أخصائي تقويم العمود الفقري هو أخصائي رعاية صحية يركز بشكل أساسي على العمود الفقري ويقوم بإجراء تعديلات على العمود الفقري (أو التلاعب في العمود الفقري) وعلاجات عملية أخرى لمحاولة تحسين محاذاة العمود الفقري وتخفيف الألم ودعم الصحة العامة.
العناية بتقويم العمود الفقري هي نوع من الطب التكميلي يهتم بالعلاقة بين بنية الجسم وعمله ، وخاصة اتصال العمود الفقري بالجهاز العصبي. تعتبر آلام الظهر وآلام الرقبة والصداع من الأسباب الشائعة التي تدفع الناس إلى زيارة مقوم العظام.
صور leezsnow / جيتي
في عام 2017 ، رأى 10٪ من البالغين معالجًا لتقويم العمود الفقري في عام 2017 - ارتفاعًا من 9٪ في عام 2012 ، وفقًا لتقرير صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). العلاج بتقويم العمود الفقري هو رابع أكثر الأساليب الطبية التكميلية شيوعًا التي يستخدمها الأمريكيون ، وفقًا لعام 2015تقرير إحصاءات الصحة الوطنية.
تركيز
بدأ العلاج بتقويم العمود الفقري في عام 1895 عندما سعى معالج عصامي يُدعى ديفيد بالمر للحصول على علاج غير دوائي للمرض. لتطوير هدفه ، لجأ بالمر إلى الفن القديم للطب اليدوي. (على المدىالعلاج بتقويم العمود الفقرييجمع بين الكلمات اليونانيةهتاف (يد) والتطبيق العملي (تمرين) لوصف علاج يتم إجراؤه يدويًا.)
يجب أن تمر الأعصاب التي تتفرع من الحبل الشوكي المركزي إلى جميع مناطق الجسم عبر جوانب العمود الفقري. يعتقد مقومو العمود الفقري أنه في حالة انحراف عظام العمود الفقري ، فقد يؤثر ذلك سلبًا على الصحة العامة لأن الاختلال في المحاذاة يعيق الأعصاب.
على نفس المنوال ، يعتقد المعالجون بتقويم العمود الفقري أن العمود الفقري المحاذي جيدًا يعزز الصحة العامة. بعبارة أخرى ، لا تعاني الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري من انسداد من الهياكل المجاورة ، وبالتالي يمكنها نقل نبضاتها بحرية.
في حين أن بعض الأطباء ينظرون إلى العلاج بتقويم العمود الفقري على أنه علاج "مثير للجدل" ، فقد أصبح أكثر شيوعًا في العقود الأخيرة. التعاون البحثي موجود بين التخصصات الطبية التقليدية وتقويم العمود الفقري.
غالبًا ما تُستخدم خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري لعلاج مشاكل الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي ، ولكن يقوم مقومو العمود الفقري أيضًا بتقديم المشورة للمرضى بشأن النظام الغذائي والتغذية والتمارين الرياضية والعادات الصحية والتعديل المهني ونمط الحياة.
فيما يلي ملخص للظروف التي يسعى معظم الناس للحصول على علاج بتقويم العمود الفقري من أجلها:
فيريويل / بريانا جيلمارتينألم في الظهر
عادةً ما يتضمن جوهر رعاية العلاج بتقويم العمود الفقري علاج حالات آلام أسفل الظهر الشائعة - الحادة (المفاجئة والحادة) والمزمنة - من خلال التلاعب بالعمود الفقري. قد يكون الألم ناتجًا عن إصابة ناتجة عن مشكلة في القرص أو العصب المقروص أو نتيجة التهاب المفاصل.
الم الرقبة
الميكانيكا الحيوية للرقبة ، ويعرف أيضًا باسم العمود الفقري العنقي ، تجعلها عرضة للألم والإصابة. تشمل الأسباب الشائعة لألم الرقبة الإصابة بالرقبة ، والاضطرابات التنكسية مثل هشاشة العظام ، وأمراض القرص ، وضعف الموقف.
غالبًا ما يستخدم مقومو العمود الفقري تعديل الرقبة لتحسين حركة العمود الفقري واستعادة نطاق الحركة وزيادة حركة العضلات المجاورة.
الصداع
قد تكون المعالجة في العمود الفقري وخيارات العلاج بتقويم العمود الفقري الأخرى فعالة في علاج صداع التوتر والصداع النصفي والصداع ، مثل الصداع الناتج عن عنق الرحم. في معالجة العمود الفقري ، قد يخفف من صداع التوتر.
الخبرة الإجرائية
هناك أكثر من 100 طريقة مختلفة لتقويم العمود الفقري. هناك قدر كبير من التداخل بينهما ، والعديد من التقنيات هي مجرد نسخ مختلفة قليلاً عن غيرها.
يعد التلاعب بالعمود الفقري حجر الزاوية في العناية بتقويم العمود الفقري ، ولكن يتم أيضًا استخدام تقنيات متخصصة أخرى.
التلاعب في العمود الفقري
هذا ما يسميه معظم الناس تعديل تقويم العمود الفقري. يطبق مقوم العظام قوة خاضعة للرقابة على المفاصل داخل وحول العمود الفقري إما يدويًا (باستخدام اليدين) أو ميكانيكيًا (باستخدام أداة صغيرة).
الهدف من معالجة العمود الفقري هو وضع الجسم في الوضع المناسب لتحسين حركة العمود الفقري والوظيفة الجسدية للجسم بأكمله.
في حين أن الدعامة الأساسية لمهنة العلاج بتقويم العمود الفقري هي تعديل العمود الفقري ، فإن معظم مقومين العظام يقومون أيضًا بتعديل الحوض كجزء روتيني من العلاج. يقوم البعض أيضًا بتعديل المفاصل الأخرى بانتظام ، مثل الركبتين والقدمين والمعصمين وغير ذلك.
علاج الانحناء
هذه التقنية ، التي تتضمن استخدام طاولة خاصة تشتت انتباه العمود الفقري وتثنيه بحركة إيقاعية آلية ولطيفة ، تساعد على زيادة حركة العمود الفقري وإزالة الضغط من انتفاخات القرص والأعصاب الشوكية.
تخفيف الضغط على العمود الفقري
نوع من الجر الآلي ، يتم استخدام تخفيف الضغط عن العمود الفقري في أغلب الأحيان في علاج إصابات القرص. الهدف هو فصل الفقرات بلطف ، وخلق فراغ بين الفقرات المستهدفة وتخفيف الضغط المؤلم.
نتيجة لذلك ، قد تتراجع الأقراص المنتفخة وتخفف الضغط على الأعصاب والبنى الأخرى في العمود الفقري.
التلاعب تحت التخدير
التلاعب بالعمود الفقري تحت التخدير (MUA) هو إجراء غير جراحي قد يوصى به لتخفيف آلام الرقبة والظهر المزمنة عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. يتضمن الإجراء تخدير المريض وإجراء سلسلة من مناورات التعبئة ، والتمدد ، والجر التي قد تكون مؤلمة للغاية بسبب التشنجات العضلية و / أو النسيج الندبي المفرط.
علاجات إضافية
تصاحب معظم علاجات تقويم العمود الفقري أيضًا مكملات علاجية مثل:
- استخدام الحرارة أو الجليد
- التحفيز الكهربائي
- دعامات تقويمية لحذائك
- تمرين تأهيلي
- الاستشارة حول النظام الغذائي وفقدان الوزن وعوامل نمط الحياة الأخرى
- المكملات الغذائية
ضع في اعتبارك أن أطباء تقويم العمود الفقري هم أطباء رعاية تحفظية ؛ لا يشمل نطاق ممارستهم استخدام الأدوية أو الجراحة. إذا قام مقوم العظام بتشخيص حالة خارج هذا النطاق التحفظي ، مثل كسر أو إشارة إلى مرض عضوي ، فسوف يحيلك إلى الطبيب أو الأخصائي الطبي المناسب.
التدريب والشهادة
يتطلب القبول في كلية العلاج بتقويم العمود الفقري ما لا يقل عن 90 ساعة معتمدة من الفصل الدراسي للدراسة الجامعية ، ومعظمها في العلوم.
يتم تعليم أطباء تقويم العمود الفقري (DC) في برامج مدارس الدراسات العليا للدكتوراه لمدة أربع سنوات من خلال منهج يتضمن ما لا يقل عن 4200 ساعة من الفصول الدراسية والمختبرات والتدريب السريري. متوسط برنامج DC يعادل في ساعات الفصل الدراسي إلى كليات الطب الخيفي (MD) وتقويم العظام (D.O.).
يتم تنظيم العلاج بتقويم العمود الفقري بشكل فردي من قبل كل ولاية ومقاطعة كولومبيا. تتطلب جميع الولايات إكمال برنامج درجة دكتوراه في العلاج بتقويم العمود الفقري من كلية معتمدة.
الاختبارات التي يديرها المجلس الوطني لفاحصي العلاج بتقويم العمود الفقري (NBCE) مطلوبة قبل الحصول على ترخيص للممارسة. للحفاظ على رخصتها ، تطلب معظم الولايات من مقومين العظام لكسب اعتمادات التعليم المستمر السنوي (CE) من خلال برامج CE المعتمدة من الدولة.
نطاق الممارسة المسموح به لأخصائي تقويم العمود الفقري - على سبيل المثال ، الاستغناء عن / بيع المكملات الغذائية ؛ استخدام الوخز بالإبر ، والمعالجة المثلية ، أو غيرها من الأساليب الصحية التكميلية - يختلف حسب الولاية.
التخصصات
يسعى بعض مقومين العظام للحصول على إقامة إضافية مدتها سنتان إلى ثلاث سنوات للتدريب في المجالات المتخصصة. تشمل هذه المجالات:
- الأشعة: يركز هذا التخصص على التصوير التشخيصي. يتضمن التدريب على قراءة وتفسير الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). غالبًا ما يركز أخصائيو العلاج بتقويم العمود الفقري المعتمد على الجهاز العضلي الهيكلي ويشاركون تفسيراتهم للمسح مع مقومين العظام الآخرين أو الأطباء المحولين.
- إعادة التأهيل: يتضمن ذلك تقنيات لمساعدة الأشخاص على التعافي من الإصابات ، خاصة إصابات الظهر أو الساقين أو القدمين أو الذراعين. يمكن أن تشمل الأهداف زيادة القوة والقدرة على التحمل ، وتحسين الاختلالات العضلية والتحكم في الحركة.
- التغذية السريرية: يتم أخذ دورات التغذية للحصول على شهادة إما من المجلس السريري الأمريكي للتغذية أو مجلس العلاج بتقويم العمود الفقري للتغذية السريرية حتى يتمكن أخصائي تقويم العمود الفقري من تقديم المزيد من النصائح الغذائية والغذائية للمرضى.
- طبيب باطني: يركز هذا التخصص على تشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تتجاوز المفاصل والعضلات. يمكن أن يشمل دراسة أمراض المناعة الذاتية واضطرابات الجهاز الهضمي والأكزيما والالتهابات. غالبًا ما تكون التدخلات في نمط الحياة والنظام الغذائي هي محور خطة العلاج.
- علم الأعصاب: يركز هذا على الدماغ والجهاز العصبي ويتضمن خيارات العلاج غير الجراحية للقضايا العصبية والعضلية والميكانيكية الحيوية وتقويم العظام. يمكن أن يتضمن استخدام التلاعب بالعمود الفقري والأطراف كطريقة لإرسال رسائل إلى مناطق محددة من الدماغ. هناك أيضًا تخصصات فرعية لطب الأعصاب بتقويم العمود الفقري ، مثل اضطرابات النمو في مرحلة الطفولة ، وإعادة تأهيل إصابات الدماغ ، وإعادة التأهيل الدهليزي (العلاج لتحسين التوازن) التي تتطلب عامين إضافيين من التدريب.
- الطب الشرعي: يركز المجال على إجراء الفحوصات والتقييمات للتحقيقات والمسائل القانونية ، وتقديم رأي خبير في المحكمة.
- الطب الرياضي: يتضمن دراسة الإصابات الرياضية ويركز على التعافي من الإصابات والوقاية منها بدون عمليات جراحية أو علاجات صيدلانية.
- الوخز بالإبر: يتم التدريب في الوخز بالإبر ، وهي طريقة من الطب الصيني التقليدي (TCM) تتضمن عادةً إدخال إبر صغيرة في نقاط محددة في جميع أنحاء الجسم.
- طب الأطفال والحمل: يتضمن هذا التخصص علاج الأطفال ونمو العمود الفقري ، بالإضافة إلى رعاية العمود الفقري قبل الولادة وبعدها.
نصائح حول المواعيد
قد يحيلك طبيبك إلى مقوم العظام إذا كنت تعاني من آلام الظهر أو الرقبة أو غيرها من آلام المفاصل. تغطي العديد من خطط التأمين الرعاية بتقويم العمود الفقري. اعتمادًا على خطتك ، قد تكون قادرًا على استشارة مقوم العظام مباشرة دون إحالة الطبيب.
إذا لم يستطع طبيبك إحالتك إلى اختصاصي تقويم العمود الفقري ، فاطلب من العائلة والأصدقاء الحصول على توصيات. يمكنك أيضًا استخدام أداة الجمعية الأمريكية لتقويم العمود الفقري على الإنترنت للعثور على ممارس في منطقتك.
للتحقق من مكانة مقوم العظام المعين (على سبيل المثال ، إذا كانوا مرخصين حاليًا ، إذا كانت هناك أي شكاوى تم تقديمها ضدهم) ، ابحث عن اسمهم على موقع مجلس ترخيص الولاية الخاص بك. يحتوي NCBE على قائمة مفيدة من الروابط إلى مجالس الدولة لمساعدتك على البدء.
تغطية التأمين
بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من الرعاية التكميلية أو البديلة ، مثل الوخز بالإبر أو التدليك ، فإن التغطية بتقويم العمود الفقري من خلال خطط التأمين شائعة وأكثر شمولاً.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 بقيادة المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، فإن حوالي 60 ٪ من البالغين الذين يزورون مقوم العظام لديهم تغطية تأمين صحي لرعايتهم. على الرغم من أن التغطية الجزئية (41٪) أكثر شيوعًا من التغطية الكاملة (19٪).
قبل موعدك ، تحقق من التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري والاختبارات مغطاة أو مغطاة جزئيًا ، وما إذا كانت هناك متطلبات إحالة ، وما إذا كان هناك أي قيود على عدد الزيارات أو التكاليف الإجمالية.
بالإضافة إلى ذلك ، يغطي برنامج Medicare (الجزء ب) زيارات العلاج بتقويم العمود الفقري. ومع ذلك ، فإنه لن يغطي الخدمات أو الاختبارات الأخرى التي قد يطلبها أخصائي تقويم العمود الفقري ، مثل الأشعة السينية. تغطي 24 حالة على الأقل العلاج بتقويم العمود الفقري في إطار برنامج Medicaid.
تحضير
للتحضير لتقييمك ، من المهم ارتداء ملابس لا تقيد الحركة أو تعترض طريقك بأي شكل من الأشكال:
- ارتداء ملابس مريحة (تيشيرت ، بنطال رياضي ، طماق)
- ارتدي أحذية رياضية أو أحذية مسطحة متينة
- تجنب التنانير والفساتين
- تجنب الجينز القاسي أو ارتداء الملابس التي يصعب ثنيها
- قم بإزالة جميع المجوهرات (يمكن أن تعلق أثناء العلاج.)
نظرًا لأنه سيتم الضغط على جسمك أثناء العلاج ، فقد ترغب في التأكد من استخدام الحمام قبل موعدك. قد ترغب أيضًا في تجنب تناول الطعام قبل زيارتك مباشرةً.
ماذا تتوقع
تشبه زيارة أخصائي تقويم العمود الفقري زيارة مقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، ولكنها تحتوي على بعض العناصر الفريدة.
بينما من المحتمل أن تكون إجراءات المكتب والتناول مألوفة تمامًا ، فإن جدول العلاج بتقويم العمود الفقري مميز. غالبًا ما تكون هذه الجداول متقنة للغاية للسماح بوضع وحركة محددة أثناء عمليات ضبط العمود الفقري.
سيبدأ أخصائي تقويم العمود الفقري بأخذ تاريخك ، ثم إجراء فحص بدني روتيني ، يليه فحص للعمود الفقري بالكامل. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر ، فمن المحتمل أن يقوم أخصائي تقويم العمود الفقري بفحص رقبتك أيضًا لأن التكيفات الناتجة عن إصابة أو اختلال عظام العمود الفقري (خلع جزئي) في منطقة واحدة يمكن أن تؤدي إلى تهيج ثانوي في مكان آخر في العمود الفقري.
قد تكون هناك حاجة لفحوصات التصوير أو الاختبارات المعملية (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية) لتأكيد التشخيص قبل متابعة العلاج.
يتضمن الفحص البدني عادةً مجموعة متنوعة من التقييمات ، مثل مجموعة من اختبارات الحركة ، والجس ، واختبار الانعكاس ، ومقارنات قوة العضلات ، والاختبارات العصبية وتقويم العظام التي تركز على الشكوى الرئيسية.
رعاية مستمرة
بناءً على مدى حالتك أو توقيتها أو شدتها ، قد تتطلب تدخلات العلاج بتقويم العمود الفقري عدة زيارات. إذا كنت تعاني من مشكلة مزمنة ، مثل آلام الظهر ، فقد يُوصى بالمواعيد المستمرة المعروفة برعاية الصيانة حتى إذا تحسنت الأعراض أو تم حلها.
لا توجد معايير محددة لرعاية الصيانة ، لذا فإن ما يوصى به سيختلف بناءً على مقوم العظام ، وظروفك الصحية ، واستجابتك الإجمالية للعلاجات. قد يتراوح من موعدين في السنة إلى جلسات شهرية أو أكثر.
البحث عن رعاية الصيانة محدود وهناك نتائج مختلطة ، لكن بعض الدراسات تشير إلى نتائج أفضل - بما في ذلك أيام مؤلمة أقل - للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر والذين يقومون بمواعيد وقائية مقارنة بأولئك الذين يرون مقوم العظام فقط عندما تتكرر الأعراض أو تزداد سوءًا.
