أورام الرئة السرطاوية ، والمعروفة أيضًا باسم سرطانات الرئة,تمثل حوالي 1 ٪ إلى 2 ٪ من سرطانات الرئة. تختلف هذه الأورام وعوامل الخطر الخاصة بها وأعراضها عن سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) ، وهما أكثر الأنواع الشائعة لسرطان الرئة. على سبيل المثال ، يكون الشباب وغير المدخنين أكثر عرضة للإصابة بأورام الرئة السرطانية.
إذا تم تشخيص إصابتك بأورام الرئة السرطانية ، فمن المهم أن تفهم الجوانب الفريدة لهذا النوع من السرطان ، مع الأخذ في الاعتبار أن تجربتك ستكون مختلفة عن تجربة معظم مرضى سرطان الرئة الآخرين. لن تكون رحلة سهلة ، لكن معدل النجاة من سرطان الرئة السرطاني أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الرئة.
أنواع أورام الرئة السرطاوية
الأورام السرطاوية هي شكل من أشكال أورام الغدد الصم العصبية. تم العثور على الخلايا العصبية الصم في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الرئتين. إذا تكاثرت هذه الخلايا بشكل مفرط ، فإنها تشكل أورام سرطانية صغيرة. يمكن أن تتكون هذه الأورام في أعضاء في جميع أنحاء الجسم. تم العثور على 3 فقط من كل 10 أورام سرطانية في الرئتين.
تنقسم أورام الرئة السرطاوية إلى نوعين أساسيين: نموذجي وغير نمطي.
فيريويل / إميلي روبرتس- الأورام السرطانية النموذجية: تتكون السرطانات النموذجية أو السرطانية منخفضة الدرجة من خلايا تشبه إلى حد كبير الخلايا الطبيعية. تمثل هذه الأورام ما يقرب من 90٪ من سرطانات الرئة ، وتميل إلى النمو ببطء ونادرًا ما تنتشر خارج الرئتين.
- الأورام السرطانية اللانمطية: تحتوي الخلايا السرطانية غير النمطية أو المتوسطة الدرجة على خلايا أكثر شذوذًا في الظهور. تميل هذه الأورام إلى النمو والانتشار بشكل أسرع قليلاً من السرطانات النموذجية ولكنها عادة ما تكون أقل عدوانية من الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة.
أعراض ورم سرطان الرئة
تميل أورام الرئة السرطاوية ، وخاصة الكارسينويد النموذجية ، إلى النمو مركزيًا بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة. بسبب الموقع ، يلاحظ حوالي 66٪ من الأشخاص الأعراض في وقت مبكر من مسار المرض ، أما بالنسبة لـ 34٪ الآخرين ، فقد تنمو الأورام ببطء شديد لدرجة أن الأعراض قد لا تكون ملحوظة لسنوات. في هذه الحالات ، قد يتم اكتشاف السرطان مبكرًا فقط إذا كان لديك اختبار (مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية) لسبب آخر.
عندما تكون الأعراض موجودة ، فإنها عادة ما تكون مرتبطة بانسداد مجرى الهواء وقد تشمل:
- السعال المستمر
- ضيق في التنفس
- صفير
- نفث الدم (سعال الدم)
- ألم صدر
قد تحدث أيضًا التهابات الرئة المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي إذا كان الورم الكبير يسد مجرى الهواء. قد يشعر أطبائك بالقلق من احتمال إصابتك بالسرطان إذا استمرت العدوى على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية.
أقل شيوعًا ، قد تظهر السرطانات مع أعراض السرطان المتقدم مثل فقدان الشهية وفقدان الوزن.
المتعلقة بإفرازات الهرمونات
تفرز بعض الأورام السرطانية هرمونات أو مواد شبيهة بالهرمونات في مجرى الدم.
تشمل المتلازمات التي يمكن أن تسببها هذه الإفرازات الهرمونية المتلازمة السرطاوية ومتلازمة كوشينغ ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدد من الأعراض التي لا ترتبط عادةً بسرطان الرئة.
- المتلازمة السرطاوية: تفرز بعض الكارسينويد مواد مثل السيروتونين التي تسبب احمرار الوجه (والذي يمكن أن يكون بارزًا جدًا) ، والصفير ، والإسهال المائي.
- متلازمة كوشينغ: قد يُفرز هرمون قشر الكظر (ACTH) ، مما يسبب أعراض متلازمة كوشينغ مثل زيادة الوزن ، ومظهر يشبه القمر ، وتراكم الدهون بين الكتفين ("سنام الجاموس") ، وارتفاع الدم الضغط وضعف العضلات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث تأثيرات نادرة أيضًا نتيجة للإفرازات الهرمونية من الأورام السرطانية. وتشمل هذه:
- فرط كالسيوم الدم: قد تفرز الأورام مواد تسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتشنج والغثيان والخمول. عندما تكون شديدة ، قد تفقد الوعي.
- ضخامة النهايات: قد تؤدي السرطانات التي تفرز هرمون النمو إلى تضخم اليدين والقدمين وكذلك تغيرات في الوجه (ضخامة النهايات عند البالغين) أو نمو سريع (عند الأطفال).
بشكل عام ، تعتبر الكارسينويد مجموعة غير متجانسة جدًا من السرطانات ، مما يعني أن الخلايا داخل الورم ومن ورم إلى آخر تختلف اختلافًا كبيرًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى تأثيرات جهازية متعددة والحاجة إلى أكثر من استراتيجية علاج واحدة.
الأسباب وعوامل الخطر
أسباب وعوامل الخطر لأورام الرئة السرطانية غير معروفة. على عكس أمراض الرئة الأخرى ، لا يبدو أن التدخين وملوثات الهواء مرتبطة به.
تشمل بعض العوامل التي تمت ملاحظتها ما يلي:
- الجنس: إنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
- العرق: الأشخاص البيض أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالأورام.
- علم الوراثة: يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي نادر يسمى الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1) لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان الرئة.
- العمر: يمكن أن تحدث السرطانات النموذجية وغير النمطية في أي عمر ، ولكنها توجد عادة بين سن 45 و 55 ، وهو أصغر قليلاً من متوسط عمر تشخيص سرطانات الرئة الأخرى. وهو أيضًا أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا عند الأطفال.
تشخبص
أحيانًا ما يكون تشخيص الأورام السرطانية أمرًا صعبًا في وقت مبكر. على سبيل المثال ، قد يكون للأورام السرطانية التي تفرز ACTH أعراضًا تكاد تكون متطابقة مع متلازمة كوشينغ قبل ظهور أي أعراض في الرئة.
التصوير
إذا كان أطبائك قلقين من احتمال إصابتك بسرطان الرئة أو اضطراب رئوي آخر مرتبط ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات تشخيصية.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: قد تظهر الأورام السرطاوية في الأشعة السينية ، ولكن سيتم تفويتها إذا كانت صغيرة أو مخفية.
- التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT): يعتبر التصوير المقطعي للصدر أكثر فاعلية للكشف عن الأورام السرطانية ، وتحديد حجمها الدقيق ، وتحديد موقعها.
- التصوير الومضاني لمستقبلات السوماتوستاتين: يستخدم هذا الاختبار جسيمًا مشعًا مرتبطًا بأوكتريوتيد ، والذي يتم حقنه في الجسم. يرتبط أوكتريوتيد بالأورام السرطانية ، ثم يتم تصوير أشعة جاما من الجسيمات المشعة للعثور على الورم. بالإضافة إلى تحديد موقع الأورام ، يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد أفضل خيارات العلاج.
- فحوصات Ga-68 Dotate PET: مع هذا النوع من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، يتم إعطاء كمية صغيرة من عقار مشع يسمى Dotatate عن طريق الحقن قبل الفحص. يرتبط Dotatate بأورام الغدد الصم العصبية (NETs) ويظهر على صورة PET كنقاط مضيئة. لقد ثبت أن هذا الاختبار فعال للغاية في اكتشاف الأورام السرطانية.
يمكن أيضًا إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحقق مما إذا كان الورم الخبيث قد انتشر (انتشر) إلى الكبد ، وهو موقع شائع لورم خبيث لأورام الرئة السرطانية.
خزعة
سيحتاج أطباؤك إلى عينة من الأنسجة لتأكيد التشخيص وتحديد مرحلة ورم الرئة السرطاني.
هناك نوعان رئيسيان من الخزعات لتقييم سرطان الرئة السرطاني:
- تنظير القصبات: أثناء تنظير القصبات ، يتم إدخال أنبوب مرن من خلال الفم ويتم تمريره لأسفل في الممرات الهوائية الكبيرة (القصبات الهوائية) في الرئتين. نظرًا لوجود العديد من الكارسينويد بالقرب من الممرات الهوائية ، يمكن غالبًا رؤية هذه الأورام عبر الكاميرا ويمكن أخذ خزعة.
- خزعة الرئة: قد يحصل أطبائك على عينة خزعة باستخدام خزعة إبرة بإبرة دقيقة يتم إدخالها من خلال جدار الصدر. أو قد يكون لديك خزعة جراحية مفتوحة للرئة ، حيث يتم أخذ عينة من قطعة صغيرة من الورم مباشرةً أثناء إجراء جراحي.
تحاليل الدم
قد تكشف اختبارات الدم عن الهرمونات المُفرزة من بعض الأورام السرطانية.
يمكن أن يساعد اختبار آخر ، وهو مؤشر انتشار Ki67 ، في بعض الأحيان في التمييز بين السرطانات والأنواع الأخرى من سرطان الرئة ، وكذلك التنبؤ بالأورام السرطانية التي قد تستجيب للعلاج الكيميائي (معظمها لا يستجيب).
انطلاق
على عكس سرطانات الرئة الأكثر شيوعًا ، ليست هناك حاجة دائمًا لاختبارات التدريج مع الأورام السرطانية لأنها تنمو ببطء ومن غير المرجح أن تنتشر. نظرًا لأن معظم الأورام السرطانية بطيئة النمو ولها نشاط استقلابي منخفض ، فمن غير المرجح أن تظهر على أنها أورام خبيثة في فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
علاج
نظرًا لأن الأورام السرطانية يمكن أن تختلف عن بعضها البعض ، فإن خيارات العلاج تختلف. في المرحلة المبكرة من المرض ، تُعتبر الجراحة عادةً أفضل علاج. تمت الموافقة حاليًا على العديد من الأدوية لعلاج الأورام السرطانية المتقدمة.
جراحة
يعتمد نوع جراحة سرطان الرئة التي قد تحتاجها على حجم الأورام ومكان تواجدها في رئتك.
بالنسبة للأورام الصغيرة ، يمكن النظر في استئصال الفص أو حتى قطع الوتد. بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا (أو تلك الموجودة في مواقع معينة) ، قد يوصى بإزالة الرئة بأكملها (استئصال الرئة).
العلاج البيولوجي
يُنصح باستخدام عقار العلاج البيولوجي Afinitor (everolimus) في حالات السرطانات النموذجية وغير النمطية المتقدمة التي لا تفرز هرمونات أو مواد شبيهة بالهرمونات.
يعمل هذا الدواء المستهدف عن طريق قطع مسار الإشارات في الجسم الذي يعزز نمو السرطان. يتم تناوله كحبوب يومية وقد يحسن البقاء على قيد الحياة.
نظائرها سوماتوستاتين
إن أدوية Sandostatin (octreotide) و Somatuline (lanreotide) و Signifor (pasireotide) هي نظائر السوماتوستاتين وتستخدم لعلاج الأورام السرطانية منخفضة الدرجة التي تفرز مواد شبيهة بالهرمونات. ويمكنها التحكم في نمو الورم وتقليل الأعراض ولكنها كذلك ليس علاجي.
قد ترغب في التفكير في التسجيل في تجربة سريرية حتى تتمكن من الوصول إلى العلاجات الناشئة للورم السرطاني.
المراجع
عندما يمكن إزالة الأورام السرطانية جراحيًا ، يكون التشخيص جيدًا نسبيًا. مع المرض المتقدم ، زادت الموافقة على Afinitor من البقاء على قيد الحياة ، ويتم فحص العلاجات الأخرى أيضًا.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمراحل الإقليمية الموضعية من ورم سرطاني الرئة حوالي 90٪ ، وإذا تم تشخيص السرطان في المراحل المبكرة ، يرتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 97٪.
تميل الأورام السرطاوية المرتبطة بالمتلازمة الوراثية MEN1 إلى أن تكون أكثر عدوانية ولها معدلات بقاء أقل.
التأقلم والدعم
نظرًا لأن الأورام السرطانية غير شائعة نسبيًا ، فمن المهم أن تجد طبيبًا على دراية بالمرض.
غالبًا ما يكون لدى بعض مراكز السرطان الأكبر حجمًا ، مثل المراكز المخصصة للمعهد الوطني للسرطان ، أطباء أورام في طاقم العمل الذين عالجوا عددًا من الأشخاص الآخرين المصابين بهذه السرطانات. من المرجح أيضًا أن تقدم لك هذه المراكز الكبيرة الفرصة لتكون جزءًا من تجربة سريرية أو لتلقي علاج أحدث للسرطانات المتقدمة.
مؤسسة السرطان السرطاني هي منظمة غير ربحية ملتزمة بدعم الأشخاص المصابين بالأورام السرطانية. يمكن أن يكون مصدرًا لمساعدتك في العثور على مجموعة دعم أو جهات اتصال يمكنها الإجابة على الأسئلة وتشجيعك أثناء البحث عن إجابات وبدء العلاج.
