبب والنتيجة. هذا الفهم ضروري حتى يمكن اختيار العلاج الأكثر فعالية لتسريع الشفاء ومنع المزيد من المشاكل في المستقبل.

السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب

ما يصل إلى 13 ٪ من ضحايا السكتة الدماغية الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا أو أكثر سيصابون أيضًا بنوبة قلبية في غضون ثلاثة أيام من السكتة الدماغية ، وعلى العكس من ذلك ، ليس من غير المعتاد أن تتبع النوبة القلبية سكتة دماغية بسرعة.

نظرًا لأن العديد من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة قد يجدون صعوبة في إدراك أعراض النوبة القلبية أو الإبلاغ عنها ، فقد تمر مشكلة القلب دون أن يلاحظها أحد. لذلك ، من الأهمية بمكان للأطباء الذين يعتنون بمرضى السكتة الدماغية أن يراقبوهم بعناية بحثًا عن علامات نقص تروية القلب.

يتضمن ذلك فحص تخطيط القلب على الأقل يوميًا في الأيام القليلة الأولى ومراقبة إنزيمات القلب بحثًا عن علامات تلف القلب.

ليس من الواضح تمامًا سبب حدوث النوبات القلبية الحادة والسكتات الدماغية الحادة معًا في كثير من الأحيان. من المحتمل أن يمر بعض الأشخاص المصابين بتصلب الشرايين بفترات من الوقت يكون فيها خطر الإصابة بتجلط الدم في موقع لوحة تصلب الشرايين مرتفعًا بشكل خاص (على سبيل المثال ، لمدة يوم أو يومين بعد تدخين سيجارة).

نظرًا لأن اللويحات توجد غالبًا في الشرايين التي تغذي كل من القلب والدماغ ، فقد تحدث السكتات الدماغية والنوبات القلبية في وقت واحد تقريبًا خلال هذه الأوقات عالية الخطورة.

من المهم بشكل خاص للأطباء الذين يعالجون النوبة القلبية الحادة أن يتأكدوا من أن المريض لا يعاني أيضًا من سكتة دماغية قبل أن يستخدموا الأدوية الحالة للتخثر (أي "مضادات الجلطة"). في حين أن حل الجلطة في الشريان التاجي غالبًا ما يكون علاجيًا ، فإن حل الجلطة في شريان الدماغ قد يؤدي إلى نزيف في المخ وتفاقم دراماتيكي للسكتة الدماغية.

أخيرًا ، حقيقة أن الشخص قد أصيب بسكتة دماغية تعرضه لخطر الإصابة بنوبة قلبية في المستقبل. هذا لأنه في معظم الحالات ، تحدث السكتة الدماغية في نهاية المطاف بسبب تصلب الشرايين ، وهو نفس المرض الذي يؤدي أيضًا إلى النوبات القلبية. لذا فإن معظم الأشخاص الذين نجوا من السكتة الدماغية معرضون بشدة للإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) ، ويحتاجون إلى بذل جهود حثيثة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل.

السكتة الدماغية وفشل القلب

يمكن أن ترتبط السكتة الدماغية بفشل القلب الجديد أو المتفاقم بطريقتين. إحدى الطرق هي أن قصور القلب يمكن أن ينتج إذا كانت السكتة الدماغية مصحوبة باحتشاء عضلة القلب.

أو ، يمكن أن تسبب السكتة الدماغية نفسها بشكل مباشر ضعف القلب عن طريق إحداث زيادة كبيرة في مستويات الأدرينالين (بالإضافة إلى تغيرات عصبية أخرى أقل وضوحًا). يمكن أن تسبب هذه التغييرات نقص تروية القلب (نقص الأكسجين في عضلة القلب) حتى لدى الأشخاص غير المصابين بأمراض القلب التاجية. إن تلف القلب الناجم عن نقص تروية القلب "بوساطة عصبية" ، والذي يميل إلى أن يكون دائمًا ، شائع بشكل مؤلم لدى الشباب الأصحاء الذين يعانون من سكتة دماغية بسبب النزف تحت العنكبوتية.

ترتبط السكتة الدماغية أيضًا بـ "الصعق القلبي" العابر ، حيث يتوقف جزء من عضلة القلب فجأة عن العمل بشكل طبيعي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة ، التي ربما تكون مماثلة لما يسمى بـ "متلازمة القلب المنكسر" ، إلى نوبات من قصور القلب الشديد ، ولكن المؤقت.

السكتة الدماغية وعدم انتظام ضربات القلب

لوحظ عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير خلال الأيام القليلة الأولى في 25٪ من المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب السكتة الدماغية الحادة.

يُعد الرجفان الأذيني أكثر أنواع اضطراب نظم القلب المرتبطة بالسكتة الدماغية ، وهو المسؤول عن أكثر من نصف مشاكل نظم القلب المرتبطة بالسكتة الدماغية.

قد يحدث أيضًا عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ، بما في ذلك الرجفان البطيني والسكتة القلبية. في كثير من الحالات ، ترجع حالات عدم انتظام ضربات القلب التي قد تكون مميتة إلى متلازمة فترة QT الطويلة ، والتي قد تنجم عن السكتة الدماغية.

يمكن أن يحدث بطء القلب بشكل كبير (معدل ضربات القلب البطيء) بعد السكتة الدماغية. عادة ، يكون بطء القلب عابرًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن رؤية كتلة قلبية كبيرة ، مما يتطلب إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

ملخص

تعتبر مشاكل القلب الخطيرة شائعة جدًا بعد السكتة الدماغية. يحتاج أي شخص يعاني من السكتة الدماغية إلى تقييم دقيق ومراقبته لعدة أيام على الأقل لاحتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. ونظرًا لأن السكتة الدماغية نفسها غالبًا ما تشير إلى أنك معرض لخطر كبير لمشاكل القلب في المستقبل ، فإن الخطوات العدوانية لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب تصبح حاسمة بشكل خاص إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية.