منشط البلازمينوجين النسيجي ، أو tPA ، هو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للسكتة الدماغية الإقفارية أو الجلطة ، وهي السكتة الدماغية التي تسببها جلطة دموية تعيق تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ.
كريس رايان / جيتي إيماجيسكما تم استخدامه في علاج الانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب. TPA هو مميع للدم ، وبالتالي لا يستخدم في السكتات الدماغية النزفية أو إصابات الرأس.
كيف تعمل
TPA هو بروتين موجود بشكل طبيعي في الخلايا البطانية ، وهي الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية. ينشط تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين ، وهو إنزيم مسؤول عن تكسير الجلطات ، مما يساعد على إعادة تدفق الدم إلى الدماغ ، وهو دواء قوي يجب أن يُعطى بواسطة فريق طبي متمرس.
قبل العلاج بـ tPA
قبل تلقي العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي ، يجب أن تتوقع إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، وذلك بسبب وجود العديد من الحالات الطبية التي تجعل تلقي منشط البلازمينوجين النسيجي خطراً للغاية. إذا كان لديك أي من هذه الحالات ، فلن يساعدك دواء tPA فحسب ، بل قد يتسبب في ضرر كبير لصحتك.
تشمل الحالات التي تجعلك غير مؤهل لتلقي العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي ما يلي:
- السكتة الدماغية النزفية (نزيف في المخ)
- تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو التشوه الشرياني الوريدي
- إجراء جراحي حديث
- إصابات الرأس
- اضطرابات النزيف أو تخثر الدم
- نزيف القرحة
- حمل
- أدوية تسييل الدم
- صدمة
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
إدارة tPA
كان العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي فعالًا للأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية طالما تم تلقيه عن طريق الوريد في غضون ما يصل إلى 3 ساعات من ظهور الأعراض. ويُعتبر العلاج داخل الأوعية الدموية لإيصال منشط البلازمينوجين النسيجي في موقع الجلطة أو استعادة الجلطة لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد السكتة الدماغية.
توصي إرشادات علاج السكتة الدماغية الحادة التي نشرتها جمعية القلب الأمريكية في عام 2018 بشدة بالطور الرابع (tPA) في غضون 3 ساعات من ظهور أعراض السكتة الدماغية للمرضى المؤهلين. لقد ثبت أن نهج العلاج هذا ينتج أفضل النتائج الإجمالية.
تم وضع بروتوكولات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية بسرعة ، بحيث يمكن أن يكون الاختبار والعلاج الخاص بك سريعًا وفعالًا ، مما يسمح لك بتلقي العلاجات المنقذة للحياة في الوقت المناسب. في الواقع ، تخطو بعض المراكز خطوات واسعة في تشخيص السكتة الدماغية في وقت أقرب من أي وقت مضى عن طريق وحدات السكتة الدماغية المتنقلة.
آثار جانبية
بينما ثبت أن منشط البلازمينوجين النسيجي مفيد في علاج السكتة الدماغية ، إلا أن هناك خطرًا مرتبطًا بعلاج منشط البلازمينوجين النسيجي ، حتى بالنسبة للأشخاص الذين تم تطهيرهم طبيًا من هذا الدواء. إنه مميع قوي للدم ، وقد تحدث آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك ما يلي:
- نزيف (نزيف) يصيب الدماغ: يسبب الصداع والضعف والارتباك وفقدان الوعي والنوبات.
- نزيف الجهاز الهضمي: يسبب نزيف دم في البراز أو آلام في المعدة
- فقدان الدم الشديد: يسبب الدوار وانخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي
- نزيف طفيف في اللثة أو الأنف
- دم في البول
إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية ، يجب عليك إبلاغ فريقك الطبي على الفور.
التعرف على أعراض السكتة الدماغية
أفضل طريقة لزيادة فرصك في تلقي العلاج الأكثر فعالية للسكتة الدماغية هي الوصول إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن. قد لا يلاحظ الشخص المصاب بسكتة دماغية عندما يعاني من الأعراض. يمكنك تعلم كيفية التعرف على السكتة الدماغية حتى تتمكن من الحصول على مساعدة فورية.
لا تنتظر حتى تختفي الأعراض. كلما أسرعت في علاج السكتة الدماغية ، قلت الآثار طويلة المدى.
تشمل أعراض السكتة الدماغية ما يلي:
- صعوبة في فهم الكلمات أو التحدث
- خدر في الذراع أو الوجه أو الساق
- رؤية مشوشة أو سوداء في إحدى العينين أو كلتيهما
- رؤية مزدوجة
- صداع مفاجئ وشديد
- التقيؤ
- دوخة
- صعوبة المشي
- فقدان التوازن أو التنسيق
- ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق
- ترهل الوجه أو الجفن
- ارتباك
كلمة من Verywell
تعتبر الوقاية من السكتة الدماغية جزءًا حيويًا من نمط الحياة الصحي. في حين أن العلاجات أصبحت أكثر فاعلية لتقليل العواقب الخطيرة للسكتة الدماغية ، فإن الوقاية هي الطريقة الأكثر فاعلية لتجنب عواقب السكتة الدماغية.
تتضمن طرق التحكم في عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ما يلي:
- الاقلاع عن التدخين
- خسارة الوزن
- زيادة النشاط البدني
- التقليل من تناول الكحول
- القضاء على تعاطي المخدرات
- خفض مستويات الكوليسترول والدهون
- إدارة مرض السكري إذا كنت مصابًا به
- الحفاظ على ضغط دم صحي
إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بسكتة دماغية أو أُصيبت بـ tPA لعلاج السكتة الدماغية ، فتوقع الشفاء الذي قد يستغرق بعض الوقت.
