الاختلافات بين السرطان الأولي والسرطان الثانوي

يصاب الكثير من الناس بالارتباك حيال تعريفات السرطان الأولي أو الثانوي أو الثاني. يُعرَّف السرطان الأولي بأنه الموقع الأصلي (العضو أو الأنسجة) حيث بدأ السرطان. في المقابل ، يمكن تعريف سرطان ثانٍ أو ثانوي بعدة طرق ؛ إما سرطان أولي جديد في منطقة أخرى من الجسم أو ورم خبيث (انتشار) من السرطان الأولي الأصلي إلى منطقة أخرى من الجسم.

على سبيل المثال ، يسمى السرطان الذي يبدأ في الرئتين بسرطان الرئة الأولي. إذا انتشر سرطان الرئة إلى الدماغ ، فسيتم تسميته بسرطان الرئة الأولي المنتشر إلى الدماغ ، أو سرطان الدماغ الثانوي. في هذه الحالة ، تكون الخلايا السرطانية في المخ هي خلايا سرطان الرئة ، وليست خلايا دماغية سرطانية. على العكس من ذلك ، قد يكون الشخص مصابًا بسرطان الرئة الأولي وسرطان الدماغ الأولي الثاني غير ذي الصلة. في هذه الحالة ، تكون الخلايا السرطانية في الدماغ هي خلايا المخ وليست خلايا الرئة.

السرطان الأولي

كما هو مذكور أعلاه ، يشير السرطان الأولي إلى السرطان الأولي الذي يعاني منه الشخص ، سواء كان ذلك سرطان الرئة أو سرطان الثدي أو أي نوع آخر من السرطان. من الممكن أن يكون لديك أكثر من سرطان أولي واحد ؛ في بعض الأحيان يتم العثور على هذه السرطانات الأولية في نفس الوقت ، وأحيانًا تحدث على بعد عقود (انظر أدناه). هذا ليس مفاجئًا ، لأن بعض عوامل الخطر للسرطان ، مثل التدخين ، تزيد من خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان. هناك أيضًا عدد من متلازمات السرطان الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان في أكثر من عضو أو نوع من الأنسجة.

الثانية الابتدائية مقابل الثانوية السرطان

أحيانًا ما يتم استخدام مصطلحي السرطان الثاني والثانوي بالتبادل ولكنهما قد يعنيان أشياء مختلفة. قد يشير مصطلح السرطان الثانوي إما إلى ورم خبيث من السرطان الأولي ، أو سرطان ثان لا علاقة له بالسرطان الأصلي. عند استخدام مصطلح السرطان الثاني ، فإنه يشير عادةً إلى سرطان أولي ثانٍ ، بمعنى آخر ، سرطان مختلف عن السرطان الأول ، ينشأ في عضو أو نسيج مختلف.

السرطانات الأولية الثانية

لا ترتبط السرطانات الأولية الثانية ارتباطًا مباشرًا بالسرطان الأولي ، حيث ينشأ كل نوع من هذه السرطانات من طفرات تحدث في خلايا مختلفة. ومع ذلك ، فإن السرطانات الأولية الثانية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان الأولي أكثر من الأشخاص الذين لم يصابوا بالسرطان لعدة أسباب. وتشمل هذه:

• عوامل الخطر المماثلة: تزيد بعض عوامل الخطر للسرطان من خطر الإصابة بعدة أنواع من السرطان ، فمثلاً يرتبط التدخين بعدة أنواع من السرطان. هناك العديد من أنواع السرطان المرتبطة بالإفراط في تناول الكحول أيضًا ، وما إلى ذلك.
• الاستعداد الوراثي: يرث بعض الأشخاص قابلية للإصابة بالسرطان والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان. على سبيل المثال ، الطفرات في الجينات الكابتة للورم مثل طفرات الجين BRCA2 ، تزيد من خطر الإصابة ليس فقط بسرطان الثدي ، ولكن المبيض السرطان وسرطان البروستاتا وسرطان الدم وسرطان البنكرياس وسرطان الرئة لدى النساء المدخنات.
• السرطانات ذات الصلة بالعلاج: يمكن أن تؤدي علاجات السرطان ، مثل العديد من أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان آخر في المستقبل. على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد أحد أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة بشكل شائع لسرطان الثدي من خطر الإصابة بسرطان الدم. تعتبر السرطانات الأولية الثانية كأحد الآثار الجانبية المحتملة طويلة المدى لعلاج السرطان مجالًا نشطًا للبحث ، مع دراسات تبحث عن خيارات العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى أدوية العلاج الكيميائي التي تقل احتمالية أن تؤدي إلى سرطان أولي ثانٍ.

مع بقاء الأشخاص على قيد الحياة لفترة أطول مع السرطان ، من المتوقع أن يرتفع معدل الإصابة بالسرطان الأولي الثاني وهو بالفعل كبير. وجدت دراسة إسرائيلية عام 2017 أنه من بين الناجيات من سرطان الثدي ، أصيب 3.6 في المائة بسرطان أولي ثانٍ في غضون 5 سنوات من التشخيص الأصلي ، و 8.2 في المائة في غضون 10 سنوات من التشخيص. وهناك طريقة أخرى لفهم خطورة المشكلة وهي النظر عند تأثير السرطانات الأولية الثانية في الأشخاص المصابين بالسرطان. في الوقت الحالي ، تعد السرطانات الأولية الثانية السبب الرئيسي الثاني للوفاة (بعد السرطان الأصلي) لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرأس والرقبة.

مع مرض هودجكين ، يرتبط علاج المرض الذي غالبًا ما يكون في سن مبكرة مع ارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة بارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان الثانوي. يُعتقد أن الخطر قد يصل إلى 20 في المائة إلى 30 في المائة. لهذا السبب ، يوصى بالفحص ، مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان الثدي (بدلاً من تصوير الثدي بالأشعة السينية الذي يمكن أن يفقد ما يصل إلى 15 في المائة من سرطانات الثدي).

سرطان مجهول المنشأ

في بعض الحالات ، يكون الموقع الأصلي الذي يبدأ فيه السرطان غير معروف ، وقد يكون الأطباء غير متأكدين مما إذا كان السرطان الذي تم تشخيصه هو سرطان ثانوي (ورم خبيث) من سرطان لم يتم اكتشافه بعد ، أو بدلاً من سرطان أولي. لم يتم العثور على الموقع الرئيسي للسرطان لثلاثة من كل مائة شخص مصاب بالسرطان. عندما يكون هذا هو الحال ، عادة ما يشار إلى الورم على أنه سرطان منتشر من أصل أولي غير معروف.

مع الاختبارات التشخيصية المحسنة والتوصيف الجزيئي ، يكون تشخيص السرطان مجهول المنشأ أقل شيوعًا مما كان عليه في الماضي ، ولكن هذا لا يزال يحدث. غالبًا ما يكون السبب هو أن الورم "غير متمايز". قد تشبه الخلايا السرطانية الخلايا الطبيعية ، مما يجعلها في بعض الأحيان لا يمكن تمييزها نسبيًا تحت المجهر. حتى إذا كان الموقع الأساسي غير قادر على تحديد السرطان ، فلا يزال الأطباء قادرين على علاج هذا السرطان.

السرطان ليس له دائمًا موقع أساسي. مثال على ذلك هو سرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، في حين أن الموقع الأساسي الذي يبدأ فيه سرطان الغدد الليمفاوية قد لا يكون معروفًا ، إلا أنه لا يعتبر سرطانًا مجهول المنشأ. يمكن أن تكون مثل هذه الأورام مربكة عند الحديث عن السرطانات الأولية والثانية ، حيث يمكن العثور على الأورام اللمفاوية في العديد من الأنسجة.ومع ذلك ، في هذه الحالة ، ستكون جميع الخلايا عبارة عن خلايا سرطان الغدد الليمفاوية تحت المجهر ، بحيث إذا كانت الخلايا السرطانية في المعدة عبارة عن خلايا سرطان الغدد الليمفاوية ، فستكون جزءًا من السرطان الأساسي ، ولكن إذا كانت خلايا معدة ، فسيتم اعتبارها ثانية. السرطان الأولي.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون المصطلحات المحيطة بالسرطان محيرة ، خاصة عندما يصاب الشخص بأكثر من نوع واحد من السرطان أو يكون مصابًا بمرض نقيلي. في الوقت نفسه ، نعلم أنه من المهم جدًا أن تكون المدافع الخاص بك في رعايتك ، وفهم مرضك ضروري للقيام بذلك. خذ الوقت الكافي للتعرف على مرض السرطان الذي تعاني منه. اسأل الكثير من الأسئلة. إذا كانت الإجابات لا تزال غير واضحة ، اسأل مرة أخرى. ولا تتردد في طلب رأي ثان قبل اتخاذ أي قرار. يمكن للتمييز بين السرطان الأولي والثانوي أن يحدث فرقًا كبيرًا في خيارات وأساليب العلاج.