مشاكل المسالك البولية ومرض السكري من النوع الثاني

تعد مشاكل المسالك البولية شائعة بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، مما يؤثر على كل شيء بدءًا من تكرار التبول وإلحاحه ووصولاً إلى الوظيفة الجنسية إلى صحة الكلى. تشمل الأسباب الأكثر أهمية تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي اللاإرادي) التي تدعم هياكل المسالك البولية وتأثيرات ارتفاع مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم.

بسبب الاختلافات في علم التشريح ، يمكن أن تختلف الطرق التي يؤثر بها مرض السكري من النوع 2 على الجهاز البولي بين الرجال والنساء ، ولكن بغض النظر عن جنس الشخص ، يمكن أن تؤثر مشاكل المسالك البولية المرتبطة بالسكري بشكل كبير على نوعية حياتهم بشكل يومي.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون مجموعة مضاعفات المسالك البولية المحتملة المرتبطة بمرض السكري معقدة. يمكن أن يكون هناك قدر كبير من التداخل فيما بينها من حيث الأسباب والأعراض. تتمثل إحدى طرق فهمها في تجميعها في أربع فئات: ضعف المثانة ، والتهابات المسالك البولية ، والضعف الجنسي ، وأمراض الكلى.

ضعف المثانة

يعاني أكثر من نصف البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 من مشاكل في المثانة. أظهرت الدراسات أن أكثرها شيوعًا ، والتي غالبًا ما تكون مترابطة ، هي:

• فرط نشاط المثانة - عندما تتشنج عضلات المثانة أو تنقبض حتى عندما تحتوي على كمية قليلة جدًا من البول. هذا يؤدي إلى إلحاح البول - الشعور بالحاجة إلى التبولحاليا.
• التبول - الإنتاج المفرط للبول ، بشكل عام أكثر من 2.5 إلى 3.0 لترات في اليوم
• التبول الليلي - الاستيقاظ بشكل متكرر أثناء الليل مع الحاجة إلى التبول
• سلس البول - تسرب البول

هناك سببان شائعان لضعف المثانة بسبب مرض السكري. الأول هو تلف الأعصاب - ليس فقط في المثانة نفسها ولكن أيضًا في العضلة العاصرة للإحليل. هذا الهيكل ، المكون من عضلتين ، يفتح وينغلق للسماح للبول بمغادرة المثانة والتدفق إلى مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول من الجسم. عندما لا تعمل هذه العضلة بشكل صحيح ، يمكن أن يتسرب البول بشكل لا إرادي.

يمكن أن تكون مستويات السكر المرتفعة في الدم مسؤولة عن سلسلة من المشاكل التي تساهم في نهاية المطاف في التبول. عندما يكون هناك سكر إضافي في الدم ، يقوم الجسم بسحب السوائل من الأنسجة في الجسم للمساعدة في إزالته. يتم ترشيح السكر الزائد عن طريق الكلى ، مما يسحب الماء معه إلى البول ، مما يؤدي إلى التبول.

تشمل خيارات العلاج لضعف المثانة الأدوية وطرق تدريب المثانة مثل إفراغ المثانة في الوقت المحدد والتحفيز الكهربائي وتمارين كيجل والجراحة. هناك خيار آخر ، وهو حقن البوتوكس (أونابوتولينوم توكسين أ) ، والتي توصف كثيرًا لعلاج فرط نشاط المثانة لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، وقد وُجد أنها مفيدة لأولئك الذين يعانون من مشاكل المثانة بسبب مرض السكري. تمت الموافقة على الدواء لهذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

التهابات المسالك البولية

يمكن أن تؤثر التهابات المسالك البولية المرتبطة بالسكري (UTIs) على مجرى البول أو المثانة أو الكلى. تظهر الأبحاث أن هذه العدوى أكثر خطورة وأكثر شيوعًا ولها نتائج أسوأ للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. كما قد تكون ناجمة عن بكتيريا مقاومة بشكل خاص للعلاج.

تشمل أعراض مثل هذه الالتهابات كثرة التبول ، والألم أو الحرقان مع التبول ، والبول المحمر أو الغائم. قد تعاني النساء من إحساس بالضغط فوق عظم العانة. قد يشعر الرجال بالامتلاء في المستقيم. إذا كانت الكلى مصابة ، فقد تحدث أعراض إضافية ، بما في ذلك الغثيان وآلام الظهر أو الجانب والحمى.

يمكن أن يلعب الاعتلال العصبي اللاإرادي دورًا في التهابات المسالك البولية المرتبطة بمرض السكري. كما أوضحت جمعية السكري الأمريكية ، "شلل المثانة هو عرض شائع لهذا النوع من الاعتلال العصبي. وعندما يحدث هذا ، لا تستجيب أعصاب المثانة للضغط بشكل طبيعي حيث تمتلئ المثانة بالبول. ونتيجة لذلك ، فإن البول يبقى في المثانة ، مما يؤدي إلى التهابات المسالك البولية ".

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم أيضًا إلى خلق بيئة خصبة لتكاثر البكتيريا ويؤدي إلى التهابات المسالك البولية. لعلاج التهاب المسالك البولية ، من الضروري تناول المضادات الحيوية.

العجز الجنسي

ترتبط المسالك البولية والأعضاء والهياكل التي تدعم الأداء والرغبة الجنسية ارتباطًا وثيقًا ، وبالتالي عندما يؤثر مرض السكري على الأول ، غالبًا ما يتأثر الأخير أيضًا. هذا صحيح بالنسبة لكلا الجنسين ولكن بطرق مختلفة إلى حد ما.

ترتبط هذه المشاكل بتلف الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء التناسلية و / أو الهياكل المحيطة ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK).

يعتمد علاج العجز الجنسي الناجم عن مرض السكري من النوع 2 إلى حد كبير على طبيعة المشكلة. على سبيل المثال ، يمكن للمرأة التي تعاني من الألم أثناء ممارسة الجنس أن تشعر بالراحة من خلال استخدام المزلقات ، في حين أن الرجل الذي يعاني من الضعف الجنسي قد يستفيد من الأدوية.

مرض الكلى (اعتلال الكلية السكري)

إلى جانب ارتفاع ضغط الدم ، يعد مرض السكري من بين الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى المزمنة (CKD). وفقًا لـ NIDDK ، يعاني حوالي واحد من كل أربعة مرضى السكري من أمراض الكلى ، والتي تسمى أيضًا اعتلال الكلية السكري.

يتطور اعتلال الكلية السكري على مدى فترة طويلة من الزمن بسبب الضرر التدريجي للهياكل الوظيفية للكلية ، النيفرون. يوجد أكثر من مليون نيفرون في كل كلية ، يحتوي كل منها على مجموعة من الأوعية الدموية تسمى الكبيبات التي يتدفق فيها الدم ويتم تنظيفها من الفضلات والسوائل. عندما لا تستطيع النيفرون القيام بذلك بشكل صحيح ، تتراكم الفضلات والسوائل في الدم بدلاً من مغادرة الجسم.

يسبب مرض الكلى المزمن (CKD) أعراضًا قليلة (إن وجدت) واضحة حتى يتطور إلى نقطة قريبة من الفشل الكلوي - وهو من المضاعفات المميتة المحتملة. وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، يعد مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم من الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي في الولايات المتحدة.

لهذا السبب ، من الضروري أن يخضع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 لاختبارات منتظمة للكشف عن علامات ضعف الكلى. الاختبارات المستخدمة هي اختبارات ACR (نسبة الألبومين إلى الكرياتينين) و GFR (معدل الترشيح الكبيبي). ACR هو اختبار للبول لمعرفة كمية الألبومين (نوع من البروتين) في البول: المستويات العالية هي علامة مبكرة على تلف الكلى. GFR هو مقياس لوظيفة الكلى يعتمد على فحص الدم. سيحدد معدل الترشيح الكبيبي الخاص بك أيًا من المراحل الخمس لمرض الكلى لديك.

يبدأ التعامل مع اعتلال الكلية السكري بإدارة المرض المسبب له. يتضمن ذلك التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وضغط الدم وتقليل البروتين الغذائي وتناول الأدوية على النحو الذي يحدده الطبيب. في الواقع ، يمكن أن يساعد اتخاذ هذه الإجراءات ، بالإضافة إلى إجراء تغييرات رئيسية أخرى في نمط الحياة مثل فقدان الوزن وزيادة النشاط والإقلاع عن التدخين ، في منع و / أو علاج جميع مشاكل المسالك البولية التي قد تسببها داء السكري من النوع 2.