الجمعية الطبية الأمريكية تعلن أن العنصرية تشكل "تهديدًا للصحة العامة"

Fatcamera / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• أعلنت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) عن سياسة جديدة تعترف بتأثير العنصرية على الصحة العامة - متعهدة باتخاذ إجراءات.
• وتدعو المنظمة إلى زيادة التثقيف الطبي بشأن العنصرية ، ودعم البحث وتطوير السياسات ، والتعهد بالعمل على منع التحيز في التكنولوجيا الصحية الجديدة.
• وتأتي السياسة الجديدة بعد بيان في يونيو / حزيران يعترف بتأثير العنف والعنصرية على التفاوتات الصحية.

اعترفت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) ، وهي أكبر جمعية للأطباء في البلاد ، بالعنصرية رسميًا كتهديد للصحة العامة. في 16 نوفمبر ، أعلنت المنظمة عن سياسة جديدة تحدد عزمها على العمل على تخفيف الآثار الصحية للعنصرية.

"من خلال إعلان العنصرية كتهديد للصحة العامة في AMA ، فإننا نقترب من الوصول إلى العدالة الصحية التي نعرّفها على أنها الصحة المثلى للجميع" ، عضو مجلس إدارة AMA Willarda Edwards ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال ، الذي يدير ممارسة خاصة للطب الباطني في بالتيمور ، يقول فيريويل. "ونحن نخلق الطريق بعد ذلك إلى الحقيقة والشفاء والمصالحة."

سياسة AMA الجديدة

تعترف السياسة الجديدة بالعنصرية كمحدد اجتماعي للصحة ومساهم كبير في التفاوتات الصحية ونقص الوصول إلى الرعاية الصحية للسود وغيرهم من المجتمعات المهمشة تاريخياً في الولايات المتحدة.

راشيل هاردمان ، دكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة

هذه فرصة للتوفيق بين بعض الأذى الهائل الذي نعرف أنه تم إلحاقه بالناس الملونين ، وخاصة السود.

- راشيل هاردمان ، دكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة

يأتي هذا الإعلان من مجلس مندوبي AMA - وهو مجموعة تضم أكثر من 600 عضو يمثلون كل تخصص طبي. حددت المجموعة ثلاثة أشكال من العنصرية - النظامية ، والثقافية ، والشخصية - على أنها ضارة بهدف توفير رعاية صحية عادلة.

في حين أن المشاكل الهيكلية واسعة النطاق تساهم بشكل كبير في نتائج الصحة العامة ، يشير الإعلان إلى أن العنصرية والتحيز اللاواعي يلعبان دورًا في البحث الطبي وتقديم الرعاية الصحية أيضًا.

تحث السياسة أيضًا المهنيين الطبيين على دعم تطوير السياسة للبحث في المخاطر الصحية للعنصرية ، وتشجيع كليات الطب على تضمين مناهج أقوى بشأن العنصرية وآثارها ، والعمل على منع تأثيرات التحيز في ابتكار التكنولوجيا الصحية.

"هذه فرصة للتوفيق بين بعض الأضرار الهائلة التي نعلم أنها لحقت بالناس الملونين ، ولا سيما الأشخاص السود" ، راشيل هاردمان ، دكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة ، أستاذة مساعدة في كلية الصحة العامة بجامعة مينيسوتا ، يقول فيريويل. "أعتقد أن الاعتراف بذلك وفهم ذلك ، ثم التفكير فيه بعدسة كيفية المضي قدمًا أمر مهم حقًا."

تهديد العنصرية للصحة العامة

يوضح هاردمان أن العنصرية الهيكلية والنظامية تؤثر على قدرة الأشخاص الملونين على عيش حياة صحية. قرون من السياسات والممارسات ذات الدوافع العنصرية أدت إلى أن الأشخاص الملونين أكثر عرضة لتجربة وصول محدود إلى الغذاء والسكن والرعاية الصحية بأسعار معقولة.

وفقًا لسياسة AMA ، فإن السكان المهمشين تاريخياً في الولايات المتحدة لديهم:

• عمر أقصر
• ارتفاع معدل وفيات الأمهات والأطفال
• عبء أكبر للأمراض الجسدية والعقلية
• البداية المبكرة وتطور الأمراض

خلال جائحة COVID-19 ، أصبحت الفوارق العرقية في الرعاية الصحية أكثر وضوحًا. وفقًا لمختبر أبحاث APM ، فإن معدل الوفيات بين الأمريكيين السود والسكان الأصليين واللاتينيين يبلغ ثلاثة أضعاف أو أكثر من الأمريكيين البيض.

ويلاردا إدواردز ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال

شعرنا أننا بحاجة إلى القيام بأكثر من مجرد توفير الإحصائيات ، وهو ما فعلناه لعدد من السنوات. لقد حان الوقت لكي نتخذ إجراءً.

- ويلاردا إدواردز ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في إدارة الأعمال

تحدي ما تعلمناه

لتحقيق هذا الهدف ، تحث السياسة مقدمي الخدمات الطبية على الاعتراف بالعرق كبنية اجتماعية وعدم استخدامه كبديل للأصل ، وعلم الوراثة ، وعلم الأحياء.

يقول هاردمان: "تكمن المشكلة في حقيقة أن الكثير من الناس لا يعلمون حقيقة أن العرق هو بناء اجتماعي". "يتم تعليمهم أن الأمر بيولوجي - أن هناك فرقًا جينيًا بين السود والبيض ولا يفهمون أن العرق هو شيء صنعناه ، ونفعله بالناس."

وتدعو السياسة أيضًا إلى الابتعاد عن "الأصولية العرقية" - فكرة أن العرق هو اعتبار حاسم عند مناقشة صحة الشخص.

يقول إدواردز: "من المهم دراسة ما هو ملائم سريريًا وليس فقط ما يتم إنشاؤه اجتماعيًا". "يمكننا البدء في التعامل مع الأشخاص فقط من هم وما هي احتياجاتهم بدلاً من الاعتماد على التحيز الضمني الذي قادنا إلى المسار الخطأ وخلق عدم المساواة التي لدينا."

على سبيل المثال ، عندما يقدم الطبيب مريضًا ويكشف عن الهوية العرقية لذلك الشخص ، فقد يتسبب ذلك في وضع افتراضات بشأنه بناءً على العرق بدلاً من سجله الصحي وعوامل الخطر.

تحث السياسة مقدمي الرعاية الصحية على إدراك أنه عندما يتم وصف عرق الشخص كعامل خطر ، فقد يكون بمثابة وكيل لتأثيرات مثل العنصرية الهيكلية بدلاً من علم الوراثة.

المستقبل المناهض للعنصرية لتكنولوجيا الرعاية الصحية

تقول AMA إنها ستعمل أيضًا على القضاء على تأثيرات العنصرية والتحيز في تقنيات الرعاية الصحية الجديدة. يقول إدواردز إنه بدلاً من إنشاء تقنية تستند إلى معيار البياض ، يجب أن يكون الناس على دراية باستخداماتها العملية وآثارها على الأشخاص من جميع الخلفيات.

تصرف

في حزيران / يونيه ، نشرت المنظمة بيانا يدين وحشية الشرطة والعنف بدوافع عنصرية وتعهدت باتخاذ إجراءات مناهضة للعنصرية. وتذهب السياسة الجديدة إلى أبعد من ذلك من خلال الاعتراف بتأثير العنصرية في إدامة الصحة في المجتمع على نطاق أوسع وتعهدت باتخاذ إجراءات .

يقول إدواردز: "شعرنا أننا بحاجة إلى القيام بأكثر من مجرد توفير الإحصائيات ، وهو ما قمنا به لعدد من السنوات". "لقد حان الوقت بالنسبة لنا لاتخاذ إجراء".

الدوافع الرئيسية لعدم المساواة العرقية هي دوافع نظامية وهيكلية. ومع ذلك ، يجب على المهنيين الطبيين أيضًا العمل بنشاط للتخلص من التحيز اللاواعي والعنصرية في أبحاثهم وعند تقديم الرعاية الصحية.

لحظة حاسمة لـ AMA

تأتي سياسة AMA الجديدة المناهضة للعنصرية بعد أكثر من عقد من حساب تاريخ المنظمة. في عام 2008 ، اعتذرت المنظمة عن استبعاد الأمريكيين السود من AMA ، وكذلك منعهم من بعض الجمعيات الطبية الحكومية والمحلية ، لأكثر من قرن.

وفقًا لبيانها ، خلال تلك الفترة من التاريخ ، "عززت AMA أو قبلت بشكل سلبي عدم المساواة العرقية واستبعاد الأطباء الأمريكيين من أصل أفريقي."

في عام 2004 ، أنشأت AMA لجنة للعدالة الصحية لزيادة الوعي بقضية تأثير العنصرية على الصحة العامة. تم تسليم المهمة إلى لجنة شؤون الأقليات. في عام 2017 ، عين مجلس مندوبي AMA إدواردز لرئاسة فريق عمل لإعداد تقرير عن العدالة الصحية.

تم إنشاء مركز الإنصاف الصحي في عام 2019 ، وتم تعيين أليثا مايبانك في منصب كبير مسؤولي الأسهم الصحية الافتتاحي ونائب الرئيس.

يقول إدواردز: "إن مركز الإنصاف الصحي هو الآن جوهرة تاجنا في جمع الآخرين المهتمين أيضًا بمحاولة توفير المزيد من العدالة الصحية ووضع بعض الأسنان في إحصاءاتنا واتخاذ بعض الإجراءات". "إنها الآن ليست مجرد مؤسسة تشكل جزءًا من AMA ، إنها جزء لا يتجزأ من AMA وكل ما نقوم به."

التعليم والجيل القادم من الرعاية الصحية

يقول هاردمان إن AMA ، وهي منظمة قوية في عالم الطب ، إن وضع سياسة بشأن العنصرية هو إشارة إلى أن الأشخاص في السلطة يتقدمون إلى المحادثات المناهضة للعنصرية بطرق جديدة.

يقول هاردمان: "كان الطلاب يجرون هذه المحادثات وأشخاصًا مثلي ممن يجرون منحًا دراسية وأبحاثًا في هذا الفضاء كانوا يجرون هذه المحادثات ، وأعتقد الآن أن المزيد من الأشخاص ينتبهون وينتبهون بطريقة مختلفة". "البيانات مثل تلك التي أدلى بها AMA مهمة ، لكنها نوع من الكلمة. والآن نحن بحاجة إلى أن نستهدف السقف وأن نقوم بالخطوات التالية في هذا العمل ".

تؤكد السياسة أيضًا على الحاجة إلى تثقيف الجيل القادم من طلاب الطب حول الأشكال المختلفة للعنصرية وتأثيراتها على الصحة العامة والطب.

يقول هاردمان: "أنا متحمس وفخور بشكل لا يصدق لما يبدو عليه مستقبل قوة الرعاية الصحية لدينا" ، معربًا عن الأمل في مناهج جديدة تؤكد على أهمية فهم التحيز الضمني والعنصرية الهيكلية والعنصرية الثقافية بنفس الدرجة يتوقع من الطلاب معرفة علم وظائف الأعضاء والتشريح.

كيف نحقق العدالة الصحية؟