لمحة عامة عن تمزق الطحال

الطحال هو عضو صغير يقع في الربع العلوي الأيسر من البطن تحت القفص الصدري (أعلى وأقصى يسار زر البطن). إذا كان بإمكانك رؤية الطحال ، فإنه يبدو أرجوانيًا واسفنجيًا. يعتبر عضوًا صلبًا ، مما يعني أنه ليس مجوفًا مثل المثانة أو المعدة. اتساقها أشبه بنسخة صغيرة من الكبد. لا تزال الوظيفة الكاملة للطحال قيد المناقشة ، لكننا نعلم أنها تلعب دورًا رئيسيًا في جهاز المناعة.

يُطلق على نصف نسيج الطحال اسم اللب الأحمر وهو مسؤول عن تصفية خلايا الدم الحمراء القديمة والتالفة ، ويعمل كخزان للصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. النسيج الآخر هو اللب الأبيض ، الذي ينتج أجسامًا مضادة ويتصل بالجهاز اللمفاوي.

يشير الطحال الممزق إلى نزيف في تجويف البطن من طحال ممزق أو ممزق. معظم تلف الطحال ناتج عن إصابة رضحية ، ولكن يمكن أن يحدث بشكل عفوي إذا كان الطحال ملتهبًا أو مريضًا.

كل الدورة الدموية والليمفاوية عبر الطحال تجعله مرشحًا رئيسيًا للنزيف في حالة الإصابة. من المرضى الذين يعانون من إصابات رضحية لأنظمة الجسم المتعددة ، 10 إلى 12 في المائة يعانون من صدمة في البطن ، والكبد والطحال هما أكثر أعضاء البطن شيوعًا. تعتبر الصدمة رابع سبب رئيسي للوفاة ، وهذا يشير إلى الكثير من تمزق الطحال والكبد.

أعراض

في مريض الصدمة مع إصابة في البطن ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق الطحال هي ألم وحنان البطن ، خاصة في الربع العلوي الأيسر. عندما يدخل الدم إلى تجويف البطن ، يمكن أن يؤدي إلى أعراض تعرف باسم الألم المشار إليه. هذا هو الألم الذي يشعر به المريض في مكان آخر غير مكان الإصابة.

في حالة تمزق الطحال ، يكون الألم الأكثر شيوعًا في الكتف الأيسر أو الجانب الأيسر من جدار الصدر.

نظرًا لأن الطحال غني جدًا بتدفق الدم ، فقد يكون النزيف الناتج عن التمزق كبيرًا. إذا تركت دون علاج ، فإن النزيف من الطحال الممزق يمكن أن يؤدي بسرعة كبيرة إلى نقص حجم الدم (عندما يكون جزء البلازما من الدم منخفضًا جدًا) وصدمة (حالة طبية تقلل من تدفق الدم إلى الدماغ).

بينما يكافح جهاز الدورة الدموية لإيصال الدم إلى مناطق مهمة مثل الدماغ ، يمكن للمريض أن يعاني من التعرق والدوار والتعب والارتباك وفقدان الوعي في نهاية المطاف.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لتمزق الطحال هو صدمة حادة في البطن ، مثل تلك التي تحدث في حادث سيارة أو السقوط من ارتفاع كبير. الصدمة الحادة هي نوع الصدمة التي لا تخترق الجلد مباشرة ، مثل جرح طعن أو طلق ناري. الصدمة المخترقة أقل شيوعًا ، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى تمزق الطحال.

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تمزق الطحال تلقائيًا دون التعرض لصدمة. يمكن أن يلتهب الطحال ويتضخم بسبب العدوى أو السرطان أو أمراض أخرى. المرض الذي يرتبط غالبًا بتمزق الطحال غير الرضحي هو عدد كريات الدم البيضاء ، على الرغم من أن حدوث تمزق الطحال يحدث في ما يقدر بنسبة 0.06 إلى 0.5 في المائة من جميع حالات عدد كريات الدم البيضاء.

الملاريا مرض معد آخر مرتبط بتمزق الطحال. بخلاف عدم وجود تاريخ من الصدمة ، فإن أعراض تمزق الطحال تلقائيًا مماثلة لتلك التي تسببها الإصابة.

تشخبص

قد يوفر التقييم السريري القوي مع التاريخ المركّز وآلية الإصابة والفحص البدني مؤشرًا عاليًا للشك للتشخيص ، ولكن لا يمكن دائمًا استبعاد الطحال الممزق من التقييم السريري فقط. تعد الموجات فوق الصوتية خيارًا ولكن لا تزال غير قادرة على استبعاد تمزق الطحال بشكل كافٍ.

إذا كان التصوير المقطعي المحوسب متاحًا ، فهو أفضل خيار لتقييم البطن وتشخيص تمزق الطحال في مريض مستقر سريريًا.يمكن للأشعة المقطعية اكتشاف ما لا يزيد عن 100 سم مكعب من الدم في البطن ، وهي كمية مماثلة لحوالي- ثلث علبة صودا.

علاج

يعتبر التدبير غير الجراحي للطحال الممزق هو الخيار الأساسي للعلاج طالما أن ضغط دم المريض مستقر ولا يوجد نزيف حاد. تُستخدم المراقبة الدقيقة والراحة في الفراش والتحكم في ضغط الدم لمنح الطحال وقتًا للشفاء. بالنسبة للمرضى الذين يأتون إلى المستشفى بضغط دم مستقر ، فإن العلاج غير الجراحي يكون ناجحًا للغاية.

قد تحاول بعض المستشفيات العلاج الإشعاعي التدخلي للطحال الممزق. هذا خيار حديث نسبيًا ولا يتوفر دائمًا.

اعتمادًا على شدة تمزق الطحال ومدى استقرار ضغط الدم ، قد يحتاج المريض إلى عملية جراحية. سيركز الجراح على إصلاح الطحال إن أمكن ، ومع ذلك قد يلزم استئصال جزء أو كل الطحال ( يسمى استئصال الطحال). إذا تمت إزالة الطحال ، فقد يضطر المريض إلى أخذ سلسلة من التطعيمات لتعزيز وظيفة المناعة بعد الجراحة.

كلمة من Verywell

يعتبر تمزق الطحال حالة خطيرة سواء كانت ناتجة عن صدمة أم لا. إذا كنت قد أصبت بألم في كتفك عقب إصابة في البطن - خاصةً إذا لم يكن هناك أي إصابة في الكتف - فتأكد من طلب الرعاية الطبية الطارئة. وإذا لم تكن هناك صدمة على الإطلاق ، فيجب عليك دائمًا مراجعة الطبيب من أجل ألم في الصدر أو ألم في الكتف الأيسر.

التشخيص المبكر هو العلاج الأكثر أهمية لتمزق الطحال. سواء كان الطحال الممزق سيُعالَج بجراحة أو بدون جراحة ، فكلما كان هذا القرار مبكراً كان من الممكن أن يكون أفضل.