كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب القولون التقرحي ، فستأخذ خطة العلاج الخاصة بك في الاعتبار الأعراض المحددة التي تعاني منها ومدة إصابتك بالمرض. يمكن النظر في مجموعة متنوعة من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة ، من مضادات الإسهال إلى المضادات الحيوية إلى مضادات الالتهاب جنبًا إلى جنب مع تعديلات نمط الحياة. قد يوصى أيضًا بالبروبيوتيك للمساعدة في استعادة بكتيريا الأمعاء الصحية. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن توفر الإجراءات الجراحية لإزالة الأجزاء المريضة من القولون الراحة وتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.

ابحث عن ما يناسبك

قد يتطلب العثور على أفضل ما يناسبك بعض التجربة والخطأ من جانبك ومن طبيبك. في بعض الأحيان ، يتوقف العلاج الذي كان يعمل عن توفير الراحة ، وقد يلزم تغيير نظامك.

الوصفات الطبية

تُستخدم العديد من فئات الأدوية المختلفة لعلاج أعراض التهاب القولون التقرحي ، بمفردها أو مجتمعة. يمكن تناول البعض بانتظام ، بينما يتم إعطاء أدوية أخرى سريعة المفعول على أساس قصير الأمد لعلاج النوبة النشطة.

يمكن أن يكون لبعضها آثار جانبية خطيرة ، لذلك من المهم التواصل مع طبيبك والموازنة بين مخاطر وفوائد العلاج المستمر.

دليل مناقشة طبيب التهاب القولون التقرحي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

مضادات الالتهاب

غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات هي الخطوة الأولى في علاج التهاب القولون التقرحي. يشملوا:

• 5-أمينوساليسيلات: اعتمادًا على الجزء المصاب من القولون ، يمكنك تناولها عن طريق الفم ، أو كحقنة شرجية أو تحميلة. تتضمن بعض الأمثلة Azulfidine (sulfasalazine) و Asacol HD و Delzicol (mesalamine) و Colazal (balsalazide) و Dipentum (olsalazine).
• الستيرويدات القشرية: يقع بريدنيزون وهيدروكورتيزون ضمن هذه الفئة. يتم تخصيصها بشكل عام لالتهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. ويرجع ذلك إلى احتمالية حدوث آثار جانبية ، مثل زيادة الوزن ، وارتفاع ضغط الدم ، وتغيرات الحالة المزاجية ، واحتباس السوائل ، وهشاشة العظام.

مثبطات جهاز المناعة

تتحكم هذه الأدوية في الالتهاب عن طريق تثبيط استجابة الجهاز المناعي. غالبًا ما يتم تقديمها معًا. وتشمل هذه الفئة ما يلي:

• أزاسان وإيموران (أزاثيوبرين) ؛ Purinethol و Purixan (مركابتوبورين): هذه هي أكثر مثبطات المناعة استخدامًا على نطاق واسع لعلاج مرض التهاب الأمعاء. إنها تثبط جهاز المناعة عن طريق التدخل في إنتاج الجسم لجزيئات الحمض النووي. إذا كنت تتناول هذه الأدوية ، فسيتعين عليك البقاء على اتصال وثيق بطبيبك ، الذي سيفحص دمك بانتظام ، حيث يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية على الكبد والبنكرياس.
• Gengraf و Neoral و Sandimmune (السيكلوسبورين): هذه مخصصة بشكل عام للأشخاص الذين لم يستجيبوا جيدًا للأدوية الأخرى. يُعتقد أن السيكلوسبورين يعمل عن طريق قمع الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. لأن السيكلوسبورين لديه احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة ، فهو غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل.
• Remicade (infliximab) و Humira (adalimumab) و Simponi (golimumab): هذه الأدوية ، التي تسمى الأدوية البيولوجية أو مثبطات عامل نخر الورم (TNF) ، تتحكم في الاستجابة المناعية غير الطبيعية. تُستخدم عادةً في الأشخاص الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى أو لا يمكنهم تحملها.
• Entyvio (vedolizumab): يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب القولون التقرحي لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لا يستطيعون تحملها. وهو يعمل عن طريق منع الخلايا الالتهابية من الوصول إلى موقع الالتهاب.
• Xeljanz (توفاسيتينيب): هذا دواء عن طريق الفم يمكن أن ينظم وظيفة الخلايا المناعية ويستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد.

مضادات حيوية

يمكن وصف المضادات الحيوية في حالة الاشتباه في وجود عدوى في القولون ، ولكن يُنصح الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي أحيانًا بعدم استخدام المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة واضحة إليها ، حيث يمكن أن تسبب الإسهال.

يعتقد بعض الباحثين أنه قد تكون هناك علاقة بين استخدام المضادات الحيوية وتطور مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، أحد أشكاله هو التهاب القولون التقرحي. هذه النظرية غير مثبتة حتى الآن ، مع عدد قليل فقط من الدراسات والأدلة القصصية لدعمها.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

يمكن استخدام بعض الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية لتخفيف بعض أعراض التهاب القولون التقرحي ، على الرغم من استخدامها مع الأدوية الموصوفة لأنها لا تعالج الأسباب الكامنة وراء المرض.

تحدث دائمًا مع طبيبك قبل شراء الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية. فيما يلي بعض الأشياء التي قد يوصى بها:

• الأدوية المضادة للإسهال: يمكن أن يساعد إيموديوم (لوبيراميد) في الإسهال ، ولكن استخدمه مع ماركات أخرى من هذا الدواء بحذر ، حيث يمكن أن تزيد من خطر تضخم القولون (تضخم القولون السام).
• مسكنات الألم: للألم الخفيف ، قد يوصي طبيبك بتايلينول (أسيتامينوفين). تجنب Advil أو Motrin (ibuprofen) و Aleve (naproxen sodium) و Voltaren (diclofenac sodium) ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض وزيادة شدة المرض.
• الحقن الشرجية والتحاميل: قد تكون تلك التي تحتوي على الزبدات فعالة في علاج التهاب القولون التقرحي في الأقسام الأخيرة من القولون (والذي يُسمى غالبًا التهاب القولون التقرحي البعيد). ثبت أن الزبدات مفيدة للخلايا في الأمعاء من خلال مكافحة الالتهاب ، ومنع الخلايا من أن تصبح سرطانية ، وتقليل آثار الإجهاد التأكسدي (وهي عملية يمكن أن تتلف بها الخلايا ثم تصبح غير قادرة على العمل بشكل صحيح).
• مكملات الحديد: إذا كنت تعاني من نزيف معوي مزمن ، فقد تصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. قد تساعد مكملات الحديد.

يلجأ بعض الأشخاص إلى البروبيوتيك للمساعدة في إدارة حالات مثل التهاب القولون التقرحي ، ولكن من المهم معرفة أن هذا النهج غير معتمد من قبل أطباء الجهاز الهضمي. توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، في أحدث إرشادات الممارسة السريرية ، باستخدام البروبيوتيك في البالغين والأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي فقط في سياق تجربة إكلينيكية.

العمليات الجراحية

سيحتاج حوالي 30٪ من المصابين بالتهاب القولون التقرحي إلى جراحة للتخفيف من الأعراض أو الآثار الجانبية الخطيرة للأدوية أو لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.

يلزم إجراء جراحة طارئة في بعض الأحيان إذا كان هناك ثقب مفاجئ في القولون أو نزيف حاد. تتضمن الجراحة ، التي تسمى استئصال القولون ، إزالة الأمعاء الغليظة (القولون).

هناك أنواع مختلفة من جراحة استئصال القولون ، وأكثرها شيوعًا في علاج التهاب القولون التقرحي. ستناقش أنت وجراحك الخيار الأفضل لك ، بناءً على الأعراض المحددة والحالة الصحية العامة ، بالإضافة إلى نمط الحياة والتفضيلات الشخصية.

جراحة "J-Pouch"

في هذا الإجراء - المعروف رسميًا باسم استئصال المستقيم والقولون مع مفاغرة الجيب اللفائفي (IPAA) - تتم إزالة الأمعاء الغليظة ومعظم المستقيم ، ويتم إنشاء خزان صغير (يسمى J-pouch) من الأمعاء الدقيقة وربطه بـ الجزء المتبقي من المستقيم فوق فتحة الشرج مباشرة.

نظرًا لعدم إزالة عضلات الشرج (العضلة العاصرة الشرجية) ، فإن هذا الإجراء يسمح للناس بالبقاء مسيطرين على أمعائهم.

عندما يتم عمل الجيب J للتهاب القولون التقرحي ، فإنه يعتبر علاجًا وليس علاجًا ، لأن بعض مظاهر مرض التهاب الأمعاء التي يمكن أن تحدث خارج الأمعاء لا تزال ممكنة. علاوة على ذلك ، وبسبب بقاء أنسجة الأمعاء ، فإن الإجراء لا يزيل خطر الإصابة بسرطان القولون.

إجمالي استئصال المستقيم والقولون

تتضمن هذه الجراحة الإزالة الكاملة للأمعاء الغليظة والمستقيم والشرج ، وتعالج التهاب القولون التقرحي بشكل دائم وتزيل خطر الإصابة بسرطان القولون. ومع ذلك ، نظرًا لإزالة المستقيم والشرج ، يجب أن يكون لديك فغر اللفائفي الدائم.

في فغر اللفائفي ، يقوم الجراح بإخراج نهاية الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) من خلال فتحة في جدار البطن (الفغرة).

يجب على الأشخاص الذين لديهم فغر اللفائفي دائمًا ارتداء كيس بلاستيكي (كيس فغر اللفائفي) فوق الفتحة لجمع البراز الخارج.

الطب التكميلي (CAM)

بينما يُعتقد أن بعض هذه العلاجات فعالة في تخفيف الأعراض ، لم يخضع أي منها لأبحاث سريرية مكثفة. علاوة على ذلك ، فإن دورهم في الوقاية من تطور المرض غير معروف.

فيما يلي ثلاثة بدأت في جذب انتباه الباحثين الطبيين:

البروبيوتيك

يُعتقد أن البروبيوتيك مفيدة في إدارة التهاب القولون التقرحي واضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة الأخرى ، وتحتوي البروبيوتيك على ما يسمى بكتيريا "صديقة" غالبًا ما تكون قادرة على التحكم في البكتيريا الأكثر ضررًا مع تقليل الالتهاب وتحسين بطانة المخاط الواقية في الأمعاء.

على الرغم من اعتبار البروبيويتس الخاص بالتهاب القولون التقرحي آمنًا بشكل عام ، فمن المهم معرفة أن هذا النهج غير معتمد من قبل أطباء الجهاز الهضمي. توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، في أحدث إرشادات الممارسة السريرية ، باستخدام البروبيوتيك في البالغين والأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي فقط في سياق تجربة إكلينيكية.

جل الصبار

وجد أن جل الصبار النقي - من داخل أوراق نبات الصبار - له تأثير مضاد للالتهابات لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، قد يكون لعصير الصبار تأثير ملين وبالتالي فهو ليس خيارًا جيدًا إذا كنت تعاني من الإسهال.

بوسويليا

Boswellia هو عشب طبي مشتق من شجرة موطنها الهند. تم العثور على العنصر النشط في راتنج اللحاء ويعتقد أن له تأثيرات قوية مضادة للالتهابات. في شكله المستخرج ، يستخدم Boswellia لعلاج الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ويقال إنه يفعل ذلك دون تهيج المعدة الذي غالبًا ما يظهر مع مسكنات الألم التقليدية.

ضع في اعتبارك أن المكملات والأشكال الأخرى من العلاجات البديلة لم يتم اختبارها بشكل صارم للتأكد من سلامتها في النساء الحوامل أو المرضعات أو الأطفال أو الأفراد الذين يعانون من حالات طبية.

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا عن أي مكملات أو أعشاب أو علاجات المثلية التي تتناولها أو قد ترغب في تجربتها.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

قد تساعد التغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك على التحكم في الأعراض وإطالة الوقت بين النوبات. قد تتمكن من العثور على بعض الراحة من التهاب القولون التقرحي من خلال اتخاذ بعض الإجراءات التالية:

• قلل من منتجات الألبان. قد تتحسن مشاكل مثل الإسهال وآلام البطن والغازات عن طريق الحد من منتجات الألبان أو التخلص منها. قد تكون مصابًا بعدم تحمل اللاكتوز - أي أن جسمك لا يستطيع هضم سكر الحليب (اللاكتوز) في منتجات الألبان. قد يساعد أيضًا استخدام منتج إنزيم مثل Lactaid.
• قلل من الألياف. قد تؤدي الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة ، إلى تفاقم الأعراض. إذا كانت الفواكه والخضروات النيئة تزعجك ، فحاول طهيها. (الأطعمة الموجودة في عائلة الملفوف ، مثل البروكلي والقرنبيط ، قد تكون مزعجة بشكل خاص).
• جرب الأسماك الدهنية. قد تحافظ أحماض أوميجا 3 الدهنية ، وهي الدهون الصحية الموجودة في السلمون والماكريل ، على الالتهاب وتخفيف أعراض التهاب القولون التقرحي.
• تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والكافيين. قد تزيد هذه الأعراض سوءًا.
• تناول وجبات صغيرة. قد تساعدك خمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة على الهضم بسهولة وكفاءة أكبر.