تكرار جدار الصدر بعد استئصال الثدي

عودة جدار الصدر هو سرطان الثدي الذي يعود بعد استئصال الثدي. قد يشمل تكرار جدار الصدر الجلد والعضلات واللفافة الموجودة أسفل موقع ورم الثدي الأصلي ، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية. عندما يتكرر السرطان في جدار الصدر ، فقد يُصنف على أنه تكرار موضعي أو قد يكون مرتبطًا بورم خبيث بعيد. إذا كان تكرار جدار الصدر موضعيًا ، فيتم الإشارة إليه على أنه تكرار لسرطان الثدي غير النقيلي.

حوالي 5 في المائة من النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي سوف يعانين من تكرار إقليمي على مدى السنوات العشر التالية للجراحة.

2:14

حاربت ليزا سرطان الثدي لمدة 8 سنوات. ها هي قصتها

أعراض

قد يُنظر إلى تكرار جدار الصدر لأول مرة على أنه قرحة لا تلتئم وربما تصريف. قد يكون هناك انزعاج أو إحساس بالشد.

تشخبص

إذا كان التكرار مرئيًا ، فقد يتم إجراء خزعة لتحديد ما إذا كان تكرارًا للثدي أم لا. إذا كانت إيجابية ، يوصي أطباء الأورام بتكرار الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية ، أو إيجابية مستقبلات البروجسترون ، أو إيجابية HER2.

قد تبدو هذه خطوة مفاجئة يجب اتخاذها ، حيث تم إجراء هذه الاختبارات بالفعل عندما تم تشخيصك في الأصل بسرطان الثدي. ولكن في حالة التكرار ، يمكن أن تتغير حالة مستقبلات الخلايا السرطانية ، خاصةً إذا كان قد مر أكثر من عام أو عامين منذ استئصال الثدي. بمعنى آخر ، إذا كنتِ تعانين في الأصل من ورم سرطان الثدي الذي كان إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، فربما تكون خلايا الورم لديك قد تغيرت وأصبحت مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية. طبيا ، يشار إلى هذا باسمخلاف من ورم.

يوصى أيضًا بأخذ خزعة ، حتى لو كان طبيبك متأكدًا من أنك تتعامل مع تكرار الإصابة بالسرطان الأصلي. يتم ذلك بسبب الخلاف ، ويمكن أن يكون للنتائج تأثير كبير في اختيار أفضل خيارات العلاج للمضي قدمًا.

نظرًا لأن التكرار الموضعي يمكن أن يكون مرتبطًا بنقائل بعيدة ، فغالبًا ما يتم إجراء اختبار التدريج مرة أخرى وقد يشمل فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

علاج

تتمثل الخطوة الأولى في اتخاذ قرار بشأن العلاج في تحديد ما إذا كان تكرار جدار الصدر محصورًا في منطقة واحدة أو في حالة وجود مناطق تكرار إضافية ، وخاصة النقائل البعيدة. تشمل خيارات العلاج ما يلي.

جراحة

الجراحة هي الدعامة الأساسية للعلاج لإزالة منطقة التكرار. يوصى بإجراء استئصال كامل للسمك عندما يكون ذلك ممكنًا ، وعند إجرائه على الأشخاص المرشحين المناسبين ، يمكن أن يؤدي إلى معدل بقاء بنسبة 41 في المائة بعد 15 عامًا ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2018.

العلاج الكيميائي

إذا كانت منطقة النكس واسعة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تمامًا بالجراحة ، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي أولاً لتقليل حجم الورم بحيث يكون العلاج الموضعي ممكنًا. سيتم وصف العلاج الكيميائي أيضًا إذا انتشر الورم إلى مناطق بعيدة من الجسم.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ، فإن حوالي 27 بالمائة من النساء اللواتي يعانين من تكرار موضعي ، مثل تكرار جدار الصدر ، سيكون لديهن ورم خبيث بعيد متزامن.

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

فات كاميرا / جيتي إيماجيس

علاج إشعاعي

إذا لم يتم استخدام العلاج الإشعاعي في وقت علاج السرطان الأصلي ، فعادة ما يتم استخدامه (مع الجراحة أو طرق أخرى لإزالة الورم) للتأكد من معالجة جميع الخلايا السرطانية ؛ قد لا تظهر الخلايا في التصوير ، ولكن يُفترض أنها موجودة.

إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي سابقًا ، فسيقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع الخاص بك بموازنة الفوائد المحتملة لذلك من خلال النظر في المدة التي مرت منذ أن تلقيت العلاج الإشعاعي وما إذا كانت هناك حاجة لجرعة مخفضة.

خيارات العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي

العلاج الهرموني

إذا كان التكرار إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين وكان سالبًا سابقًا ، فسيتم التوصية بالعلاج الهرموني. قد يكون هذا عقار تاموكسيفين ، لمن هم في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، أو بعد انقطاع الطمث ، أو الذين هم في فترة ما قبل انقطاع الطمث وخضعوا لعلاج قمع المبيض باستخدام مثبطات أروماتاز ​​مثل Aromasin (exemestane) ، Arimidex (anastrozole) ، أو Femara (Letrozole).

إذا كان الورم إيجابيًا لمستقبلات هرمون الاستروجين وكان الورم السابق كذلك ، فسوف يفكر طبيب الأورام في خياراتك بعناية. عندما يحدث تكرار أثناء العلاج بالهرمونات ، فقد يصبح الورم مقاومًا وقد يوصى باستخدام دواء مختلف.

العلاج الهرموني لسرطان الثدي

العلاج الموجه

إذا كان الورم الخاص بك إيجابيًا HER2 وكان الورم الأصلي الخاص بك هو HER2-negative ، فمن المحتمل أن يوصى بالعلاجات المستهدفة HER2 ، مثل Herceptin (trastuzumab). إذا كان الورم الخاص بك إيجابيًا HER2 وكان كذلك من قبل ، فيمكن استخدام مثبطات HER2 مختلفة.

العلاجات المستهدفة لسرطان الثدي

العلاج بالبروتون

يعد العلاج بالبروتون خيارًا علاجيًا جديدًا نسبيًا ، ولم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حوله حتى الآن. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2017 أن العلاج بالبروتون لتكرار جدار الصدر ، عند إجراء العلاج الإشعاعي للسرطان الأولي ، كان له مستويات مقبولة من السمية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي جراحة جدار الصدر بعد العلاج بالبروتونات إلى مشاكل كبيرة في التئام الجروح.

ما هو العلاج الإشعاعي بالبروتون للسرطان؟

المراجع

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات لسرطان الثدي مع تكرار جدار الصدر حوالي 50 في المائة ، ولكن قد يتغير ذلك الآن مع إدخال خيارات علاجية أفضل.

يلعب مقدار الوقت المنقضي بين سرطان الثدي الأولي والتكرار الموضعي دورًا مهمًا في البقاء على قيد الحياة.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم تكرار جدار الصدر في غضون ثلاث سنوات من التشخيص الأصلي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 30 بالمائة ، في حين أن أولئك الذين لديهم تكرار بعد ثلاث سنوات قد يكون لديهم فرصة 70 بالمائة أو أعلى للبقاء على قيد الحياة.

التأقلم

إذا عاد سرطان الثدي مرة أخرى ، فقد يكون الأمر مخيفًا أكثر مما كان عليه عندما تم تشخيصك لأول مرة. جزء من هذا هو أن 27 بالمائة من تكرارات جدار الصدر مرتبطة بنقائل بعيدة ، مما يعني أن السرطان لم يعد قابلاً للشفاء. على الرغم من هذا ، لا يزال للغايةيمكن علاجها، وهناك الآن العديد من الخيارات التي قد تجعل من الممكن التعايش مع سرطان الثدي كمرض مزمن.

إذا واجهت تكرارًا في جدار صدرك ، فمن المهم أن تبحث في جميع خياراتك وتفكر في الحصول على رأي ثانٍ حتى تكون واثقًا من أنك تفعل كل ما هو ممكن للتغلب على السرطان.