ما هو تقويم المفاصل؟

تقويم المفاصل هو إجراء جراحي يمكن أن يساعد في استعادة وظيفة المفصل. هناك أكثر من 7 ملايين أمريكي خضعوا لبعض أنواع تقويم المفاصل وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS). تُعد عمليات تقويم مفصل الورك والركبة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في الولايات المتحدة - وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى عملية واحدة يتم تنفيذ مليون إجراء سنويًا.

سيكون التحضير للجراحة وإجراء الجراحة والتعافي عملاً شاقًا ، لكن جراحة تقويم المفاصل ستعني ألمًا أقل وقدرة أكبر على الحركة وحرية المشاركة في حياتك.

ملخص

الوركين والركبتين ليستا المفاصل الوحيدة التي يقوم الأطباء بإجراء عمليات رأب المفاصل عليها. يمكن لرأب المفاصل إصلاح أو استبدال أي مفصل في الجسم ، بما في ذلك الكتفين والمرفقين والكاحلين.

يشمل الاستبدال الكامل للمفصل الاستبدال الجراحي للمفصل المشكل بطرف اصطناعي. على سبيل المثال ، يمكن استبدال مفصل الورك المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالكامل - وهذا ما يسمى تقويم مفصل الورك الكلي.

قد يتضمن ذلك استبدال تجويف الورك ورأس وعنق مفصل عظم الفخذ. عند القيام بذلك ، يكون الهدف هو تخفيف آلام الشخص ، واستعادة نطاق الحركة ، ومساعدته على المشي بشكل أفضل وتحسين قوة المنطقة المصابة.

قد يوصي طبيبك بإجراء تقويم للمفصل عندما لا تكون العلاجات الطبية تخفف من آلام المفاصل وتكون الإعاقة وشيكة.

المخاطر

تنطوي جراحة تقويم المفاصل على نفس مخاطر العمليات الجراحية الكبرى الأخرى ، بما في ذلك مخاطر الإصابة بالعدوى والجلطات الدموية. الأشخاص المعرضون لخطر المضاعفات هم أولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب ، ومرض السكري الذي لا تتم إدارته بشكل جيد ، وضعف جهاز المناعة. قد يصف الجراح المضادات الحيوية ومخففات الدم على أمل منع حدوث مضاعفات.

يمكن أن تحدث إصابة العصب ، على الرغم من ندرتها ، في حالة تلف الأعصاب المحيطة بالمفصل المستبدل أثناء الجراحة. من المخاطر الشائعة الأخرى المرتبطة برأب المفصل عدم عمل المفصل الجديد بشكل جيد والشعور بالضعف والتصلب. ويحدث هذا عادةً إذا لم يشارك الشخص في إعادة التأهيل النشط أو يتبع جوانب أخرى من خطة العلاج.

من الممكن أيضًا أن تصبح الغرسات فضفاضة أو مخلوعة. قد تحتاج مفاصل الاستبدال إلى الاستبدال على الطريق بسبب البلى.

قد تكون هناك مخاطر أخرى للإجراء بناءً على الصحة العامة للشخص وأي حالة طبية. تأكد من مناقشة جميع المخاوف مع جراحك قبل يوم الجراحة.

تحضير

تعتبر عملية تقويم المفاصل عملية جراحية كبرى وسيستغرق التعافي شهرًا أو أكثر. ستشعر أيضًا بالألم أثناء الشفاء ، لذلك من الجيد أن تكون مستعدًا لما هو قادم.

التزم بالوقت

بشكل عام ، ستكون مستيقظًا وتتحرك في اليوم الأول بعد الإجراء - ومع ذلك ، سيستغرق التعافي بعض الوقت. خطط لأخذ الإجازة اللازمة من العمل وتأكد من حصولك على المساعدة في المسؤوليات ، بما في ذلك رعاية الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

جدول العلاج الطبيعي

في كثير من الأحيان ، يكون العلاج الطبيعي جزءًا من إعادة تأهيلك. إذا كان هذا هو الحال ، ضع خططًا للمكان الذي ستخضع فيه للعلاج وكيف ستصل إلى هناك - لن تكون قادرًا على القيادة أثناء التعافي من تقويم المفاصل.

طلب الأجهزة المساعدة

اعمل مع فريقك الطبي لتحديد المعدات الطبية التي ستحتاجها بمجرد وصولك إلى المنزل بعد الجراحة. قد يشمل ذلك أجهزة مثل عصا أو مشاية أو كرسي للدعم في حوض الاستحمام أو مقابض للإمساك بالمرحاض.

أعد ترتيب منزلك

إذا لم يكن بإمكانك الوصول إلى كل شيء في منزلك بالفعل بحركة محدودة ، فستحتاج إلى إعادة التنظيم بحيث يكون كل شيء في طابق واحد وفي متناول اليد. هذا مهم بشكل خاص خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. تريد التأكد من قدرتك على الوصول بسهولة إلى كل ما تحتاجه في منزلك دون احتمال إجهاد موقع الجراحة.

معالجة جميع القضايا الطبية

إذا كانت لديك مخاوف طبية أخرى ، مثل ألم الأسنان ، فتأكد من معالجتها قبل الجراحة. سيستغرق التعافي من الجراحة وقتًا طويلاً. إذا كانت لديك مشكلة أو مشكلة طبية سابقة ، فمن الأهمية بمكان معالجتها قبل تقويم المفاصل حتى يكون التعافي من هذا الإجراء هو الأولوية الرئيسية لك عندما يحين الوقت.

أثناء الجراحة

تتطلب جراحة تقويم المفاصل الإقامة في المستشفى. يمكن إجراء العملية عندما يكون الشخص نائمًا تحت تأثير التخدير العام. في بعض الأحيان ، يكون الشخص مستيقظًا تحت تأثير التخدير الموضعي. هذا شيء يجب تحديده بناءً على مدى الجراحة وممارسات طبيبك وتوصياته المحددة.

بينما لا تزال مستيقظًا ، ستخلع الملابس وتتحول إلى ثوب. يبدأ خط وريدي (IV) في الذراع أو اليد. بعد ذلك ، سيتم وضعك على طاولة العمليات بطريقة تسمح بالوصول إلى المفصل الذي سيتم تشغيله عليه. يبدأ التخدير من خلال الخط الوريدي وسيقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والأكسجين في الدم والتنفس طوال الجراحة.

يتم حلق أي شعر زائد في موقع الجراحة. ثم يتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة. يمكن أن تستغرق الجراحة ما يصل إلى ساعتين. سيقوم الطبيب بعمل شق حوالي 8 إلى 12 بوصة في منطقة الجراحة. ثم يقوم الجراح بإصلاح و / أو استبدال الجزء التالف من المفصل. على سبيل المثال ، تتضمن جراحة الركبة إزالة الجزء التالف من الركبة وأسطح عظم الفخذ وعظم الساق بجوار المفصل المصاب. ثم يقوم الجراح بزرع مفصل الركبة الاصطناعي.

في تنظير الركبة ، يتكون الطرف الاصطناعي من ثلاثة أجزاء: مكون الظنبوب (الجزء السفلي) ليحل محل الجزء العلوي من العظم السفلي (القصبة) ، ومكون الفخذ (الجزء العلوي) ، والذي يحل محل عظم الفخذ (العظم العلوي حيث الرضفة يناسب) ، والجزء الرضفي (غطاء الركبة) ليحل محل سطح الرضفة. الجزء الفخذي مصنوع من المعدن ويحتوي الجزء الظنبوبي على صينية معدنية وفاصل بلاستيكي. الجزء الرضفي مصنوع من البلاستيك ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون من البلاستيك والمعدن.

إذا أجرى الجراح إجراءً طفيف التوغل ، فإن الشق الأصغر يعني ضررًا أقل للعضلات والأوتار. بمجرد إصلاح المفصل التالف و / أو إزالته و / أو استبداله ، يتم إغلاق الشق بدبابيس جراحية أو غرز. أخيرًا ، يتم وضع ضمادة وضمادة.

استعادة

بعد الجراحة ، ستتم ملاحظتك لعدة ساعات في غرفة الإنعاش. بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس وأنت مستيقظ ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى حيث ستبقى لبضعة أيام.

سيقابلك معالج فيزيائي بعد وقت قصير من الجراحة ويناقش معك خطة إعادة تأهيل بالتمارين الرياضية. نظرًا لأنه سيتم التعامل مع الألم من خلال العديد من علاجات تخفيف الآلام ، بما في ذلك الوصفات الطبية ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، فستكون مستيقظًا وتتحرك على الفور. ستتبع خطة إعادة التأهيل في المستشفى وبعد الخروج. سيتم إخراجك إلى منزلك أو إلى مركز إعادة التأهيل وستواصل العلاج الطبيعي لاستعادة القوة ونطاق الحركة.

بمجرد وصولك إلى المنزل ، ستحتاج المنطقة الجراحية إلى أن تبقى جافة ونظيفة. سيتم إعطاؤك تعليمات بشأن الاستحمام. ستتم إزالة الغرز عندما تذهب لزيارة المتابعة.

تناول مسكنات الألم التي أوصى بها طبيبك فقط. قد يتسبب الأسبرين ومسكنات الألم الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية في حدوث نزيف أو ردود فعل سلبية أخرى.

احترس من علامات العدوى ، بما في ذلك:

• حمى / قشعريرة
• احمرار أو تورم
• نزيف أو نزيف في موقع الجراحة
• زيادة الألم في موقع الجراحة
• خدر أو وخز في المفصل المصاب

ليست هناك حاجة لتغيير نظامك الغذائي ما لم يخبرك طبيبك بذلك. سيتم إخطارك بأي قيود على النشاط ، بما في ذلك القيادة. قد يكون لطبيبك توصيات وتعليمات إضافية بناءً على حالتك الفريدة.

اعتمادًا على نوع تقويم المفصل لديك ، يمكن أن يستغرق التعافي الكامل مدة تصل إلى أربعة أشهر.ستمشي بالمشي أو العكازين أو العصا في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. سيقوم طبيبك بتقييمك بعد أسبوع من الجراحة وتحديد تفاصيل برنامج العلاج الطبيعي الخاص بك.

في الأسبوعين إلى الستة أسابيع التالية للجراحة ، ستشارك في العلاج الطبيعي وستعمل على استئناف النشاط الطبيعي ، ويجب ألا تستأنف أي رياضة حتى تحصل على موافقة من طبيبك لتجنب الإصابة. خلال الأشهر الثلاثة إلى الأربعة القادمة ، ستلاحظ تحسينات في القوة ومدى الحركة في المفصل الذي تم إصلاحه / استبداله.

يجب أن يزول الألم والتورم تمامًا بحلول هذه المرحلة وسيوافق طبيبك على عودتك إلى الرياضات المفضلة والأنشطة عالية التأثير.

كلمة من Verywell

يمكن أن تحسن عملية تقويم المفاصل بشكل كبير من جودة حياتك وتساعدك على الاستمتاع بالأنشطة التي استمتعت بها سابقًا ، بما في ذلك المشي وركوب الدراجات والجري والسباحة وغير ذلك الكثير. الجراحة آمنة بشكل عام - يتم إجراء ملايين الإجراءات سنويًا وعدد قليل جدًا من الأشخاص يعانون من مضاعفات.

بغض النظر ، لا يزال من الجيد التحدث مع طبيبك حول جميع المخاطر والفوائد المرتبطة بعملية تقويم المفاصل وكيفية تطبيقها على حالتك الفريدة. يجب عليك أيضًا التفكير في الوقت المحدد للتعافي وإعادة التأهيل.