ماذا تعرف عن وادي عربة (ليفلونوميد)

Arava (leflunomide) هو دواء مضاد للروماتيزم (DMARD) يستخدم مرة واحدة يوميًا لتقليل الألم والتصلب والالتهاب وإبطاء تقدم المرض في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسطة إلى الشديدة (RA). مُعدِّل المناعة ، Arava يعمل على تقليل تلف المفاصل ومنع الإعاقة. غالبًا ما يتم وصفه عندما لا يمكن تحمل الأدوية الأخرى المعدلة لطبيعة المرض ، مثل الميثوتريكسات ، أو فشل في السيطرة على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

قبل وصف Arava ، سيقوم طبيبك بموازنة الفوائد المحتملة مقابل المخاطر. تمت الموافقة عليه لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1998 ، يحمل الدواء الآن تحذيرات الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء بشأن أمراض الكبد المحتملة التي تهدد الحياة وتلف الجنين.

الاستخدامات

يستخدم Arava للحالات المتوسطة إلى الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي لتخفيف الالتهاب المرتبط بالمرض.

عامل تعديل مناعي إيزوكسازول ، Arava يثبط ثنائي هيدروجين ديهيدروجيناز ، وهو إنزيم يشارك في الاستجابة المناعية المفرطة التي تحفز الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمنع Arava تكوين الحمض النووي اللازم لتطوير الخلايا ، مثل تلك الموجودة في جهاز المناعة. يعمل نشاط الدواء المضاد للتكاثر (بمعنى قدرته على منع انتشار الخلايا) على قمع جهاز المناعة ، وبالتالي يوقف تطور التهاب المفاصل.

قبل اتخاذ

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن المحتمل أن يصف طبيبك الميثوتريكسات كعلاج أولي. إذا لم يكن لديك نتائج كافية مع الميثوتريكسات ، فقد يصف لك طبيبك عقار Arava أو DMARD آخر إما بالإضافة إلى الميثوتريكسات أو بدلاً منه.

قبل أخذ Arava ، سيطلب طبيبك عمل الدم لفحص وظائف الكبد الأساسية ، وتعداد الدم الكامل ، واختبار السل ، واختبار الحمل (للنساء في سن الإنجاب). سيقوم طبيبك أيضًا بفحص ضغط الدم لديك.

قبل بدء العلاج بـ Arava ، قد تحتاج إلى تحديث لقاحاتك ، حيث يجب تجنب بعض اللقاحات أثناء تناول Arava. تشمل اللقاحات التي قد تحتاجها ما يلي:

• التهاب رئوي
• التهاب الكبد ب
• معزز التيتانوس
• هربس نطاقي

الاحتياطات وموانع الاستعمال

بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، قد لا يكون بعض الأشخاص مرشحين جيدين للعلاج باستخدام وادي عربة. إذا تم تطبيق أي مما يلي ، فإن Arava ليس مناسبًا لك:

• نقص المناعة الشديد
• خلل التنسج في نخاع العظام
• التهابات شديدة أو لا يمكن السيطرة عليها
• أمراض الكبد الموجودة مسبقًا ، مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد
• فرط الحساسية للليفونوميد أو أي مكونات غير فعالة في أقراص وادي عربة
• الحمل (أو احتمال الحمل وعدم استخدام وسائل منع الحمل)
• الرضاعة الطبيعية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، تشكل Arava خطر تفاعلات دوائية معينة.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

الجرعة

Arava متوفر في 10 ملليجرام (مجم) و 20 ملليجرام بأقراص مغلفة (30 زجاجة عدد). Arava متوفر أيضًا في عبوة نفطة 100 مجم بثلاث عبوات.

يبدأ Arava عادةً بجرعة أكبر ، تُعرف بجرعة التحميل ، 100 مجم للأيام الثلاثة الأولى ، ثم يتم تقليلها إلى جرعة يومية 20 مجم.

تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن يكون هناك تحسن ملحوظ في آلام المفاصل أو تورم المفاصل. قد لا تتحقق الفوائد الكاملة حتى ستة إلى 12 أسبوعًا بعد بدء وادي عربة.

التعديلات

عادةً ما يتخطى الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بتلف الكبد جرعة التحميل.

إذا كنت تعاني من آثار جانبية غير مريحة ، فقد يقوم طبيبك بتقليل جرعتك إلى 10 ملغ في اليوم.

كيف تأخذ وتخزين

يجب أن تؤخذ وادي عربة مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت تقريبًا. إذا فاتتك جرعتك اليومية ، فاتصل بطبيبك أو الصيدلي للحصول على إرشادات.

يجب تجنب الكحول عند تناول Arava لأنه قد يزيد من خطر تلف الكبد. ناقش استخدامك للكحول مع طبيبك.

آثار جانبية

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لـ Arava ، والذي يصيب حوالي 20 ٪ من المستخدمين ، هو الإسهال. يتحسن هذا عادةً بمرور الوقت ويمكن إدارته باستخدام الأدوية المضادة للإسهال التي لا تستلزم وصفة طبية. في بعض الحالات ، قد يلزم تقليل جرعة وادي عربة لمعالجة البراز الرخو.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى:

• غثيان
• صداع الراس
• عدوى الجهاز التنفسي
• إنزيمات الكبد المرتفعة (ALT و AST)
• تساقط شعر
• متسرع

عادةً ما يؤثر ارتفاع إنزيمات الكبد على أقل من 10٪ من الأشخاص الذين يتناولون وادي عربة. ولكن نظرًا لأنه يمكن أن يتسبب في إصابة الكبد ، خاصةً مع تعاطي الكحول أو مع بعض الأدوية الأخرى ، يجب إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة الكبد.

وبالمثل ، قد يرغب طبيبك في مراقبة ضغط دمك عن كثب أثناء تناولك Arava ، لأن الدواء قد يسبب ارتفاع ضغط الدم.

الآثار الجانبية الخطيرة

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث مشاكل الرئة ، بما في ذلك السعال أو ضيق التنفس ، لدى الأشخاص الذين يتناولون وادي عربة. إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية ، فاطلب العلاج الطبي الفوري:

• طفح جلدي مصحوب بحمى أو بدونه
• قشعريرة
• ظهور بثور أو تقشر للجلد
• تقرحات الفم
• مثير للحكة
• صعوبة في التنفس
• سعال جديد أو متفاقم
• ألم صدر
• جلد شاحب

التحذيرات والتفاعلات

يحمل Arava تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء - وهو أقوى تحذير تم إصداره - لسمية الجنين والجنين الكبدي (فشل الكبد).

يجب تجنب الحمل أثناء العلاج مع وادي عربة بسبب خطر حدوث عيوب خلقية خطيرة واحتمال الإجهاض وولادة جنين ميت.

تم الإبلاغ عن إصابة الكبد الشديدة ، بما في ذلك الفشل الكبدي المميت ، في بعض المرضى الذين عولجوا مع وادي عربة. تم الإبلاغ عن تقارير نادرة عن قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، ونقص الصفيحات. يجب إجراء تعداد الدم بشكل روتيني لمراقبة التشوهات.

تم الإبلاغ عن حالات نادرة لمتلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة النخري السمي (TEN) ، والتفاعل الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS) في المرضى الذين عولجوا مع Arava. في حالة حدوث أي من هذه الحالات ، يجب إيقاف وادي عربة والبدء في إجراء التخلص من المخدرات.

تم الإبلاغ عن اعتلال الأعصاب المحيطية في بعض المرضى الذين يتناولون وادي عربة. بينما في معظم الحالات ، هدأت الأعراض مع التوقف عن Arava ، كان لدى بعض المرضى أعراض مستمرة.

يجب على أولئك الذين يتناولون تيرفلونوميد أو أدوية أخرى تكسير الكبد ألا يأخذوا عقار عربة. يجب استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الكبد بحذر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتداخل الأدوية التالية مع وادي عربة:

• كويستران (كوليسترامين)
• أوريناز (تولبوتاميد)
• ريفادين أو ريماكتان (ريفامبين)