العلاقة بين الألم المزمن والاكتئاب السريري معقدة وحقيقية للغاية. من المهم أن نفهم أن تأثير الألم المزمن يتجاوز التأثير الجسدي ، وأن تأثير الاكتئاب يتجاوز التأثير العقلي.
أرمان زينكييف / جيتي إيماجيسالعلاقة بين هاتين الحالتين قوية لدرجة أن الاكتئاب غالبًا ما يكون أحد الحالات الأولى التي يبحث عنها الأطباء عند تشخيص الألم المزمن. في حين أن العلاقة لم يتم فهمها بالكامل بعد ، يتعلم الباحثون المزيد عنها طوال الوقت.
هذا يعني أن الألم والاكتئاب ليسا من الأشياء التي عليك فقط التعايش معها. لديك العديد من الخيارات لمعالجة كلتا المشكلتين وإدارتهما ، بغض النظر عن أيهما يأتي أولاً.
ما هو الاكتئاب؟
أكثر من مجرد شعور بالحزن أو مزاج متدني ، فإن الاكتئاب السريري هو حالة نفسية تسبب الإرهاق وقلة الدافع وتغيرات الشهية وتباطؤ وقت الاستجابة والشعور بالعجز. للاكتئاب أعراض جسدية أيضًا ، بما في ذلك الألم وصعوبة النوم.
لا يمكنك "التخلص من" الاكتئاب السريري أو "التخلص منه". في بعض الأحيان ، يمكنك الإشارة إلى عوامل في حياتك تسبب الاكتئاب أو تساهم فيه ، مثل فقدان الوظيفة أو انتهاء علاقة عاطفية. في بعض الأحيان لا يوجد سبب محدد ، ومع ذلك تستمر الأعراض.
يرجع ذلك إلى حد كبير إلى أنه بينما يتميز الاكتئاب بأعراض عقلية وعاطفية ، إلا أن له أسبابًا فسيولوجية. يتضمن ذلك عدم انتظام بعض النواقل العصبية ، وهي مواد كيميائية يستخدمها دماغك لإرسال إشارات من خلية دماغية إلى أخرى.
ما هو الألم المزمن؟
يصبح الألم مزمنًا عندما يكون مستمرًا ، سواء كان مستمرًا أو متكرر الحدوث. تقول بعض التعريفات إنه مزمن إذا استمر لأكثر من ثلاثة أشهر ، كما في مراجعة البحث لعام 2014 ، بينما يقول البعض الآخر ستة أشهر.
كما هو الحال مع الاكتئاب ، يكون للألم المزمن أحيانًا سبب يمكنك التعرف عليه بسهولة ، مثل التهاب المفاصل أو الإصابة. ومع ذلك ، لا يوجد سبب واضح لبعض أنواع الألم المزمن أو قد يكون ألمًا استمر بشكل غير طبيعي لفترة طويلة بعد تعافي الضرر.
يعد الألم المزمن مشكلة صحية كبيرة ، حيث يعيش معه ما يصل إلى 20٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة وأوروبا.
يمكن للألم المزمن أن يتلفك عقليًا وجسديًا. يمكن أن يزعجك النوم ويتركك مرهقًا وفي مزاج سيئ. يمكن أن يجعلك غير قادر على القيام بالأشياء التي تستمتع بها ، بل إنها تكلف بعض الأشخاص وظائفهم.
بالنظر إلى ذلك ، فلا عجب أن الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن يعانون أيضًا من اكتئاب إكلينيكي متكرر. يقدر العلماء أن ما يصل إلى 85٪ من الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن يتأثرون بالاكتئاب الشديد.
إنه منطقي ليس فقط من الناحية العاطفية ولكن من المنظور المادي أيضًا. يجب أن يعالج دماغك كل إشارة ألم يتم إرسالها ، مما يعني أن الألم المزمن يفرط في العمل. يمكن أن تؤدي المعالجة المستمرة لإشارات الألم إلى خلل في تنظيم بعض النواقل العصبية - وهي نفس الناقلات العصبية المسؤولة عن الاكتئاب.
علاوة على ذلك ، حدد الباحثون ما لا يقل عن ستة مناطق في الدماغ تتعامل مع كل من الحالة المزاجية ومعالجة الألم.
هل الاكتئاب يسبب الألم أم العكس؟
عندما يكون الألم من أعراض الاكتئاب والاكتئاب غالبًا ما يصيب الأشخاص بألم مزمن ، وكلاهما ينطوي على بعض المشاكل الفسيولوجية نفسها ، فكيف تعرف أيها يأتي أولاً؟ قد لا تفعل ذلك ، وهذا يجعل الموقف صعبًا على وجه الخصوص بالنسبة لك وطبيبك لاكتشافه وعلاجه.
التعمق في علم وظائف الأعضاء ، أحد أسباب تداخل الألم المزمن والاكتئاب هو الطريقة التي يعمل بها التوتر في الجسم.
عندما تشعر بالألم ، تشتعل مناطق الدماغ التي تستجيب للتوتر. يرسل الدماغ الجسم إلى وضع القتال أو الهروب ، مما يغمر نظامك بالأدرينالين ويستعد للقتال أو الهروب من أي شيء يسبب الألم. عادة ، عندما يزول الألم ، تنطفئ إشارات التوتر هذه ويعود جسمك إلى حالة الاسترخاء.
عندما يكون لديك ألم مزمن ، على الرغم من ذلك ، فإن إشارات القتال أو الطيران لا تتوقف أبدًا ، ويظل الجهاز العصبي في حالة تأهب قصوى ثابتة. الكثير من التوتر دون إجازة يؤدي في النهاية إلى تآكل الجسم.
هذا يجعلك عرضة للحقائق الجسدية التي تسبب الاكتئاب السريري ، بما في ذلك عدم القدرة على إنتاج ما يكفي من الناقلات العصبية وهرمونات التوتر لجسمك للتعامل معها.
لذا ، إذا بدأت بألم مزمن ، فقد يؤدي ذلك إلى الاكتئاب ، والذي يمكن أن يزيد من الألم ، والذي يمكن أن يعمق الاكتئاب ، وهو دوامة هبوطية. وإذا بدأت بالاكتئاب ، فقد يؤدي ذلك إلى ألم مزمن ، يمكن أن يعمق الاكتئاب ، ويزيد من الألم ، وما إلى ذلك.
إن إيجاد طرق للتعامل مع التوتر والتعامل مع الألم المزمن يمكن أن يمنحك السبق في المعركة ضد الاكتئاب.
لديك بالفعل خيارات علاجية ، ومع ذلك ، وفي بعض الأحيان ، قد يستهدف علاج واحد كلاً من الألم والاكتئاب ، وذلك بفضل علم وظائف الأعضاء المشترك بينهما.
استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب والألم المزمن
فئة الأدوية التي تسمى مضادات الاكتئاب تستخدم لكل من الاكتئاب والألم المزمن. هذا يربك الكثير من الناس. يعتقدون أن طبيبهم يعتقد أن آلامهم نفسية أو "كلها في رؤوسهم".
في الواقع ، على الرغم من ذلك ، فإن استخدام مضادات الاكتئاب للتحكم في الألم يستند إلى أسس علمية وهو ممارسة قياسية لأكثر من 50 عامًا. حتى في الجرعات المنخفضة ، تسبب هذه الأدوية تغيرات كيميائية في الدماغ (تلك الناقلات العصبية مرة أخرى) التي تغير الطريقة التي يُنظر بها إلى الألم وتريح الكثير من الناس. لذلك حتى لو لم تكن مكتئبًا ، فقد يصف لك طبيبك مضادًا للاكتئاب لعلاج ألمك.
تنقسم مضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الألم المزمن إلى ثلاث فئات رئيسية:
- ثلاثية الحلقات: تزيد هذه الأدوية من كمية اثنين من الناقلات العصبية - السيروتونين والنورادرينالين - المتوفران لدماغك ويمنعان عمل ناقل عصبي ثالث ، أستيل كولين. الأكثر شيوعا ثلاثية الحلقات المستخدمة للألم المزمن هو جرعة منخفضة من Elavil (أميتريبتيلين).
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تزيد هذه الأدوية من كمية السيروتونين المتاحة لدماغك عن طريق إبطاء عملية تسمى الاسترداد. SSRIs الشائعة للألم هي Celexa (citalopram) و Lexapro (escitalopram) و Paxil (paroxetine) و Zoloft (sertraline).
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين: تزيد هذه الأدوية من كمية كل من السيروتونين والنورادرينالين التي يوفرها دماغك في أي وقت. Cymbalta (duloxetine) هو أحد الأدوية الشائعة المستخدمة للألم. (دواء مشابه يسمى Savella (milnacipran) يستخدم بشكل أساسي لعلاج آلام الفيبرومالغيا. لم تتم الموافقة عليه في الولايات المتحدة لعلاج الاكتئاب ، ولكن هذا هو استخدامه الأساسي في العديد من البلدان الأخرى.)
بالإضافة إلى علاج الألم نفسه ، فإن تناول مضادات الاكتئاب للألم يمكن أن يوقف الدورة التي تؤدي إلى الاكتئاب قبل أن يبدأ ، أو على الأقل يوفر بداية سريعة.
أفيونيات المفعول
مرة أخرى ، تعمل العلاقة في كلا الاتجاهين - الأدوية التي تم إنشاؤها لعلاج الألم المزمن قد يكون لها تأثير على الاكتئاب أيضًا.
تُظهر الأبحاث حول فئة مسكنات الألم الشائعة من المواد الأفيونية (وتسمى أيضًا المواد الأفيونية أو المخدرات) واعدة في علاج الاكتئاب السريري. ومع ذلك ، نظرًا للمشكلة الاجتماعية الهائلة التي تنطوي على تعاطي المواد الأفيونية والجرعات الزائدة ، فمن غير المرجح أن تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع لعلاج الاكتئاب .
العلاج النفسي
يُعد العلاج النفسي علاجًا شائعًا للاكتئاب السريري ، وقد تعتقد أنه سيكون غير فعال ضد الألم المزمن الذي لا ينتج عن الاكتئاب مباشرة. ومع ذلك ، فقد ثبت أن بعض العلاجات النفسية تساعد في إدارة الألم المزمن.
تم عرض نهج يسمى العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مرارًا وتكرارًا لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن على تغيير سلوكهم وأنماط حياتهم بطرق تساعدهم على التعامل مع آلامهم والتعامل معها. يمكن أن يساعدهم أيضًا على أن يصبحوا أقل خوفًا وإحباطًا من آلامهم.
ادارة الاجهاد
نظرًا لأن الإجهاد يلعب دورًا في كل من الألم المزمن والاكتئاب ، فإن تعلم كيفية إدارته يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. تتضمن الطرق التي ثبت أنها تساعد:
- تنبيه الذهن التأمل
- التنفس العميق
- علاجات الحركة ، مثل اليوجا والتاي تشي
- العلاج بالتنويم المغناطيسي
- الصور الارشادية
موارد الألم المزمن
- علاج الآلام المزمنة
- هل تعانين من آلام مزمنة؟ ابدأ بمجلة الألم
- التعايش مع الآلام المزمنة
- الإجهاد والألم المزمن
كلمة من Verywell
يصعب التعامل مع الألم المزمن والاكتئاب السريري ، سواء بمفردهما أو معًا. الخبر السار هو أن لديك الكثير من خيارات العلاج التي يمكنك تجربتها. اعمل عن كثب مع طبيبك للحصول على التشخيص ومعرفة العلاج (العلاجات) المناسبة للبدء بها. قد يستغرق الأمر وقتًا وتجريبًا ، ولكن يمكنك تعلم كيفية إدارة هذه الظروف وتحسين نوعية حياتك.
