تشارداي بن / جيتي إيماجيس
فحص الكالسيوم هو أحد تقنيات الأشعة السينية لتقييم كمية ترسبات الكالسيوم في الشرايين التاجية. يشير وجود الكالسيوم في الشرايين التاجية إلى وجود تصلب الشرايين. علاوة على ذلك ، فإن درجة الكالسيوم (التي تقدر كمية الكالسيوم في الشرايين) تتوافق تقريبًا مع شدة مرض الشريان التاجي ، على النحو التالي:
- 0: لا يوجد مرض يمكن التعرف عليه
- من 1 إلى 99: مرض خفيف
- 100 إلى 399: مرض معتدل
- 400 أو أعلى: مرض شديد
يستخدم الأطباء أحيانًا مقياس الكالسيوم للمساعدة في تحديد ما إذا كانوا سيوصون بالعلاج باستخدام الستاتين أم لا. غالبًا ما تقلل العقاقير المخفضة للكوليسترول من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.
ومع ذلك ، يبدو من المفارقة أنه في بعض الأحيان تزداد درجة الكالسيوم مع العلاج بالستاتين. كان ميل درجة الكالسيوم في الشريان التاجي إلى الزيادة مع العلاج بالستاتين مجالًا مثيرًا للجدل والقلق بين أطباء القلب.
كما اتضح ، تشير بعض الأدلة على الأقل الآن إلى أن هذا قد يكون شيئًا جيدًا. قد يشير إلى أن الستاتينات تعمل على استقرار لويحات الشريان التاجي.
بعض الخلفية
ينتج عن تصلب الشرايين لويحات في جدران الشرايين ، بما في ذلك الشرايين التاجية. يمكن أن تنمو هذه اللويحات بشكل كبير بما يكفي لانسداد الشريان جزئيًا وتنتج أعراضًا ، مثل الذبحة الصدرية أو العرج. ومع ذلك ، فإن المشكلة الحقيقية مع هذه اللويحات هي أنها يمكن أن تتمزق فجأة ، مما يتسبب في انسداد مفاجئ للشريان - مما يؤدي غالبًا إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
اللويحات هي رواسب من عدة مواد ، بما في ذلك الدهون والخلايا الالتهابية والخلايا الليفية والكالسيوم. يتم الكشف عن الكالسيوم الموجود في لويحات تصلب الشرايين عن طريق فحص القلب بالكالسيوم - فكلما ارتفعت درجة الكالسيوم ، زاد انتشار تصلب الشرايين.
لذلك ، على سبيل المثال ، إذا بدأ طبيبك في تناول أتورفاستاتين ، فهو لم يكن يعالج مستويات الكوليسترول فحسب ، بل كان يعالج أيضًا لويحات تصلب الشرايين.
الستاتينات ودرجة الكالسيوم
أظهرت العديد من الدراسات الآن أن علاج المريض المصاب بتصلب الشرايين باستخدام الستاتين يمكن أن يحدثزيادة درجة الكالسيوم في القلب.
نظرًا لأنه يُعتقد أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تساعد في الوقاية من مرض الشريان التاجي بل والمساعدة في عكسه ، تبدو هذه النتيجة متناقضة. في عام 2015 ، تم نشر دراسة فيمجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب مما يساعد على توضيح ما تعنيه هذه الزيادة في الكالسيوم.
راجع المحققون ثماني دراسات منفصلة استخدمت الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS ، وهي تقنية قسطرة) لتقييم حجم وتكوين لويحات تصلب الشرايين في المرضى الذين عولجوا بالستاتينات. وجدوا شيئين. أولاً ، يميل العلاج بجرعات عالية من الستاتين إلى تقليص اللويحات.
ثانيًا ، بينما كانت اللويحات تتقلص ، كان تكوينها يتغير. بعد العلاج بالستاتين ، يتضاءل حجم الترسبات الدهنية داخل اللويحات ، ويزداد حجم الخلايا الليفية والكالسيوم. هذه التغييرات - تحويل اللويحة "اللينة" غير المستقرة إلى لوحة "صلبة" أكثر ثباتًا - قد تجعل اللويحة أقل عرضة للتمزق المفاجئ. (تتوافق هذه الفرضية مع حقيقة أن العلاج بالستاتين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى مرضى الشريان التاجي).
تدعم الأدلة فكرة أن العلاج بالستاتين لا يقلل فقط من مستويات الكوليسترول ولكن أيضًا يغير اللويحات الموجودة لجعلها أقل خطورة. كجزء من هذه العملية ، قد تصبح اللويحات أكثر تكلسًا ، وبالتالي ترتفع درجة الكالسيوم. وبالتالي ، فإن زيادة درجة الكالسيوم مع العلاج بالستاتين قد يشير إلى نجاح العلاج ، ولا ينبغي أن يكون سببًا للقلق.
في حين أن هذه النظرية ليست علمًا ثابتًا ، إلا أنها في هذه المرحلة تناسب الأدلة المتاحة بشكل أفضل.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون فحص الكالسيوم في القلب أداة مفيدة في تقييم وجود أو عدم وجود مرض الشريان التاجي. في حالة وجود الكالسيوم ، فإن تصلب الشرايين موجود - وتغييرات نمط الحياة العدوانية أمر محتمل. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إيلاء اعتبار قوي للعلاج بالستاتين والأسبرين الوقائي.
ولكن بمجرد بدء العلاج بالستاتين ، يصبح تفسير فحوصات الكالسيوم اللاحقة مشكلة. إذا ارتفعت درجة الكالسيوم ، فقد لا يشير ذلك إلى تدهور CAD ، بل من المحتمل أن يكون تأثيرًا إيجابيًا لعلاج الستاتين.
كقاعدة عامة ، لا ينبغي للأطباء أن يأمروا باختبارات يعلمون مسبقًا أنهم لن يكونوا قادرين على تفسيرها. في حين أن فحص فحص الكالسيوم مفيد جدًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، فإن تكرار فحوصات الكالسيوم بعد بدء العلاج بالستاتين قد يؤدي فقط إلى القلق ، دون إضافة أي معلومات مفيدة.
