يمكن أن تحدث النوبات بسبب عدة محفزات مختلفة ، في حين أن النوبات الشبيهة بالنوبات ، والتي تسمى أيضًا النوبات الزائفة ، ترتبط عادةً بمجموعة متنوعة من الحالات النفسية ، بما في ذلك الإجهاد.
تعرف على المزيد حول النوبات ، وتمييز الاختلافات بين النوبات والنوبات الزائفة ، وتأثيرات التوتر.
صور جيتيما هي النوبات؟
النوبات هي طفرات مفاجئة في النشاط الكهربائي في الخلايا العصبية في الدماغ والتي يمكن أن تسبب تغيرات في السلوك والمزاج والحركات ومستوى الوعي. إذا كان المرضى يعانون من نوبتين أو أكثر من النوبات غير المبررة ، يتم تشخيصهم على أنهم مصابون بالصرع.
عندما تتعطل مسارات الاتصال بين الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ ، تظهر فرصة حدوث النوبات. يعد الصرع سببًا شائعًا للنوبات ، على الرغم من أن النوبات يمكن أن تحدث بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات:
- ارتفاع في درجة الحرارة ، يمكن أن يترافق مع عدوى
- الحرمان من النوم
- الأضواء الساطعة
- دم في المخ
- اضطرابات الكهارل ، مثل انخفاض صوديوم الدم
- تلف في الدماغ من صدمة سابقة في الرأس أو سكتة دماغية أو ورم في المخ
- التسمم بالكحول / المخدرات أو الانسحاب
- الأدوية التي تخفض عتبة النوبة ، مثل بعض مسكنات الألم أو مضادات الاكتئاب أو علاجات الإقلاع عن التدخين (مثل البوبروبيون)
يمكن استخدام محفزات معينة ، خاصة الحرمان من النوم والأضواء الوامضة ، في إجراءات التنشيط لاختبارات مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، والتي تتبع وتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ لأي تشوهات. غالبًا ما يستخدم التحفيز الضوئي (الضوء) في الاختبارات القياسية.
نوبات الصرع
تم تشخيص حوالي ثلاثة ملايين شخص في الولايات المتحدة بالصرع. تحدث نوبات الصرع عندما يحدث نشاط كهربائي متزامن غير طبيعي مفرط في سطح الدماغ يسمى القشرة.
تشمل بعض أعراض نوبة الصرع تقلص العضلات أو اهتزازها وفقدان الوعي والضعف والقلق والتحديق. يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بالصرع أن التغيرات في الطقس والتعرض لبعض الروائح وحتى الإجهاد يمكن أن تكون بمثابة محفز للنوبات.
في بعض الحالات ، تكون نوبة الصرع مصحوبة بهالة. الهالات هي تصورات مميزة يتم الشعور بها في وقت حدوث النوبة. يمكن أن تكون هذه الإدراكات سمعية (سمعية) ، وحاسة شم (رائحة) ، وبصرية ، وحسية جسدية ، وذوقية (طعم) ، وبطن (على غرار الشعور بالغثيان) ، وحركية ، واستقلالية (قشعريرة) ، ونفسية.
هناك عدة أنواع مختلفة من النوبات ، ولكن أكثر أنواع الصرع شيوعًا هي النوبات البؤرية. تشمل النوبات البؤرية منطقة واحدة فقط أو جانب واحد من الدماغ. تتميز بنوعين:
- يمكن أن تستمر النوبات البؤرية الواعية لبضع ثوانٍ إلى دقيقتين وتحدث عندما يكون الشخص مستيقظًا وواعياً أثناء حدوث النوبات.
- يمكن أن تستمر نوبات ضعف الوعي البؤري لمدة دقيقة أو دقيقتين وتحدث عندما يكون الشخص غير مدرك وغير واعٍ. في بعض الأحيان تسبق هذه النوبات نوبة صرع بؤري.
يتم تأكيد وجود نوبات الصرع من خلال تحليل تسجيلات مخطط كهربية الدماغ ، والتاريخ الطبي للمريض ، والملاحظات الجسدية ، وأحيانًا المراقبة بالفيديو.
نوبات عدم الصرع نفسية المنشأ
النوبات الكاذبة ، والمعروفة أيضًا باسم نوبات الصرع النفسية (PNES) ، هي أحداث تحاكي نوبات الصرع ولكنها لا ترتبط بالنشاط الكهربائي غير الطبيعي للدماغ الذي يميز نوبات الصرع. أحيانًا ما يكون لمتلازمة التنفس PNES ونوبات الصرع سمات متشابهة مثل التشنجات والتغيرات في السلوك والوعي.
PNES لها أصل نفسي وتوجد الحالة بشكل شائع بين أولئك الذين يتعاملون مع الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطرابات الشخصية. يعتبر تاريخ الاعتداء الجنسي أو الجسدي أيضًا من عوامل الخطر لتطوير PNES.
الآلية النفسية الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ PNES هي اضطراب التحويل ، وهي حالة عقلية يعاني فيها الشخص من عمى غير قابل للتفسير ، وشلل ، وأعراض عصبية أخرى.
يميل معظم المرضى الذين يتعاملون مع PNES إلى أن يكونوا من النساء البالغات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأفراد الذين لديهم أفراد من العائلة يعانون من الصرع لديهم فرصة أكبر لتطوير PNES.
معدل PNES محل نقاش كبير. تشير التقديرات إلى أن 2-33 لكل 100000 شخص في الولايات المتحدة لديهم PNES. يُقترح أيضًا أن 10 إلى 20 في المائة من الثلاثة ملايين أمريكي الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع لديهم بالفعل PNES. حوالي 20 إلى 50 بالمائة من أولئك الذين تم قبولهم في وحدات مراقبة النوبات لفحص مخطط كهربية الدماغ الممتد لديهم PNES بدلاً من الصرع.
لا يمكن اكتشاف النوبات الزائفة بسهولة من خلال الملاحظة وحدها ، وغالبًا ما تتطلب إجراء تخطيط كهربية الدماغ ومراقبة الفيديو للوصول إلى التشخيص النهائي.
قد يعاني مرضى PNES من تشوهات أو آفات تظهر على صور الدماغ البنيوية ، ولكنها لا ترتبط بالنوبات. تحدث أحداث PNES عادةً عندما يكون الفرد مستيقظًا ، وغالبًا ما تكون أطول من نوبات الصرع ، وقد تنتهي فجأة.
تظهر حركات معينة بشكل أكثر شيوعًا في PNES أكثر من نوبات الصرع ، مثل الضرب ودفع الحوض. علاوة على ذلك ، فإن غياب السمات الحركية أثناء النوبة والضعف الجسدي لفترات طويلة من السمات التي تُرى في كثير من الأحيان في حالات PNES بدلاً من حالات الصرع.
مراقبة مخطط كهربية الدماغ بالفيديو هي إجراء التشخيص القياسي لـ PNES. يمكن أن يسجل هذا أي نتائج سريرية بالإضافة إلى النشاط الكهربائي للدماغ. للتمييز الصحيح ، يجب تسجيل حلقة نموذجية ، والتحقق منها من قبل المريض أو الأسرة ، وتقييمها.
قد يكون علاج PNES صعبًا ، وقد ثبت أن الأدوية المضادة للصرع (AEDs) ليست ذات فائدة. قد يكون العلاج النفسي والأدوية البديلة ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ، مفيدة في علاج PNES.
دور الإجهاد
في حين أن الأدلة على الإجهاد كسبب للنوبات غير متسقة ، فإن الإجهاد هو عامل شائع لدى أولئك الذين يعانون من النوبات الزائفة.
الإجهاد هو شعور مدرك بالخطر أو التحدي الذي يتعين على الفرد مواجهته. استجابتنا لهذا يمكن أن يكون لها مكونات نفسية جسدية.
التوتر ليس دائما أمرا سيئا. يمكن أن يعزز الجهد الأمثل أو eustress التكيف والنمو. ومع ذلك ، فإن التوتر الشديد أو المزمن يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل.
الاستجابة للضغط ، والمعروفة باسم "القتال أو الهروب" ، مناسبة في لحظات الاستعجال. يمكن أن تؤثر إطالة الاستجابة للضغط على الجسم جسديًا وعاطفيًا.
يمكن أن يسبب الشعور بالتوتر مجموعة متنوعة من الاستجابات الجسدية ، مثل اضطراب المعدة وألم الصدر وارتفاع ضغط الدم والصداع والضعف الجنسي ومشاكل النوم. يمكن أن تنشأ مشاكل عاطفية مثل الاكتئاب ونوبات الهلع وقلة الحافز وأشكال مختلفة من القلق.
يؤدي الإجهاد المطول والمزمن إلى إضعاف آليات الدفاع الطبيعية للجسم ويزيد من خطر الإصابة بالعديد من المشكلات الصحية بما في ذلك:
- قلق
- اكتئاب
- مشاكل في الجهاز الهضمي
- الصداع
- مرض قلبي
- مشاكل النوم (الأرق)
- زيادة الوزن
- ضعف الذاكرة والتركيز
إدارة الإجهاد
سواء تم تشخيصك بالنوبات أو PNES ، يمكن أن تترافق النوبات أو النوبات الشبيهة بالنوبات مع الإجهاد. تعتبر إدارة الإجهاد أداة مهمة ، تُستخدم مع أي علاج يصفه طبيبك.
يعد تعلم التعرف على الضغوطات والعناية بنفسك جسديًا وعاطفيًا في الفترات العصيبة جزءًا أساسيًا من تقليل التوتر.
نصائح لإدارة الإجهاد
تتضمن بعض استراتيجيات إدارة الإجهاد ما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي
- ممارسة تقنيات الاسترخاء ، مثل اليوجا أو الحصول على تدليك
- الاستمتاع بالهوايات ، مثل قراءة كتاب أو الاستماع إلى بودكاست
- التنشئة الاجتماعية مع الأصدقاء والعائلة
- التطوع في مجتمعك
- طلب المشورة المهنية
إذا كنت تتعامل مع القلق والاكتئاب ، فقد يقترح مزودك أيضًا دواء مزيل للقلق (مضاد للقلق) أو مضادات للاكتئاب.
كلمة من Verywell
الإجهاد جزء طبيعي من الحياة ، لكنه يؤثر علينا جسديًا وعاطفيًا وعقليًا وسلوكيًا. يمكن أن يترافق الإجهاد مع النوبات ، على الرغم من أنه يرتبط بشكل أكثر شيوعًا بالنوبات الكاذبة. إذا كنت تتعامل مع نوبات من النوبات أو النوبات الزائفة ، فإن فهم مسببات التوتر لديك وإدارة التوتر يمكن أن يساعد في علاج حالتك.
إذا كنت تتعامل مع الإجهاد وأعراض النوبات ، فحدد موعدًا لزيارة طبيبك أو طبيب أعصاب معتمد من مجلس الإدارة للتعرف على التشخيص وخطة العلاج الأنسب لاحتياجاتك.
