ما هي مراحل بطانة الرحم؟

بطانة الرحم هي حالة مؤلمة ينمو فيها نسيج مشابه (لكن ليس مطابقًا) للنوع الموجود داخل الرحم (بطانة الرحم).

يمكن أن توجد هذه الأورام غير الطبيعية للأنسجة (غرسات أو آفات بطانة الرحم) في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها تميل إلى أن توجد في الأعضاء التناسلية أو بالقرب منها.

المواقع الأكثر شيوعًا هي المبايض وقناتي فالوب والطريق المسدود خلف الرحم. يمكن أيضًا العثور على الزرع في المسالك البولية والأمعاء القريبة.

يصنف الانتباذ البطاني الرحمي إلى واحدة من أربع مراحل. يتم تحديد المرحلة بناءً على عدد غرسات بطانة الرحم ومدى عمق الغرسات وما إذا كانت التكيسات أو الندبات موجودة.

من المهم ملاحظة أن المرحلة لا تعكس بالضرورة مستوى الألم أو الأعراض المحددة التي يعاني منها الشخص المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي.

تحديد مراحل الانتباذ البطاني الرحمي

الطريقة الأكثر شيوعًا هي تصنيف النقاط ونظام المقياس العددي الذي أنشأته الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) ، والذي يحدد مراحل المرض عن طريق تعيين نقاط وفقًا لخصائص المرض.

يتكون مقياس ASRM من أربع مراحل:

المرحلة الأولى: الحد الأدنى من المرض (خمس نقاط أو أقل)

المرحلة الثانية: مرض خفيف (ست إلى 15 نقطة)

المرحلتان الثالثة والرابعة: متوسطة إلى شديدة المرض (16 نقطة فأكثر)

بالإضافة إلى المقياس الحالي ، يعمل الباحثون أيضًا على طرق جديدة لتقييم ومرحلة الانتباذ البطاني الرحمي.

تشخيص بطانة الرحم

في حين أن الأرقام الدقيقة غير معروفة ، فقد أظهرت الإحصائيات العالمية أن واحدة من كل 10 نساء في سن الإنجاب مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

يتم تشخيص الحالة في المقام الأول عند الأشخاص الذين يعتبرون أنثى ، ولكنها ليست حصرية لهم. الرجال المتحولين جنسيًا والأشخاص غير المطابقين للجنس يمكن أن يصابوا أيضًا بالانتباذ البطاني الرحمي. على الرغم من ندرتها ، فقد تم العثور على آفات في الرجال الذين يتعاملون مع الجنس والذين يتلقون علاجًا بالإستروجين لعلاج سرطان البروستاتا أو بعد الجراحة لإصلاح الفتق الإربي.

قد يكون تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي أمرًا صعبًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العديد من الأعراض الشائعة ، مثل آلام الحوض والبطن ، يمكن أن تكون ناجمة عن حالات صحية أخرى. ومع ذلك ، وجد أن حوالي 70٪ من النساء المصابات بألم الحوض المزمن مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

يستغرق التشخيص الرسمي لانتباذ بطانة الرحم 10 سنوات في المتوسط ​​بعد ظهور الأعراض.

هناك أيضًا أسباب أخرى تشكل تحديًا لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي: على سبيل المثال ، ما لم يكن الانتباذ البطاني الرحمي متقدمًا وتسبب في حدوث مشكلات أخرى في الأعضاء والهياكل (مثل أكياس المبيض) ، فإنه لا يظهر عادةً في اختبارات التصوير التشخيصي مثل الفحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية .

إذا اشتبه الطبيب في الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص هي إجراء عملية جراحية للنظر داخل الحوض والبطن (تأكيد بصري) وأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) للنظر فيها تحت المجهر.

أثناء تنظير البطن التشخيصي (إجراء جراحي باستخدام أداة ألياف بصرية يتم إدخالها في جدار البطن) يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن. يقومون بإدخال أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا من خلال الشق لرؤية داخل تجويف الحوض والبطن.

إذا لوحظت أنسجة بطانة الرحم المزروعة ، أو أنسجة ندبة ، أو خراجات ، أو التصاقات ، أو غيرها من مؤشرات الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يكون الجراح قادرًا على إجراء التشخيص بصريًا وأخذ عينة من الأنسجة للتأكيد. يتم تعيين النقاط بناءً على خصائص آفات بطانة الرحم لتحديد مرحلة المرض.

ومع ذلك ، من المهم معرفة أن الجراحين غير المدربين بشكل خاص قد لا يتعرفون على آفات بطانة الرحم ، أو أن الآفات قد لا تكون مرئية بالعين المجردة على الإطلاق.

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن أن تختلف الآفات في المظهر واللون والعمق. حتى باستخدام الإضاءة والنطاقات الجراحية ، قد لا يتمكن الجراحون من رؤية الآفات السطحية والواضحة ، على سبيل المثال.

المرحلة الأولى

تحرز المرحلة الأولى أو الانتباذ البطاني الرحمي "الأدنى" نقطة واحدة إلى خمس نقاط ، وفي هذه المرحلة تكون غرسات بطانة الرحم قليلة العدد وصغيرة وسطحية.

يمكن العثور على الغرسات على الأعضاء أو الأنسجة التي تبطن الحوض وتجويف البطن. النسيج الندبي غير موجود أو يكون ضئيلاً.

لا تتوافق مرحلة المرض بالضرورة مع مستويات الألم والأعراض الأخرى. لا تعني الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة الأولى أن الشخص سيكون لديه أعراض قليلة أو معدومة ، أو أن المرض لن يكون له تأثير كبير على حياته.

المرحلة الثانية

تتراوح المرحلة الثانية أو "المرض الخفيف" بين ست نقاط و 15 نقطة. في هذه المرحلة ، هناك المزيد من الغرسات ، وهي أعمق مما كانت عليه في المرحلة الأولى. يمكن أن يكون هناك نسيج ندبي في هذه المرحلة ، ولكن لا تظهر علامات التهاب نشط .

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة أو "المرض المتوسط" تتراوح ما بين 16 و 40 نقطة. في هذه المرحلة ، هناك العديد من غرسات بطانة الرحم العميقة وأكياس بطانة الرحم في مبيض واحد على الأقل.

تتشكل هذه الأكياس ، التي تسمى أورام بطانة الرحم المبيضية ، عندما يتصل نسيج بطانة الرحم بالمبيض. عندما يتساقط النسيج ، فإنه يتجمع مع الدم القديم السميك البني.

بناءً على مظهر الدم ، يُطلق على ورم بطانة الرحم المبيض أحيانًا "أكياس الشوكولاتة".

في هذه المرحلة ، قد توجد التصاقات غشائية. تتشكل هذه العصابات الرفيعة من النسيج الندبي استجابةً لمحاولات الجسم حماية نفسه من الالتهاب الناجم عن الانتباذ البطاني الرحمي.

تميل الالتصاقات إلى جعل الأعضاء تلتصق ببعضها البعض ، مما قد يسبب ألمًا حادًا وطعنًا ، بالإضافة إلى أعراض أخرى حسب موقعها.

على سبيل المثال ، عندما تكون الالتصاقات على الأعضاء التناسلية ، تساهم في ضعف الخصوبة ويمكن أن تجعل من الصعب على المرأة الحمل.

قد تؤدي التصاقات في الأمعاء إلى أعراض معدية معوية ، مثل الغثيان.

يمكن للأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي أن يصابوا بالتصاقات من المرض بالإضافة إلى العمليات الجراحية المستخدمة لتشخيصه وعلاجه.

المرحلة الرابعة

المرحلة الرابعة هي أشد مراحل الانتباذ البطاني الرحمي ، وعادة ما تتراكم أكثر من 40 نقطة ، وفي هذه المرحلة يوجد عدد كبير من الأكياس والالتصاقات الشديدة.

في حين أن بعض أنواع التكيسات تختفي من تلقاء نفسها ، فإن الأكياس التي تتشكل نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي عادة ما تحتاج إلى إزالتها جراحيًا. يمكن أن تنمو أورام بطانة الرحم لتصبح كبيرة جدًا ؛ حتى بحجم ثمرة الجريب فروت.

يمكن أيضًا العثور على أكياس صغيرة على الجدار الخلفي للرحم والمستقيم في هذه المرحلة. قد يعاني الأشخاص المصابون بالانتباذ البطاني الرحمي في هذه المناطق من حركات الأمعاء المؤلمة وآلام البطن والإمساك والغثيان والقيء.

إذا كانت آفات بطانة الرحم أو الخراجات أو النسيج الندبي تسد أحد قناتي فالوب أو كليهما ، فقد يعاني الشخص المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي من العقم. في بعض الأحيان ، تكون مشكلة الحمل هي العرض الوحيد للانتباذ البطاني الرحمي لدى الشخص.

من الصعب علاج الانتباذ البطاني الرحمي الشديد. حتى لو قام الجراح بالتشخيص ، فقد لا يكون على دراية أو لديه خبرة في استخدام التقنيات الجراحية لإزالة الآفات.

في حين أن هناك طرقًا غير جراحية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي (بما في ذلك تحديد النسل الهرموني والأدوية الأخرى) ، فإن العلاج "القياسي الذهبي" هو إجراء عالي التخصص يسمى جراحة الختان.

لإدارة الانتباذ البطاني الرحمي ، قد يحتاج الشخص إلى استخدام أكثر من شكل واحد من العلاج. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء عمليات جراحية متعددة لعلاج المرض والسيطرة على الألم.

إذا تم تشخيصك بالانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يكون من المفيد الحصول على إحالة إلى أخصائي الانتباذ البطاني الرحمي لمناقشة خيارات العلاج الخاصة بك.

فيريويل / أليكس دوس دياز

جعل الشعور بالتدريج

غالبًا ما يعتقد الناس أن مراحل الانتباذ البطاني الرحمي يتم تحديدها على نحو مشابه لمراحل السرطان ، لكن الانتباذ البطاني الرحمي لا ينتشر أو ينمو بنفس الطريقة التي تنتشر بها الخلايا السرطانية.

يبدأ السرطان في جزء واحد من الجسم وينتشر إلى أعضاء بعيدة. مع تقدم السرطان ، يشعر الشخص عادة بالمرض ، وقد يعاني من المزيد من الألم ، ولديه المزيد من المضاعفات المتعلقة بالمرض.

من ناحية أخرى ، يمكن أن ينتشر الانتباذ البطاني الرحمي حتى في المراحل المبكرة ، ولا ترتبط مرحلة المرض بالضرورة بأعراض الشخص أو مستويات الألم أو المضاعفات مثل مشاكل الجهاز الهضمي ومشاكل الخصوبة.

لا تعكس مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا مدى شدة أعراض الشخص ، أو مقدار الألم الذي يعاني منه ، أو الدرجة التي تأثرت بها نوعية حياتهم.

على عكس الأمراض الأخرى التي يمكن أن تحدث على مراحل ، لن يتطور الانتباذ البطاني الرحمي بالضرورة خلال المراحل بطريقة يمكن التنبؤ بها.

أظهرت الأبحاث أنه بدون علاج (خاصة إذا تم تشخيصه خلال فترة المراهقة) قد يتحسن الانتباذ البطاني الرحمي أو يزداد سوءًا أو يظل كما هو.

لا توجد حاليًا طريقة للتنبؤ بالنتيجة التي سيحدثها الشخص المصاب بالمرض.

كما أن الباحثين ليسوا متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بمرض شديد والبعض الآخر لا يعانون منه ، أو لماذا لا تتوافق مراحل الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا مع شدة الأعراض والألم والمضاعفات التي يعاني منها الشخص المصاب بالمرض.

ومما يزيد من تعقيد إدارتها ، أن هذه المراحل لا تقدم الكثير من الإرشادات لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي للمهنيين الطبيين.

يحتاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى التقييم على أساس كل حالة على حدة ، وسيحتاج كل مريض إلى نهج فردي لعلاج المرض وإدارة الأعراض.

كلمة من Verywell

لا يوجد علاج للانتباذ البطاني الرحمي وقد يكون من الصعب تشخيصه. بمجرد التشخيص الدقيق للمرض ووضعه في مراحل ، يمكن للأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي مناقشة أكثر الاستراتيجيات فعالية للتحكم في أعراضهم وعلاجها.

قد يحتاج الناس إلى استخدام أكثر من نوع واحد من العلاج للسيطرة على الألم وحل الأعراض الأخرى المتعلقة بالانتباذ البطاني الرحمي. يوصى بإجراء جراحة متخصصة في حالات الانتباذ البطاني الرحمي الشديد. في بعض الحالات ، قد يحتاج الأشخاص إلى أكثر من عملية جراحية لعلاج المرض والمضاعفات التي يمكن أن يسببها.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي والذين يعانون من آلام ومشاكل في الجهاز الهضمي والعقم وأعراض أخرى تجربة استراتيجيات العلاج غير الجراحية ، بما في ذلك الأدوية والعلاج بالهرمونات.