التشنج كعرض من أعراض التصلب المتعدد

في مرحلة ما من مسار المرض ، يعاني غالبية الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS) من التشنج ، وهو مصطلح يصف زيادة قوة عضلاتك. في حين أن هذا قد يبدو شيئًا جيدًا إذا كنت تبحث عن النغمة ، فإن ما يعنيه حقًا هو أن عضلاتك لا تسترخي كثيرًا أو بسهولة كما ينبغي ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية لا إرادية. لهذا السبب ، يؤثر التشنج على حركتك ، مما يجعله عرضًا حركيًا وليس عرضًا حسيًا مثل الألم أو التنميل.

فيريويل / سيندي تشونغ

أعراض

على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عضلة في جسمك ، إلا أن التشنج يؤثر غالبًا على الساقين. قد تختبرها أيضًا في ذراعيك ، وعضلات ظهرك وجذعك ، وبالقرب من مفاصلك أو في مفاصلك. يميل التشنج أيضًا إلى أن يكون غير متماثل ، مما يعني أنك قد تلاحظ أنه أسوأ أو يحدث في كثير من الأحيان في جانب واحد من جسمك أكثر من الآخر.

تشمل الأعراض التي قد تواجهها عندما تتشنج عضلاتك ما يلي:

• الكزازة
• صعوبة تحريك المنطقة المصابة
• شعور بالثقل
• ضيق
• يتراوح الألم من خفيف إلى شديد
• تشنج
• وجع

قد تسوء تشنجاتك عندما تستيقظ في الصباح أو أثناء الليل عندما تحاول النوم.

مثل كل شيء في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يؤثر التشنج على كل شخص بشكل مختلف ، ويمكن أن يظهر في مجموعة متنوعة من الطرق غير المتوقعة في كل فرد - حتى على مدار اليوم.

أنواع التشنجات

هناك عدة أنواع من التشنجات العضلية التي يمكن أن تحدث في مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك:

• تشنجات الباسطة: تحدث عندما يتيبس أحد الأطراف ، عادة ساقك ، ولا يمكنك ثني المفصل ، مما يجعل الطرف يرتعش بعيدًا عن جسمك. عادةً ما تؤثر هذه التشنجات على عضلات الفخذ الرباعية ، وهي العضلات الكبيرة في مقدمة الفخذ ، مما يؤدي إلى استقامة الجزء السفلي من ساقك. تشنجات عضلات العضلة المقربة ، الموجودة في الجزء الداخلي من الجزء العلوي من الساق ، نادرة ولكنها يمكن أن تتسبب في إغلاق ساقيك معًا بإحكام ، مما يجعل من الصعب فصلهما.
• التشنجات المرنة: مع هذه التشنجات ، تنحني أطرافك (تنقبض) تجاه جسمك. غالبًا ما يؤثر هذا النوع من التشنج على ساقيك ، خاصةً أوتار الركبة أو عضلات الورك.
• Clonus: هذا هو المصطلح لما يحدث عندما ترتعش عضلاتك أو ترتعش بشكل متكرر ، على غرار ما يحدث في بعض أنواع النوبات. أكثر أشكال clonus شيوعًا هي عندما تنقر قدمك بسرعة وبشكل متكرر على الأرض ، أو عندما تهتز ركبتك أو كاحلك بشكل متكرر بعد التحفيز ، مثل النقر على المفصل (بدلاً من الاستجابة مع الاستجابة الطبيعية بنقرة واحدة أو رعشة).
• التصلب: يمكن اعتبار ذلك على أنه تشنج خفيف. على الرغم من أنها ليست دراماتيكية مثل بعض التشنجات الموضحة أعلاه ، عندما تكون العضلات بطيئة في الاسترخاء ، يمكن أن تسبب مشاكل في المشي أو استخدام يديك وأصابعك لأداء حركات دقيقة. في بعض الحالات ، قد لا تشكل الصلابة مشكلة كبيرة. في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب مشاكل في الحركة أو يكون مؤلمًا بدرجة كافية للتدخل في حياتك اليومية.

أحد المظاهر الكلاسيكية للتشنج هو عناق MS ، والذي يحدث عندما تتشنج العضلات الصغيرة بين الضلوع.

الأسباب

مثل معظم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الأخرى ، يحدث التشنج بشكل أساسي بسبب إزالة الميالين ، مما يؤدي في هذه الحالة إلى زيادة توتر عضلاتك. بسبب النبضات العصبية البطيئة أو المتقطعة ، قد تستجيب عضلاتك من خلال عدم الاسترخاء بالسرعة المطلوبة ، أو الشد اللاإرادي ، أو البقاء متعاقد عليها لفترات طويلة من الزمن أو حتى بشكل مستمر.

هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشنج ، وتعمل كمحفز للتشنجات ، مثل:

• الالتهابات ، مثل التهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية أو المثانة
• الم
• تقرحات أو تكسر الجلد
• حركات سريعة أو مفاجئة
• زيادة في درجة الحرارة الداخلية (على سبيل المثال ، بسبب الحمى أو الإفراط في ممارسة الرياضة)
• مثانة ممتلئة
• ملابس ملزمة أو فرك أو مزعجة
• رطوبة
• السخونة الشديدة أو البرودة الشديدة
• إمساك
• مشاكل في الموقف
• درجات الحرارة البيئية المتطرفة
• التوتر أو القلق أو القلق

تأثيرات

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يكون التشنج مصدر إزعاج أو مشكلة عابرة تعيق المشي السلس في يوم ما ولكنها غائبة في اليوم التالي. قد يكون مجرد المشي بسرعة أو صعود السلالم أصعب مما كان عليه في السابق. قد يستفيد البعض الآخر في الواقع من التشنج الخفيف أو التيبس ، لأنه يمكن أن يقاوم درجة معينة من ضعف العضلات ويجعل الوقوف أو المشي أسهل.

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تسبب أشكال التشنج أو التيبس الشديدة مشكلة في الحركة ، حيث يصبح المشي صعبًا أو مستحيلًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تتفاقم بعض التشنجات عند الانتقال من سريرك إلى كرسي متحرك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون بعض التشنجات الباسطة مفاجئة وقوية بحيث يمكنك السقوط من على كرسي أو سرير. يمكن أن تتسبب التشنجات المرنة في تثبيت أطرافك في أوضاع مؤلمة وتؤدي إلى ألم ثانوي في المفاصل.

علاج

هناك العديد من العلاجات المختلفة للتشنج ، اعتمادًا على نوع التشنج الذي تعاني منه ، وشدتها ، واستجابتها للأدوية. الهدف من العلاج هو تقليل توتر عضلاتك بدرجة كافية لتحسين وظائفك الحركية ، ولكن ليس لدرجة أن تصبح عضلاتك ضعيفة ، مما قد يتسبب في مشاكل تتعلق بالسلامة.

هذا هو السبب في أنه من المهم بالنسبة لك العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على أفضل خطة علاج لاحتياجاتك الفردية. استخدم دليل مناقشة الطبيب أدناه لبدء محادثة مع طبيبك حول العلاج المناسب لك.

دليل مناقشة طبيب التصلب المتعدد

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF أرسل الدليل بالبريد الإلكتروني

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

اشتراك

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

الأدوية

الخط الأول في علاج التشنج هو الأدوية الفموية ، بما في ذلك:

• باكلوفين
• Zanaflex (تيزانيدين)
• نيورونتين (جابابنتين)
• البنزوديازيبينات ، مثل كلونوبين (كلونازيبام) والفاليوم (ديازيبام) وزاناكس (ألبرازولام)
• دانتريوم (دانترولين)

يعتمد نوع الدواء الذي يصفه طبيبك على مكان تشنجاتك ونوعها وشدتها. قد ينتهي بك الأمر بالحاجة إلى مزيج من بعض هذه الأدوية.

المغنيسيوم للتشنجات الليلية

للتشنجات الليلية ، قد يحاول طبيبك أولاً تناول 250 مجم إلى 500 مجم من المغنيسيوم قبل النوم. لا تبدأ هذا العلاج - أو أي مكملات أخرى - بمفردك ، على الرغم من ذلك ؛ يمكن أن تتداخل المكملات مع الأدوية التي تتناولها أو ، في حالة المغنيسيوم ، تسبب أي تواتر في الأمعاء أو إلحاح عليك أن تزداد سوءًا.

إذا لم تكن أي من هذه الأدوية فعالة أو كانت حالتك تتطلب علاجًا مختلفًا ، فإن خيارات الأدوية الأخرى المعتمدة تشمل:

• باكلوفين داخل القراب: تحقن هذه المضخة المزروعة باكلوفين في الفراغ الموجود في العمود الفقري الذي يحتوي على السائل النخاعي.
• حقن توكسين البوتولينوم: وجدت مراجعة قائمة على الأدلة أجرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) أن حقن توكسين البوتولينوم ، وتحديداً البوتوكس (أونابوتولينوم توكسين أ) ، وديسبورت (أبوبوتولينومتوكسين أ) ، وزيومين (إنكوotوتولينومتوكسين أ) ، فعالة في تقليل توتر العضلات و تحسين الوظيفة السلبية عند البالغين المصابين بالتشنج في الأطراف العلوية. البوتوكس وديسبورت فعالان أيضًا في تقليل تشنج الأطراف السفلية. خلصت AAN إلى أن الصيغة الرابعة لحقن توكسين البوتولينوم ، Myobloc (rimabotulinumtoxinB) ، ربما تقلل من تشنج الطرف العلوي أيضًا.

كيف يستخدم البوتوكس للمساعدة في علاج التشنج

العلاجات غير الدوائية

نظرًا لأنها يمكن أن تمنحك راحة إضافية ، فهناك بعض العلاجات غير الدوائية التي يمكنك تجربتها أيضًا ، مثل:

• تجنب المحفزات: لن يكون الدواء الخاص بك فعالاً إذا كنت لا تعمل على تجنب أو القضاء على المحفزات المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، يمكنك تعلم بعض تقنيات الاسترخاء لاستخدامها عندما تكون تحت الضغط ، وتأكد من حصولك على ما يكفي من الألياف في نظامك الغذائي ، وممارسة الوضع الجيد ، والابتعاد عن الملابس التي قد تسبب تهيجًا.
• العلاج الطبيعي: عادة ما يتضمن هذا التمدد - إما بشكل سلبي (يقوم شخص ما بمد أطرافك من أجلك) أو بنشاط (تقوم بشد عضلاتك) - أو العلاج المائي (ممارسة الرياضة في الماء). يمكنك أيضًا تعلم كيفية الحفاظ على وضعية جيدة ، وهو عنصر مهم في تقليل أعراض التشنج.
• العلاج المهني: يمكن للمعالج المهني أن يساعدك في المساعدة التي قد تحتاجها ، مثل المشدات ، والمقاعد الملائمة ، والكراسي المتحركة ، والوسائل المساعدة للنوم أو لتحسين وضعك.

يمكن أن تساعدك إدارة المحفزات ، وتمارين الإطالة ، والحفاظ على وضعية جيدة على تقليل أعراض التشنج لديك بما يكفي لدرجة أنك قد لا تحتاج حتى إلى دواء.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

كثير من الأشخاص الذين يعانون من التشنج يجربون طرقًا تكميلية وبديلة لتخفيفه ، بما في ذلك:

• يوجا
• ريفليكسولوجي
• الارتجاع البيولوجي
• رسالة
• تاي تشي
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
• اهتزاز الجسم بالكامل
• الصور الارشادية

على الرغم من وجود أدلة علمية محدودة لدعم استخدام هذه الأساليب ، إلا أن بعض الأشخاص يجدونها مفيدة ، وقد يكون لهذه العلاجات فوائد أخرى تبعث على الشعور بالسعادة أيضًا.

رذاذ الكانابيديول الفموي المخاطي

رذاذ الفم المشتق من الحشيش المسمى Sativex (nabiximols) هو خيار محتمل آخر لعلاج التشنج. وجدت مراجعة منهجية لعام 2019 للدراسات القائمة على الملاحظة حول هذا الاستخدام المحدد لهذا المنتج أن الرذاذ فعال وآمن كعلاج إضافي لمرضى التصلب المتعدد الذين لا يستجيبون جيدًا أو لا يستطيعون تحمل الأدوية الموصوفة بانتظام للتشنج .

شهد ما يقرب من 42 في المائة إلى 83 في المائة من المرضى انخفاضًا بنسبة 20 في المائة على الأقل في أعراض التشنج لديهم خلال الشهر الأول من العلاج (كان متوسط ​​الجرعة من خمسة إلى ستة بخاخات يوميًا) ، واستمر هذا الانخفاض لمدة ستة إلى 12 شهرًا.

أثرت التأثيرات الضائرة مثل الدوخة والنعاس والغثيان والتعب على 10 في المائة إلى 17 في المائة من المشاركين ، لكن هذه الآثار انخفضت بمرور الوقت. لم يجد الباحثون أيضًا أي دليل على أن الاستخدام طويل الأمد للرذاذ أدى إلى سوء الاستخدام أو تطور التسامح.

Sativex غير معتمد حاليًا في الولايات المتحدة ، ولكنه متاح في عدد من البلدان الأخرى. إذا كان رذاذ الحشيش شيئًا تهتم بتجربته ، فلا تستخدمه بمفردك - تحدث إلى طبيبك حول كيفية الحصول عليه والجرعة المناسبة لك.

أفضل العلاجات البديلة لمرض التصلب العصبي المتعدد

جراحة

في أكثر حالات التشنج شدة ، هناك خيار جراحي يتم فيه قطع أعصابك. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى هذا أو استخدامه.

كلمة من Verywell

عند إدارة التشنج لديك ، ابذل قصارى جهدك لمواصلة الحركة والتمدد وتجنب بعض المحفزات والانخراط في علاجات مثل العلاج الطبيعي أو العلاج المائي. تأكد من معاملة عقلك أيضًا. أخبر طبيبك إذا كان التشنج الذي تعاني منه يؤثر على نوعية حياتك بحيث يمكن لكل منكما العمل على خطة من شأنها أن تساعدك على الشعور بأفضل ما لديك.