ماكيدا روبنسون ، دكتوراه في الطب ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، هي أخصائية أمراض معدية تدرس حاليًا تفاعلات مضيف الفيروس في الفيروسات الناشئة في جامعة ستانفورد. كل أسبوع ، يفصل الدكتور روبنسون موضوعات COVID-19 المعقدة ويتناول مخاوف الصحة العامة الملحة.
مع تكثيف الجهود العلمية للقضاء على SARS-CoV-2 ، تزداد كذلك بنية الفيروس وأنشطته. نحن نبذل قصارى جهدنا لإبقاء SARS-CoV-2 بعيدًا عن الخريطة ، لذا فهي تبذل كل ما في وسعها للبقاء عليها. في المقام الأول: إنه متحور.
ماذا تعني هذه الطفرات؟ هل يثبت أنها أكثر ضررًا لنا من الفيروس الأصلي ، أم أنها حوادث حميدة؟ والأهم من ذلك ، كيف ستؤثر هذه الطفرات على جهودنا العلاجية والتطعيم الحالية؟ تحدث الدكتور روبنسون مع Verywell Health حول العلم وراء الطفرات الفيروسية وما تعنيه لمستقبل SARS-CoV-2 ، بالإضافة إلى الجهود المبذولة لتحديده والقضاء عليه.
لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.
Verywell Health: لماذا يتحور الفيروس؟
الدكتور روبنسون: الفيروسات ، مثل البشر ، تخضع لضغط تطوري مستمر ، لذا فإن هدف الفيروس هو البقاء والتكاثر. غالبًا ما تكون الطفرات التي تحدث في الفيروس استجابة للجهود المختلفة لجهاز المناعة لدينا لتحديده وتحييده. في كل مرة يتكاثر فيها الفيروس ، تحدث طفرات عشوائية في جينومه. يحدث هذا بشكل متكرر في فيروسات الحمض النووي الريبي مثل SARS-CoV-2 مقارنة بفيروسات الحمض النووي مثل فيروسات الهربس ، التي كنا نعيش معها لفترة أطول.
قفزت فيروسات مثل SARS-CoV-2 وفيروس SARS الأصلي إلى البشر من مضيفات حيوانية أخرى. عندما أصابوا البشر لأول مرة ، كان الأمر بمثابة عالم جديد تمامًا بالنسبة لهم. كان عليهم أن يتعلموا كيفية التكيف والتغيير في بيئة تحاول البحث عنهم وقتلهم ، مما أدى إلى سيناريو "البقاء للأصلح". سيكون لكل فيروس قدراته الخاصة على التنقل في جهاز المناعة البشري ، وستصبح السلالات التي تستخدم أفضل أساليب التهرب هي المهيمنة.
إذا أدت الطفرة إلى عدوى قاتلة بسرعة ، فإنها ستلحق ضررًا كبيرًا بالمضيف ، وتفقد فرصة إصابة الآخرين في المجتمع. بهذه الطريقة ، يمكن للفيروس أن ينقرض بسرعة ومن غير المرجح أن يتسبب في جائحة عالمي.
من ناحية أخرى ، إذا كان الفيروس ضعيفًا للغاية ، فسوف تكتشفه أجهزتنا المناعية بسرعة وتقتلها ، مما يمنع الفيروس من التكاثر والانتشار إلى الآخرين أيضًا.
هناك بقعة جيدة للفيروس حيث يمكن أن يصيب وينتشر بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. كلما طالت المدة التي يجب أن تتطور معنا ، أصبح من الأفضل التكيف مع دفاعاتنا.
Verywell Health: هل طفرات الفيروس دائمًا أمر سيء؟
د. روبنسون: ليس بالضرورة أن تكون الطفرات الفيروسية أمرًا سيئًا ؛ إنها عملية طبيعية تحدث خلال دورة حياة الفيروس. في الواقع ، العديد من الطفرات هي تغييرات حميدة تمامًا. تمر الفيروسات بعملية الانتقاء الطبيعي ، حيث تفوز السلالات الفيروسية الأفضل تجهيزًا للنمو في بيئة جديدة. إن تتبع هذه التغييرات ، بطريقة ما ، يشبه تجميع شجرة عائلة وفهم كيف يختلف كل فرع عن الآخر ، ولكنه مرتبط بالآخر.
ومع ذلك ، عندما يبدأ الفيروس في الانحراف عن تسلسله الأصلي ، يتعين علينا أن نكون أكثر حذرًا بشأن طرق الوقاية والعلاجات التي نقدمها. إذا كانت هذه التدخلات موجهة إلى الفيروس نفسه ، فقد لا تعمل جميعها بشكل موحد كما كانت في السابق. كلما أصبح الفيروس أكثر إلمامًا بمضيفه ، تتغير دفاعاته وفقًا لذلك. لذلك يجب أن نكون أكثر تفكيرًا بشأن كيفية تصميم العلاجات أكثر مما كان علينا أن نكون عليه في وقت سابق عندما كان الفيروس أكثر تجانسًا. قد لا يكون للعلاج الذي قد يعمل بشكل جيد في أبريل نفس التأثير في أكتوبر ، لأن الفيروس قد تطور.
Verywell Health: هل كانت هناك أي طفرات في SARS-CoV-2؟
د. روبنسون: لقد طور الفيروس العديد من الطفرات التي تنتشر بين السكان في الوقت الحالي. حددت دراسة حديثة تسلسل أكثر من 7000 جينوم 198 طفرة متكررة مختلفة.
في حين أن العديد من الطفرات غير ضارة ، وجد الباحثون طفرة معينة في البروتين الشائك - وهو جزء الفيروس الذي يلتصق بالخلايا البشرية - والذي أصبح الآن السلالة العالمية المهيمنة للفيروس. هذا يعني أنه عندما ننظر إلى الوراء في الجينوم الأصلي الذي تم تسلسله من ووهان ، الصين ، فإن تسلسل الجينوم المحدد لم يعد الأكثر شيوعًا ، وهذا البروتين الشائك الجديد هو السلالة المهيمنة الآن. تم تسمية الطفرة باسم G614 ، مما يعني أنه كان هناك تغيير في الحمض الأميني في الموضع 614.
العديد من اللقاحات التي يتم تطويرها حاليًا تستهدف بروتين السنبلة ، لذلك إذا رأينا تحولًا حقيقيًا في تسلسل الهدف ، فعلينا أن نكون حذرين للغاية بشأن ما نسميه "استجابة محايدة بدرجة كافية" في اللقاح الإكلينيكي محاكمات.
أعتقد أننا بحاجة أيضًا إلى التفكير في العلاج المركب والاستمرار في تطوير مناهج أخرى بالتوازي. قد يوفر تحديد مناطق الفيروس المتسقة بين السلالات أفضل فرصة لنا لتصميم أفضل العلاجات واللقاحات للمضي قدمًا. إذا كنا نفكر في وجود هدف محدد واحد فقط ، فنحن بحاجة إلى أن نسأل أنفسنا ما إذا كان هذا النهج سيستمر في العمل مع استمرار الفيروس في التكيف والتغيير.
Verywell Health: هل جعلت أي من هذه الطفرات الفيروس أكثر فتكًا؟
د. روبنسون: ما زلنا نتعلم عن عوامل الفوعة المرتبطة بالسلالات الناشئة. قد تؤدي بعض هذه الطفرات إلى زيادة معدل الإصابة أو عودة العدوى.
تم وصف أول حالة إصابة بالعدوى مرة أخرى مؤخرًا في هونغ كونغ. أصيب المريض في البداية بسلالة فيروسية مشابهة لسلالة ووهان الأصلية ، ثم أصيب بعد أربعة أشهر ونصف بسلالة فيروسية مختلفة. احتوت سلالة العدوى مرة أخرى على طفرة بروتينية جديدة ، والتي ارتبطت بمرض أكثر حدة.
حديثاخليةبحثت الورقة البحثية عن كثب في هذه الطفرة المحددة ، المشار إليها باسم G614 ، ووجدت أن المصابين بفيروس يحتوي على طفرة G614 لديهم فترة أطول من تساقط الفيروس. هذا يعني أنها كانت معدية لفترة أطول من الزمن. وجد الباحثون أيضًا أنه عند إصابة الخلايا في المختبر ، أظهر فيروس G614 زيادة تصل إلى تسعة أضعاف في العدوى مقارنةً بتسلسل بروتين سبايك الأصلي ، المسمى D614.
Verywell Health: إذا حصل شخص ما على مناعة SARS-CoV-2 ، فهل هناك احتمال ألا يكون محصنًا ضد سلالة متحولة من الفيروس؟
الدكتور روبنسون: لقد أثارت حالة الإصابة مرة أخرى أسئلة مهمة حول ما إذا كانت هذه الطفرات الجديدة قد تؤثر على الطريقة التي يطلق بها الفيروس استجابات الخلايا البائية والتائية ، وهي الخلايا المناعية التي نحتاجها لمحاربة الفيروس وتطوير الأجسام المضادة. العديد من الطفرات التي شوهدت في حالة الإصابة مرة أخرى لديها القدرة على التفاعل مع جهاز المناعة التكيفي. يثير هذا مخاوف من أن الاستجابة المناعية التي طورها بعض الأشخاص لفيروس SARS-CoV-2 الأولي في الربيع قد تكون مختلفة عن الاستجابات اللازمة لتكوين استجابة فعالة لفيروس SARS-CoV-2 المنتشر حاليًا. هذا يجعل تطوير لقاح فعال أكثر تعقيدًا وحيوية.
Verywell Health: هل يتحور هذا الفيروس بوتيرة طبيعية مقارنة بالفيروسات الأخرى؟
دكتور روبنسون: يبدو أن السارس- CoV-2 يراكم حوالي طفرتين شهريًا في المتوسط ، وهو معدل أبطأ بمرتين إلى أربع مرات من الإنفلونزا. الهدف الآن هو معرفة كيفية استجابة السلالات المختلفة لنا والتعمق أكثر في هذه المتغيرات.
Verywell Health: تم ربط طفرة محتملة حددها العلماء بحالات أكثر اعتدالًا من COVID-19. هل هذا يعني أن الطفرات يمكن أن تكون جيدة؟
د. روبنسون: هناك طفرة موثقة يبدو أنها في الواقع تضعف الفيروس. قد تقلل العدوى بسلالة فيروسية تحتوي على 29 نيوكليوتيد محذوف من شدة الفيروس. وقد تم وصفه بأنه يؤدي إلى انخفاض احتمالية المرضى الذين يحتاجون إلى أكسجين إضافي ، وقد يكون لديهم أيضًا معدلات أقل من التكرار.
ما زلنا نتعلم لماذا لا ينقرض فيروس أضعف ببساطة. قد يكون لوجود نسخة "أضعف" من الفيروس فوائد ومخاطر علينا. قد لا يجعلنا الفيروس الأضعف مرضى للغاية ، لكنه يزيد من احتمالية إصابة المزيد من الناس. قد لا نقوم أيضًا باستجابة مناعية قوية بما فيه الكفاية ، مما يمنع الأشخاص المصابين من تكوين أجسام مضادة كافية.
Verywell Health: كيف تؤثر طفرات SARS-CoV-2 على تطورات اللقاح؟
د. روبنسون: هذا سؤال أساسي عند التفكير في تطوير أفضل إستراتيجيات لقاح. سنحتاج على الأرجح إلى مجموعة من الأساليب إذا كان الهدف هو وقف انتشار الفيروس. لقاح واحد يستهدف مستضد فيروسي معين قد لا يكون كافياً.
ما زلنا نتعلم أيضًا عن سلامة وفعالية تقنيات اللقاح الأحدث التي يجب فحصها قبل إعطائها على نطاق واسع. إن إيجاد طرق لتكوين استجابة مناعية بالعرض والعمق المناسبين للتغلب على الفيروس وتحييده سيكون هو المفتاح لتطوير مناعة كافية لدعم مناعة القطيع. علينا أن نتعلم ما إذا كانت هذه السلالات والطفرات الجديدة ستضعف استجابتنا للتلقيح.
Verywell Health: ما هو الشيء المهم الذي يحتاج الناس إلى معرفته بخصوص الطفرات؟
د. روبنسون: نحتاج جميعًا إلى الاستمرار في عيش حياتنا كما لو أننا معرضون لخطر الإصابة. حتى إذا كنت قد أصبت بعدوى COVID-19 في الماضي ، يرجى الاستمرار في عيش حياتك كما لو كنت معرضًا لخطر كبير مثل أي شخص آخر. يجب أن تجعلنا البيانات الناشئة حول الطفرات والعدوى مرة أخرى حذرين بشأن فكرة "شهادات" الحصانة أو "جوازات السفر" ، حيث لم يعد أولئك الذين أصيبوا سابقًا بحاجة إلى الالتزام بنفس الإرشادات التي يتبعها أولئك الذين لا يزالون ساذجين للفيروس . يجب أن نركز جميعًا على استخدام جميع الأدوات المتاحة لنا لحماية أنفسنا ومجتمعاتنا.
.jpg)
