ما هو انزلاق الفقار؟

الانزلاق الفقاري هو حالة تنزلق فيها فقرة في العمود الفقري القطني (السفلي) عن وضعها الطبيعي ، وتنزلق للأمام (أو أحيانًا للخلف) بالنسبة للفقرة الموجودة تحتها. يمكن أن يكون نتيجة للإصابة ، أو إجهاد أسفل الظهر المرتبط بالرياضات مثل الجمباز أو كرة القدم ، أو التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري. مهما كان السبب ، اعتمادًا على مدى حركة الفقرة المعنية ، يمكن أن تتراوح الأعراض من لا شيء على الإطلاق إلى الألم الشديد الناجم عن الضغط على العصب.

عادة ما يتم تشخيص الانزلاق الفقاري بالأشعة السينية. يمكن تخفيف الانزلاق الفقاري منخفض الدرجة بإجراءات غير جراحية ، بينما قد تتطلب الحالات الأكثر شدة إجراءً جراحيًا.

أنواع انزلاق الفقار

تشمل أنواع الانزلاق الفقاري ما يلي:

• الانزلاق الفقاري البرزخي: يحدث هذا نتيجة لانحلال الفقار ، وهي حالة تؤدي إلى كسور إجهادية صغيرة (كسور) في الفقرات. في بعض الحالات ، تضعف الكسور العظم لدرجة تجعله ينزلق من مكانه.
• الانزلاق الفقاري الانحلالي: يرتبط الانزلاق الفقاري الانحلالي بالتغيرات التي تميل إلى الحدوث في العمود الفقري مع تقدم العمر. على سبيل المثال ، يمكن أن تبدأ الأقراص في الجفاف وتصبح هشة ؛ عند حدوث ذلك ، فإنها تتقلص وقد تنتفخ. التغيرات التنكسية التي تؤثر على القرص قد تؤدي إلى التهاب المفاصل النخاعي. حالة شائعة أخرى في الانزلاق الفقاري الانحلالي هي تضيق العمود الفقري ، حيث تضيق العظام وتضغط على الحبل الشوكي.
• الانزلاق الفقاري الخلقي: الانزلاق الفقاري الخلقي ، الذي تم تحديده عند الولادة ، هو نتيجة لتكوين عظم غير طبيعي ، مما يجعل الفقرات عرضة للانزلاق.

تشمل الأشكال الأقل شيوعًا للحالة ما يلي:

• الانزلاق الفقاري الرضحي: مع هذا ، يحدث كسر في العمود الفقري أو انزلاق نتيجة الإصابة.
• الانزلاق الفقاري المرضي: في هذه الحالة ، يكون الانزلاق الفقاري ثانويًا لمرض آخر ، مثل هشاشة العظام أو الورم أو العدوى.
• الانزلاق الفقاري بعد الجراحة: عندما تؤدي جراحة العمود الفقري إلى انزلاق الفقرات ، يُعرف باسم الانزلاق الفقاري بعد الجراحة.

أعراض

كثير من المصابين بالانزلاق الفقاري ليس لديهم أعراض واضحة. قد لا يتم اكتشاف الحالة حتى يتم أخذ الأشعة السينية لإصابة أو حالة غير ذات صلة.

عندما تحدث الأعراض ، فإن أكثرها شيوعًا هو آلام أسفل الظهر التي يمكن أن تنتشر إلى الأرداف وأسفل ظهر الفخذين. قد تزداد الأعراض سوءًا أثناء النشاط وتهدأ أثناء الراحة. على وجه التحديد ، قد تجد أن الأعراض تختفي عندما تنحني للأمام أو تجلس وتزداد سوءًا عند الوقوف أو المشي. وذلك لأن الجلوس والانحناء يفتحان المساحة التي توجد بها الأعصاب ، وبالتالي يخفف الضغط. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

• تشنجات عضلية
• أوتار الركبة المشدودة (عضلات مؤخرة الفخذ)
• ثني الركبتين عند المشي (نتيجة شد أوتار الركبة)
• التغييرات في المشي

قد تؤدي الانزلاقات الشديدة أو عالية الدرجة إلى الضغط على جذر العصب الفقري القريب من الكسر ، مما يتسبب في وخز أو تنميل أو ضعف في إحدى الساقين أو كلتيهما.

الأسباب

يميل الأطفال الذين يمارسون الرياضات مثل الجمباز وكرة القدم والغوص إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بانزلاق الفقار النخاعي. وتتطلب هذه الرياضات فرط تمدد العمود الفقري المتكرر ، والذي يمكن أن يضعف الجزء بين المفصل ، L5-S1 ، الفقرة القطنية الخامسة والجزء الأول من العجز. يؤدي هذا إلى انحلال الفقار ، وهو مقدمة لانزلاق الفقرة التي تتميز بانزلاق الفقار. يحدث الانزلاق في حوالي 30٪ من المرضى الذين يعانون من انحلال الفقار.

نظرية أخرى هي أن علم الوراثة يلعب دورًا في تطوير عيوب بارس وانزلاق الفقار. مجموعات عرقية معينة ، مثل الإنويت الإسكيمو ، لديها نسبة حدوث إجمالية أكبر بكثير (حوالي 40 ٪) من انحلال الفقار ، مما يشير إلى ضعف وراثي متأصل في البارس.

يميل الانزلاق الفقاري الانحلالي إلى الحدوث بشكل رئيسي عند البالغين غير الرياضيين بعد سن الأربعين. يُعتقد أن تقدم العمر ، والجنس الأنثوي ، ومؤشر كتلة الجسم الأكبر (أي زيادة الوزن أو السمنة) ، وبعض الاختلافات التشريحية التي تسبب الانحناء تكون عوامل تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

تشخبص

سيتحدث طبيبك أولاً معك و / أو طفلك) عن تاريخك الطبي ، وصحتك العامة ، وأي أنشطة رياضية أو بدنية تقوم بها. ثم سيقومون بفحص عمودك الفقري لتحديد مناطق الألم وتحديد التشنجات العضلية أو مشاكل المشي أو الموقف.

بعد ذلك ، سيقوم طبيبك بإجراء دراسات التصوير ، بما في ذلك:

• الأشعة السينية للمساعدة في التمييز بين انحلال الفقار - تتميز بكسر في الجزء بين المفصل من الفقرة القطنية الرابعة أو الخامسة - والانزلاق الفقاري ، حيث اتسعت الفقرات بين المفصل وانحرفت الفقرة للأمام. تُستخدم الأشعة السينية المأخوذة من الجانب أيضًا لتحديد درجة بين الأول والرابع ، بناءً على شدة الانزلاق.
• فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT): توفر تفاصيل أكثر من الأشعة السينية وتساعد طبيبك على وصف العلاج الأنسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يركز التصوير بالرنين المغناطيسي على أنسجة الجسم الرخوة ويمكن أن يكشف عن تلف الأقراص الفقرية بين الفقرات أو إذا كانت إحدى الفقرات المنزاحة تضغط على جذور الأعصاب الشوكية.

هناك أربع درجات ، يمثل كل منها 25٪ من الانزلاق في الفقرة.

علاج

يتم علاج الانزلاق الفقاري حسب الدرجة. بالنسبة للصفين الأول والثاني ، غالبًا ما يكون العلاج المحافظ ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين المنزلية ، والتمدد ، واستخدام الدعامة كافية. في العلاج الطبيعي ، يتم التأكيد على تمارين تقوية الجسم وتثبيته.

خلال فترة العلاج ، سيتم إجراء أشعة سينية دورية لتحديد ما إذا كانت الفقرة تغير موضعها.

بالنسبة لمرضى الانزلاق الفقاري الذين يعانون من درجات عالية من الانزلاق ، أو الانزلاق الذي يتفاقم تدريجيًا ، أو آلام الظهر المستمرة ، قد يوصى بإجراء جراحة دمج العمود الفقري. وفي هذا الإجراء ، يتم دمج الفقرات المصابة معًا بحيث تلتئم في عظم واحد صلب . النظرية هي أنه إذا لم يتحرك الجزء المؤلم من العمود الفقري فلا يجب أن يؤلم.

ما يقرب من 10 ٪ إلى 15 ٪ من المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من انزلاق الفقار منخفض الدرجة سوف يحتاجون في النهاية إلى علاج جراحي.

أثناء الإجراء ، سيقوم الطبيب أولاً بإعادة تنظيم الفقرات في العمود الفقري القطني. يتم بعد ذلك وضع قطع صغيرة من العظام - تسمى طعم عظمي - في الفراغات بين الفقرات المراد دمجها. بمرور الوقت ، تنمو العظام معًا ، مثلما يحدث عندما يلتئم العظم المكسور. يمكن تثبيت مسامير وقضبان معدنية لزيادة استقرار العمود الفقري وتحسين فرص نجاح الاندماج.

في بعض الحالات ، يعاني المرضى الذين يعانون من انزلاق عالي الدرجة أيضًا من ضغط جذور الأعصاب الشوكية. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يتم إجراء عملية لفتح القناة الشوكية وتخفيف الضغط على الأعصاب قبل اندماج العمود الفقري.

كلمة من Verywell

مع توفر العلاجات غير الجراحية والجراحية ، فإن الإصابة بالانزلاق الفقاري الذي يسبب الأعراض لا يعني أن عليك أن تعيش في ألم. في معظم الحالات ، من الممكن استئناف الأنشطة ، بما في ذلك الرياضة ، بمجرد علاج الحالة.