تعجر الأصابع ، الذي يوصف أيضًا باسم اعتلال العظام الضخامي (HOA) ، هو تضخم في أطراف الأصابع مصحوبًا بانحدار للأظافر. يمكن أن يكون لديك HOA الأساسي ، وهو ببساطة مظهر متعرج لأصابعك لا يرتبط بأي مشاكل صحية. أو يمكن أن تتطور الإصابة بالهراوات الثانوية التي تسببها مشاكل صحية مثل سرطان الرئة وأمراض القلب.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةDesherinka / ويكيميديا كومنز / CC BY-SA 4.0
الضرب بالهراوات بحد ذاته ليس ضارًا ، ولكن نظرًا لأنه يمكن أن يكون علامة على المرض ، فمن المهم أن يحدد فريقك الطبي السبب وأن يتم علاجك من حالتك الأساسية.
معروف أيضًا باسم
يشار إلى الضرب بالهراوات أيضًا بالأصابع المتعرجة ، والهراوات الرقمية ، ومسامير زجاج الساعة ، وأصابع الطبل ، وأصابع أبقراط ، ومسامير أبقراط.
فيريويل / جيسيكا أولاه
أعراض
يمكن أن يشمل الضرب بالهراوات أصابعك و / أو أصابع قدميك. عادة ما يكون ثنائيًا (يؤثر على كل من اليدين و / أو القدمين) ويجب أن يكون متساويًا من حيث مداه على كلا الجانبين.
إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بـ HOA الأساسي ، فقد تظهر أصابعك أو أصابع قدمك بشكل طبيعي كبيرة ومنتفخة ومستديرة. سيكون هذا ملحوظًا أثناء الطفولة أو خلال سنوات المراهقة ، ولن يتغير كثيرًا بمرور الوقت. مع HOA الأساسي ، من المحتمل أيضًا أن يعاني أفراد الأسرة الآخرون من الضرب بالأصابع و / أو أصابع القدم.
يحدث الضرب الثانوي تدريجيًا ، وهو يسببتغيير في المظهرمن أصابع يديك و / أو أصابع قدميك.
مع الضرب بالهراوات الثانوية ، الذي يسببه المرض ، سيكون لديك أيضًا ميزات أخرى لا تظهر في الضربات الأولية.
تشمل ميزات الضرب بالهراوات الثانوية ما يلي:
- تليين الأظافر
- أسرة الأظافر التي تنعم وتشعر بالإسفنج
- الأظافر التي تبدو وكأنها "تطفو" بدلاً من أن تلتصق بقوة بأصابعك
- اختفاء الزاوية بين أظافرك والبشرة
- تضخم أو انتفاخ الجزء البعيد من إصبعك (حيث يلتقي إصبعك بالأظافر)
- أسرة أظافر حمراء دافئة
- الأظافر التي تنحني لأسفل وتشبه الجزء السفلي من الجزء المستدير من الملعقة
في النهاية ، قد يصبح الظفر والجلد حول الظفر لامعين ، ويتطور الظفر إلى نتوء.
الأسباب
الضرب البدائي وراثي ، وينتقل عبر الجينات. الضرب الوراثي هو ببساطة ميزة جسدية ، مثل لون عينيك أو طولك. ارتبطت العديد من الجينات بالنوادي الأولية ، بما في ذلكHPGDالجين وSLCO2A1الجين.
يحدث الضرب بالهراوات الثانوية كأحد آثار أمراض الرئة والقلب المزمنة. سرطان الرئة هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالهراوات. ترتبط هذه العلامة أيضًا بعدد من الأمراض المزمنة الأخرى ، بما في ذلك الحالات التي تشمل الغدة الدرقية أو الجهاز الهضمي.
هناك عدد من عوامل الخطر الصحية المرتبطة بالهراوات الثانوية ، بما في ذلك:
- سرطان الرئة
- التليف الرئوي الخلالي
- خراج الرئة
- السل الرئوي
- سرطان الغدد الليمفاوية الرئوية
- فشل القلب الاحتقاني
- التهاب الشغاف
- أمراض القلب الخلقية
- توسع القصبات
- تليف كيسي
- أنواع أخرى من السرطان ، بما في ذلك سرطان الكبد أو الجهاز الهضمي أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
- مرض التهاب الأمعاء
- تليف الكبد
- أورام الجهاز الهضمي
- مرض الاضطرابات الهضمية
- الزحار
- المرض القبور
- فرط نشاط الغدة الدرقية
كيف يؤثر المرض على سرير الأظافر
ترتبط الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب الضرب بالهراوات بشكل عام بانخفاض مستويات الأكسجين. يقترح الخبراء أن الضرب بالهراوات يحدث عندما يخضع جسمك للتغييرات استجابةً لانخفاض الأكسجين.
تؤثر العديد من العمليات على فراش الظفر في الضربات الثانوية. يحدث تضخم الظفر بسبب نمو الأنسجة الرخوة الزائدة تحت فراش الظفر. يرتبط التضخم بالالتهاب وتكاثر الأوعية الدموية الصغيرة في فراش الظفر.
يحفز بروتين يسمى عامل النمو البطاني الوعائي نمو الأوعية الدموية ، ويعتبر هذا البروتين عاملاً رئيسياً في التغيرات الجسدية التي تحدث في الضرب بالهراوات.
تشخبص
يمكن أن يكون الضرب بالهراوات خفيًا ، لذلك قد يكون من الصعب عليك أنت وفريقك الطبي التحقق من هذا التغيير في أرقامك.
هناك بعض المعايير الموضوعية التي تُستخدم لتقييم الضرب بالهراوات ، ويمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كنت قد طورت هذا التغيير الجسدي:
- علامة ملف تعريف Lovibond: عادة ، هناك زاوية حادة بين فراش الظفر والبشرة. عندما يكون لديك تعجر ، يتم فقدان الزاوية الطبيعية حيث أن زوايا الظفر لأسفل بدلاً من أعلى.
- نسبة العمق البعيدة / السلامية: الكتائب الخاصة بإصبعك هي الأقسام الموجودة بين كل مفصل ثني. عادة ما تكون الكتائب البعيدة ، التي تتضمن ظفرك ، أقصر من العمق من الكتائب المجاورة. يشار إلى الضرب بالهراوات عندما يكون العكس هو الصحيح.
- علامة Schamroth: تشكل الزاوية الحادة بين فراش الظفر والجلد ثقبًا صغيرًا على شكل ماسي عندما تضع يديك معًا مع مواجهة الجزء العلوي من أظافرك لبعضهما البعض. عندما تختفي هذه الفجوة ، توصف بأنها علامة شامروث.
تقييم الظروف الأساسية
في كثير من الأحيان ، يحدث الضرب بالهراوات بسبب حالة طبية مزمنة تم تشخيصها قبل سنوات من تطور الضرب بالهراوات. عندما تبدأ في الإصابة بضربات في أصابعك ، سيقوم فريقك الطبي بتقييمك لتحديد أي مرض أساسي يمكن أن يسببه.
حتى إذا كانت لديك حالة مرضية في الرئة أو القلب ، فسيقوم فريقك الطبي بتقييم حالتك لتحديد أي تقدم قد يتطلب تعديل علاجك.
تشمل الاختبارات التي قد تحتاجها في تقييم الضرب بالهراوات ما يلي:
- الفحص البدني لتقييم علامات مثل فقدان الوزن ، أو صعوبة التنفس ، أو تغيرات الجلد ، أو التغيرات في النبض ، أو تغير ضغط الدم
- مقياس تأكسج النبض لقياس مستوى الأكسجين في الدم
- اختبارات وظائف الرئة (PFTs)
- اختبار غازات الدم الشرياني
- اختبارات تصوير الصدر ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT)
- اختبارات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) ، ومستويات الكهارل ، واختبارات وظائف الكبد (LFTs) ، و / أو اختبارات الغدة الدرقية
- مخطط كهربية القلب (EKG) أو مخطط صدى القلب لتقييم وظيفة قلبك
- اختبارات تصوير البطن مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية
- خزعة إذا كانت هناك آفة مقلقة لوحظت في اختبار التصوير
علاج
عادة ، لا يسبب الشكل والحجم غير الطبيعي للأصابع مشاكل صحية ، ولكن أي مرض أساسي يسبب الضرب بالهراوات يحتاج إلى إدارته طبيا و / أو جراحيا ، حسب الاقتضاء.قد تمنع العلاجات تفاقم الضرب بالهراوات ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن يعكس بعض أو كل السمات الجسدية للضرب بالهراوات.
هناك مجموعة متنوعة من الأساليب المستخدمة لعلاج السبب الكامن وراء الضرب بالهراوات. سيعتمد علاجك على حالتك. قد تحتاج إلى إدارة أمراض الجهاز التنفسي أو علاج أمراض القلب أو العلاج التدخلي للسرطان.
قد تشمل العلاجات:
- علاج مضاد للالتهابات للحالات الالتهابية بما في ذلك بعض أمراض الرئة والجهاز الهضمي
- استبدال الهرمونات
- زرع منظم ضربات القلب لتحسين وظائف القلب
كلمة من Verywell
إذا لاحظت أن أصابعك تضرب بالهراوات ، فتأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. يمكن تشخيص الضرب بالهراوات في عيادة طبيبك. على الرغم من أن الضرب بالهراوات بحد ذاته غير ضار ولا يتطلب علاجًا ، إلا أنه غالبًا ما يرتبط بحالات صحية يمكن أن تتفاقم دون علاج.
