ما هي الدوالي؟

تعد الدوالي الوريدية شائعة إلى حد ما ، وفي حين أنها يمكن أن تنتج مظهرًا تجميليًا غير مرغوب فيه ، إلا أنها نادرًا ما تسبب مشاكل صحية. عادة ما تبدو مزرقة تحت الجلد ، وقد تنتفخ قليلاً.

أشياء قد لا تعرفها عن دوالي الأوردة

تتطور الدوالي عادةً في أسفل الساقين عندما تضعف الصمامات الموجودة داخل الأوردة ، وهي عملية تحدث غالبًا مع الشيخوخة الطبيعية. قد تحتاج إلى الخضوع لاختبارات تشخيصية إذا كنت تعاني من مضاعفات دوالي الأوردة ، مثل العدوى.

هناك عدد من العلاجات التدخلية المستخدمة لعلاج الدوالي - لأغراض تجميلية وعلاجية - مع مجموعة من مستويات النجاح.

أعراض الدوالي

بشكل عام ، تظهر الدوالي بارزة في أسفل الساقين ، أسفل الركبة. يمكن أن تتطور أيضًا على الفخذين أو الذراعين ، على الرغم من أن هذه المواقع ليست شائعة. قد تتضخم دوالي الأوردة أو تزداد كميتها بمرور الوقت ، لكنها تظل ثابتة في الغالب.

في بعض الأحيان قد تلاحظ أن الدوالي تبدو أكبر أو تبدو أكثر وضوحًا بعد الجلوس أو الوقوف لساعات في كل مرة. يجب أن تشعر الدوالي بالنعومة إذا ضغطت عليها ، وعادة لا تؤذي أو يتغير حجمها أو مظهرها عند الضغط عليها. لمسهم ليس خطيرا أو ضارا.

تشمل الأعراض الشائعة لدوالي الأوردة ما يلي:

• مظهر مزرق أو أرجواني أو وردي لواحد أو أكثر من الأوردة
• الوريد الملتوي أو المنتفخ (أو الأوردة) تحت الجلد
• الأوردة العنكبوتية (مجموعة قريبة من الأوردة الدقيقة تظهر مباشرة تحت سطح الجلد)
• حكة أو طفح جلدي بالقرب من الوريد المصاب
• ألم في الساقين
• مناطق صغيرة من الكدمات السطحية بالقرب من الأوردة (يجب أن تلتئم في غضون أيام قليلة)
• الرقة أو الانزعاج بالقرب من الأوردة

يمكن أن يكون لديك دوالي أو عدة دوالي وقد لا تكون جميعها بنفس الحجم أو المظهر بالضبط. إذا كنت تعاني من أي ألم مرتبط بالدوالي ، فمن المحتمل أنك ستشعر بألم واحد فقط وليس جميعها.

لا يرتبط الألم بالضرورة بحجم الدوالي.

تشبه الأوردة العنكبوتية الدوالي من حيث أنها مرئية ، لكنها عادة لا تنتفخ. عادة ما تكون أصغر من الدوالي وتبدو كأنها شبكة من الأوعية الصغيرة الحمراء أو الأرجوانية تحت الجلد مباشرة. الأوردة العنكبوتية ليست خطيرة مثل الدوالي.

المضاعفات

من غير المألوف أن تتطور المشكلات الصحية نتيجة لتوسع الأوردة. ومع ذلك ، تتطلب المضاعفات تدخلًا طبيًا أو جراحيًا ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة إذا تركت دون علاج. من المهم أن تحصل على رعاية طبية إذا ظهرت عليك علامات المشكلات الطبية المرتبطة بالدوالي.

تشمل المضاعفات الطبية التي يجب أن تبحث عنها ما يلي:

• ورم دموي: منطقة كبيرة بها كدمات أو نزيف تحت الجلد
• التقرح: جرح مفتوح لا يلتئم
• التهاب الوريد: التهاب الوريد
• التهاب الوريد الخثاري: عدوى وجلطات دموية في الوريد

يمكن أن تشمل أعراض هذه المضاعفات الحمى أو بقعة من الاحمرار أو التورم أو الألم أو الرقة الشديدة أو الدفء بالقرب من الدوالي. يمكنك أيضًا تطوير تغييرات حسية مثل التنميل أو الوخز أو الإحساس بالحرقان.

يمكنك تجربة الأعراض التييبدو انهمرتبطة بالدوالي ولكنها ليست نموذجية للدوالي. قد يشير هذا إلى مشكلة طبية أخرى ، مثل تجلط الأوردة العميقة (تجلط الأوردة العميقة ، جلطة دموية في الوريد العميق) أو اعتلال الأعصاب المحيطية (مرض الأعصاب).

الأسباب

تتطور الدوالي عندما ينتقل الدم في الوريد أبطأ قليلاً من المعتاد. يحدث هذا عندما تصبح الصمامات داخل الأوردة متراخية إلى حد ما. هناك عدد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالدوالي غير المعقدة.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• كبار السن
• الجنس الأنثوي
• حمل
• بدانة
• التاريخ العائلي للإصابة بالدوالي
• الوقوف بشكل مزمن لساعات في كل مرة
• الإمساك المزمن
• تاريخ من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة

جميع عوامل الخطر هذه شائعة جدًا ، وقد تفكر في الوقاية من خلال نهج نمط الحياة إذا كنت قلقًا جدًا من احتمال إصابتك بالدوالي.

إضعاف الصمامات

أحد أسباب تطور الدوالي هو ضعف الصمامات داخل الأوردة. تجلب الأوردة في جميع أنحاء الجسم الدم إلى القلب حتى يتمكن من العودة إلى الرئتين ليجدده الأكسجين.

الأوردة لها صمامات بداخلها. تتكون الصمامات من نسيج ضام ، وهي تشبه إلى حد ما البوابات. تنفتح الصمامات للسماح للدم بالتدفق نحو القلب وتغلق لمنع الدم في الأوردة من التدفق للخلف.

مع تقدم العمر ، يضعف النسيج الضام للصمامات ، مما يسمح للدم بالتجمع نحو الجاذبية. يمكن أن تسهم عوامل أخرى ، مثل السمنة ، في إضعاف الصمامات. تظهر الأوردة الطبيعية غالبًا تحت الجلد باللون الأزرق ، ويمكن أن تصبح أكثر وضوحًا عندما تتضخم قليلاً بسبب ضعف الصمامات.

خطر حدوث مضاعفات

إذا كنت تعاني من دوالي الأوردة ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة مثل مرض السكري أو اضطراب تخثر الدم أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو نقص المناعة أو حالة التهابية. يمكن أن تزيد هذه المشكلات من خطر الإصابة بعدوى أو نزيف أو جلطات دموية في الدوالي.

تشخبص

بشكل عام ، يتم تشخيص الدوالي بناءً على مظهرها. إذا كانت لديك أعراض مثل الألم أو عدم الراحة ، فسيقوم طبيبك بتقييمك لتحديد ما إذا كانت الدوالي هي سبب الأعراض.

نظرًا لأن الدوالي لا تؤدي عادةً إلى ظهور أعراض ، فقد يفحصك طبيبك أيضًا لاستبعاد المشكلات الطبية الأخرى التي قد تسبب شكواك.

الفحص البدني

سيتضمن تشخيصك فحصًا بدنيًا. سيفحص طبيبك الأوردة المرئية أو المتضخمة والمنطقة المحيطة بها بحثًا عن دليل على التورم أو الدفء أو الاحمرار - والتي يمكن أن تحدث جميعها مع عدوى أو جلطة دموية.

سيفحص طبيبك أيضًا نبضك بالقرب من الدوالي لتحديد مشكلة تدفق الدم. وقد يشعر طبيبك بالدوالي لتحديد أي مخالفات ، وسوف يسألك عما إذا كان الضغط الجسدي يساهم في الألم.

إذا كان لديك جرح جلدي ، فقد يكون هذا تقرحًا متعلقًا بالدوالي أو مشكلة صحية أخرى. يمكن أن تكون مساحة كبيرة من التورم أو بقعة زرقاء أو حمراء تحت الجلد علامة على وجود ورم دموي.

الاختبارات التشخيصية

في بعض الأحيان يمكن أن تكون الاختبارات مفيدة أيضًا في تقييمك التشخيصي. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم ، ويمكنها تحديد مناطق الانسداد أو تدفق الدم المتغير بشدة.

إذا كان هناك قلق من احتمال تعرضك لكسر أو إصابة أخرى ، فقد تحتاج إلى فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمساعدة أطبائك في فحص المنطقة محل القلق.

قد يكون لديك تعداد دم كامل (CBC) ، وهي عينة من الدم تؤخذ من الوريد (ولكن ليس من دوالي الوريد نفسها). قد يُظهر هذا الاختبار ارتفاع خلايا الدم البيضاء ، وهي علامة على وجود عدوى.

تشخيص متباين

يمكن أن تحاكي العديد من المشكلات الطبية أعراض الدوالي. اعتمادًا على عوامل الخطر الخاصة بك والتاريخ الطبي ، قد تحتاج إلى تقييم لتحديد ما إذا كان يمكن أن يكون لديك أي من هذه الحالات. تشمل الحالات الشائعة التي يمكن أن تحاكي الدوالي ما يلي:

جلطة وريدية عميقة

يمكن أن تتشكل جلطة دموية في الوريد في نفس مناطق الجسم حيث تميل الدوالي إلى التطور - أسفل الساق أو الجزء العلوي من الساق أو الذراع. قد يسبب تجلط الأوردة العميقة تورمًا غير مؤلم ، ولكنه قد يمثل خطرًا على الصحة لأن الجلطة الدموية يمكن أن تنتقل إلى الرئتين ، مما يتسبب في حدوث انسداد رئوي يهدد الحياة (PE).

سيتم تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عن طريق الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. عادة ما يتطلب العلاج ، غالبًا باستخدام مميعات الدم.

الاعتلال العصبي المحيطي

يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب على الأعصاب الطرفية في أصابع القدم أو الساقين أو الأصابع. قد يتسبب ذلك في الشعور بألم أو حرقان أو فقدان الإحساس في المناطق المصابة.

قد يؤدي الاعتلال العصبي المحيطي أيضًا إلى التهابات وجروح لا تلتئم. يمكن في البداية الخلط بين هذه المشاكل ودوالي الوريد المصاب أو المؤلم. إذا كانت لديك كلتا الحالتين ، فقد يكون من الصعب تحديد أي منهما يسبب أعراضك.

يمكن التمييز بين اعتلال الأعصاب المحيطية والدوالي المؤلمة بناءً على الفحص البدني. يتجلى اعتلال الأعصاب المحيطية بتناقص الإحساس ولا تسبب الدوالي في حدوث تغيير في الإحساس.

إذا لزم الأمر ، يمكن أن تحدد الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية أو فحوصات الأعصاب التشخيصية مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) أو دراسات التوصيل العصبي (NCV) مدى خطورة كل حالة.

قصور الأوعية الدموية

يمكن أن تضعف العضلات في جميع أنحاء الأوردة ، مما يؤدي إلى عودة الدم البطيء والمتضائل إلى القلب. هذه ليست حالة خطيرة في العادة ، لكنها يمكن أن تسبب تورمًا في الأطراف.

قد يبدو قصور الأوعية الدموية مشابهًا لدوالي الأوردة ، ولكن هناك اختلافات طفيفة:

• يجب أن يشمل قصور الأوعية الدموية كل أو معظم الأوردة في ساقيك ، بينما يجب أن يكون لديك عدد قليل فقط من الدوالي.
• من غير المتوقع أن تصبح عروقك بارزة أو مرئية إذا كنت تعاني من قصور في الأوعية الدموية.

قد يميز الفحص البدني والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في المنطقة المصابة هذه الحالات.

فشل القلب الاحتقاني

غالبًا ما يؤدي فشل القلب الاحتقاني (CHF) إلى تورم الساق أو الذراع الذي يتحسن مع ارتفاع الطرف. قد تصبح عروقك بارزة ، ويمكن الخلط بين التورم وتورم الدوالي.

مع قصور القلب الاحتقاني ، يمكن أيضًا أن تعاني من التعب وضيق التنفس ، وهي ليست من سمات الدوالي. يمكن لاختبارات القلب مثل مخطط كهربية القلب (EKG) ومخطط صدى القلب تحديد قصور القلب.

إذا كان لديك بالفعل دوالي ، يمكن أن تصبح أكثر وضوحًا وانزعاجًا إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى تسبب تورمًا في الأطراف أو تؤثر على أوردتك.

علاج

إذا تم تشخيص إصابتك بالدوالي ، فهناك احتمال كبير أنك لن تحتاج إلى أي علاج. نظرًا لأن الحالة ليست ضارة بصحتك ما لم تُصاب بمضاعفات ، نادرًا ما يكون هناك أي فائدة صحية للعلاج.

في معظم الأحيان ، يتم علاج الدوالي لأسباب تجميلية أو في حالة حدوث مضاعفات. إذا كنت غير راضٍ عن شكل عروقك ، يمكنك التحدث مع طبيبك حول العلاجات المختلفة وتقييم احتمالية رضاك ​​بعد العلاج.

إذا كنت لا تحب مظهر الدوالي ولكنك لا ترغب في الحصول على علاج طبي أو جراحي ، يمكنك التفكير في أساليب نمط الحياة أو استراتيجيات التستر عليها ، مثل ارتداء الجوارب غير الشفافة أو وضع المكياج لجعلها أقل وضوحًا.

نهج أسلوب الحياة

في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد أساليب نمط الحياة في تقليل ظهور الدوالي. من المرجح أن تكون هذه الأساليب ناجحة في الوقاية أكثر من العلاج. وقد تساعد استراتيجيات نمط الحياة في جعل الدوالي الكبيرة جدًا تبدو أصغر.

يقوي التمرين العضلات المحيطة بالدوالي ، مما يساعد بشكل طبيعي على ضغط الأوردة لدفع الدم إلى القلب باتجاه القلب. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، يمكن أن يساعد فقدان الوزن في منع الضغط البدني الزائد من إضعاف الصمامات.

يوصي الأطباء أحيانًا باستخدام الجوارب الضاغطة ، خاصةً إذا تسبب الوقوف لفترات طويلة في تورم و / أو ألم في أسفل الساق.

العلاج الطبي والجراحي

هناك العديد من طرق العلاج المختلفة التي سيناقشها طبيبك معك إذا كنت مهتمًا بالحصول على علاج لتقليل ظهور الدوالي لديك.

قد يعتمد النهج المناسب لك على حجم وموقع دوالي الأوردة. يمكن لجميع الإجراءات التدخلية أن تترك ندبة جراحية على الجلد ، ومعدل نجاحها متغير.

الجراحة: العلاج الجراحي للدوالي ، الذي يوصف غالبًا بالربط أو تجريد الوريد ، يتضمن عملية يتم فيها ربط الدوالي جراحيًا. يمكنك إجراء عملية مفتوحة أو إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل ، اعتمادًا على إمكانية الوصول إلى الدوالي.

بعد الجراحة ، يجب أن يتضخم الوريد (يتقلص) لذلك لن يكون واضحًا بعد الآن. تدفق الدم من الطرف الجراحي (أسفل الساق ، على سبيل المثال) يمكن أن يعود إلى القلب عبر الأوردة الأخرى. قد يعاني بعض الأشخاص من تورم في الطرف الجراحي ، والذي يمكن أن يختفي بعد بضعة أشهر أو يمكن أن يكون دائمًا.

العلاج بالليزر: يستخدم هذا الأسلوب شقًا صغيرًا وقسطرة (أنبوب رفيع) مع توجيه بالموجات فوق الصوتية لتوجيه طاقة الضوء إلى الدوالي أو الأوردة. سوف ينكمش الضوء الوريد المتضخم مما يؤدي إلى ضموره.

العلاج الإشعاعي: باستخدام القسطرة ، يتم استخدام الحرارة لإغلاق الدوالي أو الأوردة ، دون استخدام شق جراحي كبير. سيستخدم طبيبك إرشادات الموجات فوق الصوتية أثناء هذا الإجراء.

المعالجة بالتصليب: يستخدم هذا الأسلوب محلول رغوي محقون لإغلاق الدوالي.

الأدوية: Vasculera (diosmiplex) هي وصفة طبية تستخدم لعلاج القصور الوريدي المزمن والدوالي والأوردة العنكبوتية. وهي تعمل عن طريق تغيير المسارات الأيضية في الجسم لتقليل الالتهاب الذي قد يساهم في تكوين هذه التغيرات الوريدية .

علاج مضاعفات الدوالي

قد يتحسن الألم المؤلم المصاحب للدوالي الوريدية باستخدام مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية

إذا أصبت بمضاعفات خطيرة ، فستحتاج إلى تقييم وعلاج عاجلين. قد تحتاج العدوى إلى العلاج بأدوية المضادات الحيوية و / أو الجراحة. يمكن علاج جلطات الدم بأدوية و / أو جراحة لتخثر الدم.

كلمة من Verywell

تعد الدوالي الوريدية شائعة ، خاصة مع تقدم العمر. يمكن أن تصبح ملحوظة بعد سن الأربعين ، ويمكن أن تتطور بمرور الوقت ، وتصبح أكبر وتزداد كميتها.

إذا كنت تعاني من دوالي الأوردة ، فلا داعي للقلق بشأن الخطر على صحتك ، حتى لو أصبحت أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، إذا كان المظهر يزعجك ، فهناك العديد من الخيارات التي يمكنك وضعها في الاعتبار للعلاج التجميلي لدوالي الأوردة.