jamesbenet / جيتي إيماجيس
إسبات عضلة القلب هو المصطلح المستخدم لوصف جزء من العضلات التي تشكل الطبقة الوسطى من أنسجة القلب ، عضلة القلب ، والتي دخلت في حالة سكون بسبب نقص إمدادات الدم. يحدث هذا غالبًا نتيجة لمرض الشريان التاجي (CAD). العضلة لم "تموت" لكنها توقفت عن العمل.
بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من السبات العضلي ، فإن أجزاء من عضلة القلب التي تبدو متضررة بشدة وغير وظيفية لا تزال قابلة للحياة ويمكن "إحياؤها" إذا تم إعادة تزويد الدم.
قد يعاني ما بين 20٪ و 50٪ من المصابين بفشل القلب الناجم عن مرض الشريان التاجي (CAD) من قدر كبير من السبات العضلي القلبي.
لا يسبب إسبات عضلة القلب عادة أي أعراض واضحة ، على الرغم من أن بعض الأشخاص يعانون من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس. يمكن للطبيب تشخيص الحالة من خلال اختبارات التصوير المتخصصة. غالبًا ما يتضمن العلاج الجراحة.
أعراض
إذا كنت تعاني من حالة سبات عضلة القلب ، فمن غير المرجح أن تعرف ذلك بناءً على ما تشعر به أو قدرتك على العمل. يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من أعراض عامة يمكن أن تشير إلى عدد من الأمراض أو الحالات التي تؤثر على القلب أو الرئتين ، مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس (ضيق التنفس).
ومع ذلك ، نظرًا لأن جزءًا فقط من القلب يكون نائمًا ولا ينقطع تدفق الدم والأكسجين بشدة ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من حالة السبات القلبي لا تظهر عليهم الأعراض.
الأسباب
تتكون طبقة عضلة القلب من عضلة سميكة تتقلص وتسترخي بشكل إيقاعي لضخ الدم ، والآلية المرضية التي تقوم عليها عضلة القلب السبات ليست مفهومة جيدًا.
هذا ما هو معروف. مثل الدب الذي يسبت في الشتاء ، على الرغم من كل المظاهر ، فإن عضلة القلب السباتية لم تمت ، بل أصبحت نائمة. في هذه الحالة من الخمول الوقائي الذاتي ، يغلق الجزء المصاب من القلب جميع الوظائف التي ليست حرجة على الفور.
نظرًا لأن جزءًا فقط من أنسجة القلب يصبح نائمًا ، يمكن للعضو ككل الاستمرار في الضخ ، وهذا هو السبب في أن عضلة القلب في حالة السبات تكون بدون أعراض إلى حد كبير.
قد تدخل عضلة القلب في حالة السبات عندما يكون CAD شديدًا بما يكفي لإنتاج نقص تروية عضلة القلب ، مما يعني أن عضلة القلب لا تحصل على ما يكفي من الدم المؤكسج.
يمكن أن يتسبب تراكم اللويحات والكوليسترول في نقص التروية عن طريق سد الشرايين التاجية جزئيًا أو كليًا وتعريض تدفق الدم إلى القلب وتجويعه من الدم الغني بالأكسجين. في الواقع ، من المحتمل أن يكون نقص التروية هو سبب ألم الصدر الذي يحدث مع إسبات عضلة القلب.
تشخبص
غالبًا ما يكون السبات العضلي ملاصقًا لعضلة ميتة تمامًا. لذلك ، فإن أحد الجوانب الأساسية لتشخيص حالة السبات عضلة القلب هو تحديد مدى تأثر عضلة القلب بأنها غير قابلة للحياة (ميتة) ومقدار ما يمكن إنعاشه. التندب المرئي في اختبارات التصوير يميز الاثنين.
دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) لأخصائي أمراض القلب بمعرفة مقدار تدفق الدم الذي يصل إلى العضلات وكذلك مقدار النسيج الندبي الموجود مقارنة بالأنسجة السليمة.
مخطط صدى القلب بإجهاد الدوبوتامين (صدى)
في هذا الاختبار ، يتم حقن منبه يسمى الدوبوتامين في الوريد من أجل "إيقاظ" نسيج السبات عن طريق جعل القلب ينبض بشكل أسرع.
يمكن أن يؤدي إجراء مخطط صدى القلب على الشخص أثناء ممارسة الرياضة إلى تشخيص نقص التروية من خلال تصور أجزاء من عضلة القلب التي تفشل في الانقباض بشكل طبيعي عند حرمانها من الأكسجين الكافي.
دراسات التصوير النووي
يمكن لفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT) تقييم قابلية عضلة القلب من خلال تقييم تدفق الدم إلى القلب وكذلك كيفية استخدام العضو للجلوكوز: الأنسجة الميتة المتندبة لا تستخدم الجلوكوز ولكن السبات العضلات تفعل.
علاج
الهدف من علاج إسبات عضلة القلب هو إعادة تدفق الدم الكافي بالتدخل الجراحي المبكر. هناك عدد من العمليات الجراحية التي يمكن أن تحقق ذلك:
- رأب الأوعية الدموية: في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة ببالون صغير في نهايتها بالقرب من المنطقة المسدودة أو الضيقة من الشريان التاجي. بمجرد وصول البالون إلى موضعه ، يتم نفخه ، مما يؤدي إلى ضغط الانسداد على جدران الشريان ، مما يؤدي إلى زيادة قطره والسماح بالتدفق الحر للدم.
- وضع الدعامة: الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي سلكي صغير يتم زرعه جراحيًا لفتح الشريان والسماح بتدفق الدم. الدعامات دائمة. غالبًا ما يتم دمج التنسيب مع رأب الوعاء.
- تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG): الجراحة الالتفافية هي الخيار الأكثر توغلاً. في هذا الإجراء ، يزيل جراح القلب الشرايين أو الأوردة من أجزاء أخرى من الجسم ويستخدمها لإعادة توجيه الدم حول الشريان المسدود لتزويد عضلة القلب بتدفق الدم. يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من طعم مجازة واحدة ، اعتمادًا على عدد الشرايين التاجية التالفة. جراحة المجازة هي إجراء للمرضى الداخليين وتتطلب عدة أيام في المستشفى.
كلمة من Verywell
إذا نجحت الجراحة في استعادة تدفق الدم إلى حالة السبات العضلي ، فهناك فرصة جيدة لأن "تستيقظ" الأنسجة وتبدأ العمل مرة أخرى ، مما يؤدي في النهاية إلى إحداث فرق كبير في نوعية الحياة. من المهم ملاحظة أن التحسن ، بمجرد عودة تدفق الدم إلى أقسام نائمة ، يعتمد على مدى شدة تأثر القلب. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تعمل الأجزاء المصابة من عضلة القلب مرة أخرى. ولكن إذا تم تقييمك ومعالجتك بشكل صحيح بسبب إسبات عضلة القلب ، فستكون هناك احتمالية كبيرة في أن يكون لديك وظيفة كاملة لقلبك في النهاية.
