كيف يتم علاج الأكزيما

لا يوجد علاج لالتهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) ، ولكن هناك علاجات يمكن أن تساعد في إدارة هذه الحالة الجلدية الالتهابية الشائعة. غالبًا ما يمكن السيطرة على الإكزيما الخفيفة باستخدام المرطبات الغنية بالمطريات وكريمات الهيدروكورتيزون المتاحة دون وصفة طبية. قد تتطلب الحالات المتوسطة والشديدة وصفات طبية وعلاجات متخصصة. بغض النظر عن مرحلة المرض ، فإن الرعاية الذاتية مهمة للتخفيف من الأعراض الحالية ومنع النوبات المستقبلية ، إلى جانب الالتهابات الجلدية.

قد يكون من الصعب إدارة الإكزيما ، لذلك يجد العديد من المرضى الحاجة إلى تجربة خيارات العلاج المختلفة أو حتى تغيير نظام العلاج بمرور الوقت. يمكن أن يساعدك طبيبك في إرشادك ومن المرجح أن يستخدم نهجًا تدريجيًا ، لمعرفة ما إذا كانت بعض الخيارات تعمل قبل تجربة الآخرين التي قد تنطوي على مخاطر أكبر.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى متخصصين آخرين - مثل طبيب الأمراض الجلدية ، أو أخصائي الحساسية ، أو أخصائي التغذية - لفتح المجموعة الصحيحة من العلاجات لك كفرد.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

يمكن أن تحدث الإكزيما أو تتفاقم بسبب أشياء أنت حساس لها (مثل حبوب اللقاح أو أطعمة معينة ، أو تغير في الطقس - غالبًا ما يكون الطقس البارد سببًا) ، بالإضافة إلى الأشياء التي تقوم بها (مثل الخدش أو الإجهاد). تلعب خيارات نمط الحياة والرعاية الشخصية دورًا رئيسيًا في قدرتك على منع أو إدارة نوبات الإكزيما الحادة ، والتي تسمى التوهجات.

تجنب المشغلات

هناك مجموعة متنوعة من المحفزات التي يمكن أن تحرض على اندلاع الأكزيما. يمكن أن تختلف هذه من شخص لآخر وقد تشمل:

• إجهاد
• جلد جاف جدا
• الصابون والمنظفات المنزلية
• عطور
• مسببات الحساسية الغذائية
• المعادن وخاصة النيكل
• دخان السجائر
• الطقس البارد والجاف
• طقس حار ورطب
• رشح و برد
• الأقمشة الكاشطة وخاصة الصوف والبوليستر
• المراهم المضادة للبكتيريا مثل نيومايسين وباسيتراسين

للأسف ، غالبًا ما يكون من الصعب معرفة المحفزات التي تسبب لك التوهجات. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك ، فقد ترغب في الاحتفاظ بمفكرة يومية لتسجيل التعرض للمثيرات المشتبه بها ، خاصة عندما تبدأ الأكزيما في الظهور.

غالبًا ما يكون تجنب المحفزات أسهل من الفعل. إنه ينطوي على موافقة من عائلتك ومجموعة واضحة من القواعد لتجنب التعرض العرضي. يتضمن ذلك قراءة ملصقات المكونات إذا كانت لديك حساسية ، وارتداء ملابس مناسبة للطقس ، واستخدام تقنيات إدارة الإجهاد لتقليل مخاطر التوهجات.

منظفات البشرة ومنظفات الجسم

إذا كنت تعاني من الإكزيما ، فإن أحد أسوأ الأشياء التي يمكنك القيام بها هو الاستحمام بالصابون التقليدي. إنها ليست قاسية فحسب ، بل يمكنها أيضًا التخلص من العديد من الزيوت الطبيعية للبشرة (المعروفة باسم عامل الترطيب الطبيعي أو NMF) التي تهدف إلى حمايتها.

اختر صابونًا مناسبًا للأكزيما أو منظفًا مصممًا خصيصًا للبشرة الجافة والحساسة. هناك مجموعة دائمة التوسع متاحة على أرفف المتاجر ، وأفضلها يحمل ختم القبول من جمعية الأكزيما الوطنية.

بالنسبة للرضع والأطفال الصغار والأطفال الصغار ، يمكنك اختيار تجنب منتجات التنظيف واختيار حمامات الماء العادي فقط. قد يستفيد الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون والبالغون أيضًا من صابون اليدين والإبطين والفخذ بدلاً من الجسم بالكامل.

تعتبر المواد الهلامية المضادة للبكتيريا مثالية لتنظيف اليدين لأن قاعدة الكحول لا ترتبط بمركب NMF.

حمامات "النقع والختم"

يتبخر الماء باستمرار من الطبقات العميقة من الجلد ، وهو تأثير يعرف باسم فقدان الماء عبر الجلد (TEWL). عندما تُفرط في تشبع الجلد ، يتضخم هذا التأثير ، مما يؤدي إلى سحب المزيد من الماء وتركه مشدودًا وجافًا.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما ، فإن هذه المخاوف أكثر من مجرد تجميل. على الرغم من أن الاستحمام مفيد بشكل واضح - فهو يخفف قشور الجلد ويقلل من الحكة - إلا أنه يجب القيام به بأمان فيما يعرف بتقنية "النقع والختم". لفعل هذا:

• ارسم حمامًا فاترًا (ليس ساخنًا) ، وانقعه لمدة لا تزيد عن 10 دقائق.
• استخدم منظفًا معتدلًا بدلاً من الصابون القاسي.
• تجنب الدعك.
• نشف بلطف عن طريق نشاف (وليس فرك) الجلد.
• ضع أي أدوية موضعية قد تستخدمها.
• بينما لا يزال الجلد رطبًا ومساميًا ، ضع المرطب.
• اسمح للمرطب بالامتصاص لعدة دقائق قبل ارتداء الملابس.

إذا كنت تعانين من نوبة شديدة ، فقد ترغبين في تجنب استخدام المنظفات تمامًا واستخدام الماء فقط.

حمامات التبييض

إذا كانت الإكزيما لديك شديدة ، فقد يساعد حمام التبييض المخفف مرتين في الأسبوع في السيطرة على الأعراض ، خاصة إذا كنت تعاني من التهابات جلدية متكررة. على الرغم من أن البحث لا يزال منقسمًا حول فعاليته ، إلا أن حمام التبييض يعتبر آمنًا بشكل عام وقد يساعد في تحييد البكتيريا والعوامل المعدية الأخرى على الجلد.

يمكن عمل حمام التبييض باستخدام 1/4 كوب إلى 1/2 كوب من 5٪ مبيض منزلي إلى 40 جالونًا من الماء الفاتر. يجب أن تنقع لمدة لا تزيد عن 10 دقائق وأن ترطب على الفور بعد الشطف والمنشفة. لا تغمر رأسك أبدًا في حمام مبيض ، واشطف عينيك على الفور إذا دخلت فيها المياه.

لا ينبغي أبدًا استخدام حمام التبييض في الأطفال دون موافقة طبيب الأطفال. قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من التشققات الشديدة في تجنب حمامات التبييض لأنها قد تكون مؤلمة في حالة كسر الجلد.

التعرض للشمس

يدعي العديد من الأشخاص المصابين بالأكزيما أن ضوء الشمس يساعد في تحسين الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة للمرض. يُعتقد أن القيام بذلك يزيد من إنتاج فيتامين د في الجلد والذي بدوره يطلق مركبات مضادة للالتهابات (تسمى كاثليسيدينز) تقلل الاحمرار والتورم الموضعي.

يعتبر ضوء الشمس الطبيعي آمنًا بشكل عام إذا اقتصر على ما لا يزيد عن 10 إلى 30 دقيقة من التعرض عدة مرات في الأسبوع. عند البدء لأول مرة ، قد تكون خمس دقائق كافية لقياس مدى تحملك لأشعة الشمس. إذا لم يكن هناك احمرار أو وخز أو ألم ، فيمكنك زيادة الوقت الذي تقضيه في الشمس تدريجيًا على مدار الأيام والأسابيع.

عندما يتعلق الأمر بالتعرض لأشعة الشمس ، فإن المزيد ليس دائمًا أفضل. يمكن أن يكون للكثير من أشعة الشمس تأثير متناقض ، مما يؤدي إلى توهج الأكزيما مع زيادة خطر التعرض لأضرار أشعة الشمس وسرطان الجلد.

عندما تكون في الهواء الطلق ، استخدم دائمًا واقيًا من الشمس بمعامل حماية من الشمس 15 أو أعلى ، حيث يسمح ذلك بما يكفي من الأشعة فوق البنفسجية (UV) لاختراق الجلد ، لذلك يمكن أن يكون لها تأثير علاجي ، ولكن ليس بما يكفي للتسبب في الحرق.

هناك بعض الأدلة على أن أكسيد الزنك المستخدم في بعض واقيات الشمس الطبيعية قد يكون مفيدًا للبشرة الأكزيمائية ، إذا كانت حالة بشرتك شديدة ، فاستخدم واقيًا من الشمس مخصصًا للبشرة الحساسة أو الأطفال.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

يعتبر المرطب هو العلاج الأكثر أهمية لعلاج الإكزيما. الترطيب مرتين في اليوم هوضروريلعلاج الإكزيما ، بغض النظر عن خطورة حالتك.

قد يوصى بإضافة دواء إذا كان الترطيب وحده لا يحسن بشرتك. غالبًا ما يمكن السيطرة على الإكزيما الخفيفة إلى المتوسطة باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

مرطبات

الحكة وجفاف الجلد (الجفاف) يميزان الأكزيما في كل مرحلة من مراحل المرض. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي البشرة الجافة إلى حدوث توهج إذا تركت دون علاج.

لا يتسبب جفاف الجلد في الحكة فحسب ، بل إنه يضر بوظيفة حاجز الجلد ، مما يسمح للبكتيريا والفطريات والفيروسات بالوصول السهل إلى الأنسجة الضعيفة. حتى لو لم تؤسس هذه الميكروبات عدوى نشطة ، فإنها يمكن أن تحرض الالتهاب اللازم لإحداث التوهج.

يمكن أن يساعد الترطيب الروتيني بالمرهم أو الكريم أو المستحضر المناسب في ترطيب الجلد واستعادة وظيفة الحاجز الواقي:

• تميل المراهم إلى أن تكون الخيار الأفضل للجميع ، ولكن بشكل خاص لحالات الأكزيما الشديدة ، لأنها "دهنية" وتوفر حاجز رطوبة يدوم طويلاً. يحتوي الكثير منها على مكونات مثل الفازلين أو الزيوت المعدنية.
• الكريمات جيدة للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما الخفيفة إلى المتوسطة ويفضلها الكثيرون لأنها تمتص بشكل أفضل من المراهم.
• قد تكون المستحضرات (التي تتكون أساسًا من الماء) مناسبة لمن يعانون من الإكزيما الخفيفة.

يمكنك الاختيار من بين الفئات العريضة لمرطبات البشرة:

• تعتبر مرطبات الأكزيما المتقشرة خيارًا جيدًا إذا كنت تعاني من التقشر ولكن بدون تشققات أو تشققات في الجلد. يمكن أن تسبب اللدغة إذا تم كسر الجلد.
• المرطبات المرطبة مثالية إذا كنت في منتصف التوهج الحاد. وهي غير مزعجة وتشكل مانع تسرب الماء على الطبقة الخارجية من خلايا الجلد.
• تميل مرطبات السيراميد إلى أن تكون أكثر تكلفة ولكنها خيارات ممتازة لأنها تنعم البشرةوإدعم العلاج.

أظهرت الدراسات أيضًا أن المرطبات التي تحتوي على السيراميد واليوريا قد تكون مفيدة أيضًا للأشخاص المصابين بالأكزيما حيث يبدو أنها تعزز الترطيب وشفاء طفح الأكزيما النشط.

مهما كان الخيار الذي تستخدمه ، تجنب المرطبات التي تحتوي على روائح وصبغات ، والتي يمكن أن تكون مزعجة. أيضًا ، أثناء الشفاء ، تجنب مستحضرات التجميل أو اختر المنتجات الخالية من العطور والمضادة للحساسية. رطب قبل وضع المكياج وأعد وضع المرطب عند الحاجة.

قم بترطيبه ثلاث مرات على الأقل يوميًا ، ضع المنتج في طبقة سميكة وافركه في اتجاه هبوطي. تجنب الفرك في دوائر أو لأعلى ولأسفل لأن هذا يمكن أن يولد الحرارة ويهيج الجلد الملتهب.

كريم الهيدروكورتيزون

إذا لم تتحسن الإكزيما باستخدام الكريمات المرطبة ، يمكن أن يساعد كريم الهيدروكورتيزون منخفض الفعالية بدون وصفة طبية في علاج الطفح الجلدي وتقليل التهاب الجلد. الهيدروكورتيزون هو نوع من الستيرويد الموضعي الذي يساعد في تقليل الحكة والتورم عن طريق قمع المواد الكيميائية الالتهابية التي ينتجها الجهاز المناعي.

يُباع هيدروكورتيزون دون وصفة طبية في الصيدليات بقوة 0.5٪ و 1٪. بعد التنظيف ، توضع طبقة رقيقة على الجلد المصاب وتدلك برفق. يمكن بعد ذلك وضع مرطب لحبس الرطوبة.

في الولايات المتحدة ، يتم تصنيف الستيرويدات الموضعية حسب مستويات الفاعلية من 1 (الأعلى) إلى 7 (الأدنى). ينتمي كل من 0.5٪ و 1٪ هيدروكورتيزون إلى الفئة 7.

الآثار الجانبية الشائعة بما في ذلك اللسع ، والحرقان ، والاحمرار ، والجفاف. قد يحدث أيضًا حب الشباب والتهاب الجريبات ("نتوءات الشعر") وعلامات التمدد وتغير اللون وضمور الجلد (ترقق) ، خاصةً عند الإفراط في استخدام الهيدروكورتيزون.

في حين أنه آمن من الناحية الفنية للاستخدام على الوجه ، فإن كريم الهيدروكورتيزون بدون وصفة طبية مخصص فقط للاستخدام العرضي قصير المدى ويجب استخدامه بحذر شديد حول العينين. لن يعاني معظم الأشخاص من أي آثار جانبية إذا كان الهيدروكورتيزون منخفض الفعالية كريم يستخدم لمدة تقل عن أربعة أسابيع.

مضادات الهيستامين

على الرغم مما قد يخبرك به البعض ، فإن مضادات الهيستامين بطبيعتها لا تخفف الحكة لدى الأشخاص المصابين بالأكزيما. تعمل مضادات الهيستامين عن طريق منع مادة الهيستامين الكيميائية المعروفة التي ينتجها الجهاز المناعي عند مواجهة أحد مسببات الحساسية (مثل حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات الأليفة). نظرًا لأن الهيستامين ليس لاعبًا رئيسيًا في حكة الأكزيما ، يمكن أن تختلف فوائد مضادات الهيستامين من شخص لآخر.

على سبيل المثال ، إذا حدثت الإكزيما أو تفاقمت بسبب الحساسية (مثل حساسية الطعام أو حمى القش) ، فإن مضادات الهيستامينمايوتجنب التوهج أو تقليل شدته. من ناحية أخرى ، إذا لم تكن هناك حساسية ، فقد لا يكون لمضادات الهيستامين أي تأثير.

غالبًا ما يوصى باستخدام مضادات الهيستامين إذا كانت الحكة تجعلك مستيقظًا في الليل. مضادات الهيستامين من الجيل الأقدم مثل Benadryl (diphenhydramine) لها تأثير مهدئ يمكن أن يساعدك على الراحة وقد يخفف الالتهاب الجهازي.

إذا كانت هناك حاجة إلى مضادات الهيستامين خلال النهار ، فيجب استخدام تركيبة لا تسبب النعاس ، مثل:

• أليجرا (فيكسوفينادين)
• كلاريتين (لوراتادين)
• زيرتيك (السيتريزين)

يجب تجنب مضادات الهيستامين الموضعية لأنها يمكن أن تهيج الجلد وتثير الأكزيما.

الوصفات الطبية

في بعض الحالات ، قد تكون الأدوية الموصوفة مناسبة كأول علاج تحاول تجربته. في حالات أخرى ، لا يتم أخذها في الاعتبار إلا إذا تفاقمت أعراض الإكزيما أو فشلت في الاستجابة للعلاج المحافظ. تُستخدم هذه الأدوية أحيانًا بمفردها أو بالاشتراك مع علاجات أخرى.

المنشطات الموضعية

الستيرويدات الموضعية مخصصة للعلاج قصير الأمد لأعراض الأكزيما الحادة. لا تستخدم لمنع التوهجات أو كبديل لمرطب.

تتوفر هذه الأدوية على شكل مراهم ومستحضرات وكريمات ، وكذلك محاليل متخصصة لفروة الرأس ومناطق اللحية.

يتم اختيار الستيرويد الموضعي بناءً على موقع الأكزيما وعمر المستخدم وشدة الطفح الجلدي. عادةً ما تُستخدم الستيرويدات منخفضة الفاعلية حيث يكون الجلد أنحف (مثل الوجه وظهر اليدين) ، بينما قد تكون هناك حاجة إلى الستيرويد عالي الفعالية للجلد السميك (مثل القدمين).

أمثلة على الستيرويدات الموضعية شائعة الاستخدام هي:

• فئة الفعالية 6: جل Desonex (0.05٪ ديسونيد)
• فئة الفعالية 5: كريم ديرماتوب (0.1٪ برينيكاربات)
• فئة الفعالية 4: Synalar (0.025٪ فلوسينولون أسيتونيد)
• فئة الفعالية 3: كريم Lidex-E (0.05٪ فلوسينونيد)
• فئة الفعالية 2: مرهم Elocon (0.05٪ بروبيونات هالوبيتاسول)
• فئة الفعالية 1: كريم الفانوس (0.1٪ فلوسينونيد)

يجب دائمًا استخدام هذه الأدوية بأقل فعالية فعالة لأقصر فترة زمنية لتجنب الآثار الجانبية. إذا تم استخدامه بشكل غير لائق ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك ضمور الجلد ، والكدمات السهلة ، وعلامات التمدد ، والأوردة العنكبوتية (توسع الشعيرات). على هذا النحو ، عادة ما يتم وصف الستيرويدات الموضعية القوية فقط في علاج الخط الأول من الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط أو الاستخدام المطول للستيرويدات الموضعية إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك ضمور الجلد الذي لا رجعة فيه والصدفية البثرية وانسحاب الكورتيكوستيرويد.

مثبطات الكالسينيورين الموضعية

إذا فشلت الستيرويدات الموضعية في توفير الراحة ، فقد يتم وصف فئة من الأدوية تسمى مثبطات الكالسينيورين الموضعية (TCIs). تعمل TCIs عن طريق منع بروتين يسمى calcineurin الذي يحفز إنتاج السيتوكينات الالتهابية.

Elidel (pimecrolimus) و Protopic (tacrolimus) هما TCIs المعتمدان حاليًا للاستخدام في علاج الأكزيما. يتم استخدامها كعلاج من الدرجة الثانية للإكزيما المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين أو الأطفال بعمر سنتين وما فوق.

على عكس الستيرويدات الموضعية ، لا يتم امتصاص Elidel و Protopic في الأنسجة العميقة ولا يسببان ترقق الجلد أو تغير لونه. على هذا النحو ، يمكن استخدامها بأمان على الوجه والبشرة الحساسة الأخرى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة احمرار الجلد والصداع وحب الشباب والغثيان والتهاب الجريبات وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

في عام 2006 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود ينصح المهنيين الصحيين والمستهلكين بأن Elidel و Protopic قد يزيدان من خطر الإصابة بسرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية. أن تكون هذه العلاقة صحيحة.

المنشطات عن طريق الفم

في حالات نادرة ، يمكن وصف دورة قصيرة من الستيرويدات عن طريق الفم للسيطرة على نوبة الأكزيما الشديدة. يوصى بهذه الأدوية بشكل عام فقط إذا كانت أعراض الإكزيما مقاومة للعلاجات الأخرى أو كانت خيارات العلاج محدودة. قلة من الأطباء سيفكرون في استخدام الستيرويد الفموي للأطفال المصابين بالأكزيما ، مهما كانت شدتها.

يجب توخي الحذر الشديد لأن الاستخدام المطول للستيرويدات (30 يومًا أو أكثر) يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالإنتان والانصمام الخثاري وكسور العظام. يمكن أن يتسبب أيضًا في "تأثير ارتداد" حيث ستعاود الأعراض الظهور بعنف بمجرد توقف العلاج. لتجنب ذلك ، سيتم تقليل جرعة الستيرويد تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور.

بريدنيزون ، هيدروكورتيزون ، وسيليستون (بيتاميثازون) من بين المنشطات التي قد يفكر فيها الأطباء عن طريق الفم. إنها تعمل عن طريق قمع جهاز المناعة ككل وهي مخصصة للاستخدام على المدى القصير فقط.

تمت تجربة مثبطات المناعة الفموية الأقوى مثل السيكلوسبورين والميثوتريكسات والإيموران (الآزاثيوبرين) ، على الرغم من وجود القليل من الأدلة القوية التي تدعم استخدامها لهذا الغرض.

مضادات حيوية

في بعض الحالات ، يمكن أن تضر الإكزيما الجلد وتسمح للبكتيريا بإحداث عدوى. تعد الالتهابات الجلدية البكتيرية الثانوية شائعة بين الأشخاص المصابين بالإكزيما (على وجه الخصوصالمكورات العنقودية الذهبيةالالتهابات) ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية أو الفموية.

عادة ما تكون المضادات الحيوية الموضعية كافية لعلاج الالتهابات الموضعية البسيطة ، بينما قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية عن طريق الفم للعدوى التي تشمل مناطق أكبر من الجلد. تعتبر السيفالوسبورينات والنفسيلين والفانكومايسين من بين المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا.

يمكن أن تختلف مدة العلاج تبعًا لشدة الأعراض ولكنها عمومًا لا تتجاوز 14 يومًا بسبب خطر مقاومة المضادات الحيوية.

يمكن أن تعالج المضادات الحيوية الالتهابات البكتيرية فقط. يمكن علاج الالتهابات الفطرية مثل السعفة بالأدوية المضادة للفطريات (مثل كريم ميكونازول) ، بينما يمكن علاج الالتهابات الفيروسية مثل الهربس البسيط بمضادات الفيروسات (مثل الأسيكلوفير).

يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهابات الجلد الثانوية بشكل كبير عن طريق غسل يديك جيدًا قبل وضع العلاجات الموضعية أو المرطبات على الجلد.

مثبطات الليكوترين

تُستخدم مثبطات الليكوترين ، مثل Singulair (montelukast) أو Accolate (zafirlukast) ، بشكل أقل شيوعًا في علاج الأكزيما ولكن يمكن اعتبارها إذا كانت الأعراض شديدة ومقاومة لأي شكل آخر من أشكال العلاج.

وفقًا لاسمها ، تعمل مثبطات الليكوترين عن طريق منع مركب التهابي يعرف باسم الليكوترين ، والذي يسبب الاحمرار والتورم الذي يميز التهاب الجلد. يتم استخدامها بشكل أكثر شيوعًا لعلاج الربو والحساسية الشديدة الموسمية أو على مدار السنة.

تؤخذ مثبطات الليكوترين مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم ، وقد تسبب الحمى والصداع والتهاب الحلق والغثيان وآلام المعدة والإسهال والتهاب الجهاز التنفسي العلوي. على الرغم من استخدامه خارج الملصق لعلاج الأكزيما ، إلا أن فوائد هذا الاستخدام لم يتم تحديدها بعد.

إجراءات يحركها المتخصص

هناك عدد قليل من الإجراءات التي قد تفيد الأشخاص الذين يعانون من أعراض إكزيما شديدة أو متكررة أو مقاومة للعلاج. لا تُستخدم هذه من تلقاء نفسها ولكن عادةً ما يتم دمجها مع علاجات أخرى.

العلاج بالضوء

يعمل العلاج بالضوء ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالضوء ، بشكل مشابه للتعرض لأشعة الشمس ويتضمن دفعات محكومة من الأشعة فوق البنفسجية - أ أو الأشعة فوق البنفسجية - ب التي يتم توصيلها إما في عيادة طبيب أمراض جلدية أو عيادة متخصصة عادةً ما يُضاف العلاج بالضوء إلى خطة العلاج عندما تكون العلاجات الموضعية أقل فعالية.

يمكن أن يقلل العلاج بالضوء من الحكة والالتهابات المرتبطة بالإكزيما وعادة ما يتطلب علاجات متعددة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الجلد والاحمرار وحروق الشمس الخفيفة. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب العلاج بالضوء اندفاعات جلدية وبقع الكبد (التصبغات) وإعادة تنشيط عدوى الهربس.

يمكن أن يكون العلاج بالضوء فعالًا للغاية في بعض الأشخاص ، ولكن استخدامه غالبًا ما يكون محدودًا بالتكلفة والتوافر والإزعاج. تستخدم أحيانًا قطران الفحم أو الأدوية المحسسة للضوء مثل السورالين لتعزيز تأثيرات العلاج بالضوء.

العلاج باللف الرطب

يُنصح أحيانًا بالعلاج باللفافة الرطبة للأشخاص الذين يعانون من الإكزيما الشديدة التي يصعب علاجها. الهدف من العلاج باللفائف الرطبة هو المساعدة في ترطيب الجلد مع تعزيز امتصاص الأدوية الموضعية. توفر الطبقة السفلية الرطبة ترطيبًا ثابتًا ، بينما تساعد الطبقة الجافة العلوية على حبس الرطوبة.

العلاج بالتغليف المبلل فردي ولكنه يتضمن عادةً الخطوات التالية:

1. يُنقع الجلد في ماء دافئ لمدة 15 إلى 20 دقيقة ويُربت ليجف.
2. يتم استخدام الأدوية الموضعية.
3. يتم لف الجلد بطبقة من الشاش المبلل ومغطى بضمادة مرنة أو أي قماش جاف آخر.
4. يُترك الغلاف في مكانه لمدة ساعتين إلى ست ساعات.

بينما يمكن إجراء العلاج باللفائف الرطبة في المنزل ، يجب دائمًا استخدامه وفقًا لتوجيهات الطبيب أو طبيب الأمراض الجلدية. إنه غير مناسب للجميع ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تشققات في الجلد والذين ترتفع لديهم مخاطر الإصابة بعدوى بكتيرية.

العلاج المناعي

يهدف العلاج المناعي إلى تقليل آثار الحساسية. معظم أنواع الأكزيما هيليس الحساسية ، ولكن يمكن أن تشتعل الأعراض عندما تتواجد بالقرب من أشياء تسبب رد فعل تحسسي.

يعمل العلاج المناعي عن طريق إزالة الحساسية من مسببات الحساسية التي تسبب النوبات. من خلال تعريضك لجرعات متزايدة بشكل متزايد ، "يتعلم" جهازك المناعي ألا يتفاعل بشكل مفرط. بعد السيطرة على أعراض الحساسية ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات مستمرة للحفاظ على السيطرة.

من النوعين الشائع استخدامهما في العلاج المناعي:

• لقد ثبت أن حقن الحساسية هي طريقة إضافية فعالة بدرجة طفيفة وقد تساعد في تقليل تواتر أو شدة نوبات الإكزيما. يتطلب الإجراء عادةً حقن مرة أو مرتين أسبوعيًا لعدة أشهر ، تليها جرعات مداومة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع .
• قطرات الحساسية ، والمعروفة أيضًا باسم العلاج المناعي تحت اللسان ، تكون عمومًا أقل فعالية من الحقن ولكنها قد تكون مناسبة للأشخاص الذين يخافون من الإبر. إن إجراء إدارتها يشبه إلى حد ما لقطات الحساسية ولكن يتم استخدامه في الغالب خارج الملصق لأنه لم تتم الموافقة عليه رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

لتحديد اللقطات أو القطرات التي تحتاجها ، سيقوم أخصائي الحساسية بإجراء اختبار وخز الجلد لتحديد المواد المسببة للحساسية الخاصة بك. لا يمكن أن تعالج لقطات الحساسية الحساسية الغذائية.

على الرغم من استخدامه أحيانًا في علاج الأكزيما ، إلا أن مراجعة 2016 للدراسات المنشورة فيقاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجيةلم يجد أي دليل مقنع على أن طلقات أو قطرات الحساسية كانت فعالة في تقليل أعراض الحالة لدى الأطفال أو البالغين.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

على الرغم من عدم وجود الكثير من الأدلة العلمية لدعم استخدام العلاجات التكميلية والبديلة للإكزيما ، إلا أن القليل منها أظهر نتائج واعدة.

زيت جوز الهند

يستخدم زيت جوز الهند أحيانًا كمرطب طبيعي للأكزيما ويبدو أن له تأثير انسداد (بمعنى أنه يغلق جزيئات الماء بحيث يتم الاحتفاظ بها في الجلد). كما أنه لطيف على الجلد وله خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات قد تكون مفيدة في علاج المرض.

دراسة 2014 نشرت فيالمجلة الدولية للأمراض الجلديةوجدت أن الأطفال المصابين بالأكزيما يعانون من تحسن في ترطيب الجلد وأعراض أقل بعد وضع زيت جوز الهند على الجلد لمدة ثمانية أسابيع.

الزيوت الأخرى ، مثل عباد الشمس وزبدة الشيا ، لها أيضًا خصائص ترطيب. من ناحية أخرى ، قد يجفف زيت الزيتون الجلد ويقلل من وظيفة الحاجز الواقي.

فيتامين د

يلعب فيتامين د دورًا رئيسيًا في تأثيرات التعرض لأشعة الشمس على الأكزيما. من المنطقي إذن أن تناول مكملات فيتامين (د) عن طريق الفم قد يساعد أيضًا في تخفيف أعراض الأكزيما.

مراجعة 2016 للدراسات المنشورة في المجلةالعناصر الغذائيةدعم الفرضية ، مما يدل على أن نقص فيتامين (د) كان أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالإكزيما وأن المكملات في الأشخاص الذين يعانون من نقص أدت إلى تحسن بنسبة 40 ٪ تقريبًا في الأعراض.

بينما أظهرت دراسات أخرى فائدة قليلة للمكملات ، فإن المعدلات العالية لنقص فيتامين د في الولايات المتحدة (تحوم حول 40٪) تعني أنه قد يكون مفيدًا حتى لو لم يحسن أعراض الإكزيما.

البروبيوتيك

البروبيوتيك هي بكتيريا حية تُباع في شكل مكمل وتوجد بشكل طبيعي في الأطعمة المخمرة مثل الزبادي والميسو والكفير. أنها تساعد في دعم فلورا الأمعاء الصحية وتساعد على الهضم.

وفقًا لمراجعة الدراسات المنشورة فيجاما لطب الأطفال ،استخدام مكملات البروبيوتيك لمدة ثمانية أسابيع على الأقل يحسن الأكزيما عند الأطفال بعمر سنة واحدة أو أكثر. أثبتت المكملات التي تحتوي على سلالات بكتيرية مختلطة أنها أكثر فعالية من تلك التي تحتوي على سلالة واحدة.

بينما أظهرت دراسات أخرى تأثيرًا ضئيلًا أو معدومًا ، لا يبدو أن استخدام البروبيوتيك يسبب أي ضرر وقد يساعد في تحسين أعراض حساسية الحليب (أحد مسببات الأكزيما الشائعة) لدى بعض الأطفال.

تحدث مع طبيبك قبل تجربة أي علاج تكميلي للتأكد من أنه آمن ولا يتعارض مع علاجك أو أي من الأدوية الخاصة بك.

كلمة من Verywell

على الرغم من أنه لا يمكن علاج الإكزيما ، إلا أنه يمكن السيطرة عليها بنجاح باستخدام مجموعة العلاجات الصحيحة. تعتبر العناية المناسبة بالبشرة مع روتين الترطيب المتسق جزءًا كبيرًا من خطة العلاج. يمكن استخدام الأدوية ، سواء بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، للمساعدة في علاج نوبات الإكزيما. المثابرة والصبر هما مفتاح العثور على النظام الذي يناسبك بشكل أفضل.