Novocaine التفاعلات الضارة والحساسية

يستخدم التخدير الموضعي ، الذي تم تطويره لأول مرة في عام 1904 ، بشكل شائع لمنع الألم في إجراءات الأسنان والجراحة. تُستخدم أيضًا في شكل حقن لعلاج ومنع ضربات القلب غير المنتظمة ، وفي شكل موضعي لتخدير الجلد (مثل الكريمات المختلفة المضادة للحكة ، مثل Lanacane) والفم (مثل Orajel) ، وفي قطرات العين لإجراء العمليات الجراحية للعين. تشمل أمثلة التخدير الموضعي البروكايين (نوفوكائين) ، ليدوكائين (زيلوكائين) ، بنزوكائين ، ومبيفاكين (كاربوكائين).

أعراض

يمكن أن تحدث العديد من الأعراض ، بسبب أسباب الحساسية وغير التحسسية ، نتيجة استخدام التخدير الموضعي. قد تشمل هذه الأعراض:

• قلق
• تدفق مائى - صرف
• حالة فرط تهوية
• سرعة دقات القلب أو الخفقان
• تورم أو حكة أو شرى ، سواء في موقع الحقن أو في أي مكان آخر من الجسم
• علامات الحساسية المفرطة
• التهاب الجلد التماسي في موقع الحقن أو التطبيق

أسباب ردود الفعل على التخدير الموضعي

ردود الفعل على التخدير الموضعي شائعة نسبيًا ، على الرغم من أنها نادرًا ما تكون ناتجة عن سبب حساسية. قد تكون الأعراض التي تحدث بعد استخدام التخدير الموضعي ناتجة عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك القلق وفرط التنفس والتأثيرات السامة للدواء نفسه والتفاعلات الوعائية المبهمة وكذلك ردود الفعل تجاه الإبينفرين الذي يضاف غالبًا إلى التخدير الموضعي لجعل التخدير يستمر التأثير لفترة أطول.

من الممكن أيضًا أن يعاني الشخص من رد فعل تحسسي تجاه المواد الحافظة المضافة إلى التخدير الموضعي. ميثيل بارابين هي المواد الحافظة الأكثر شيوعًا المضافة إلى قوارير التخدير الموضعي متعددة الاستخدامات.

إن الحساسية من ميثيل بارابين ، رغم أنها لا تزال غير شائعة ، فهي أكثر شيوعًا من الحساسية الحقيقية للمخدرات الموضعية نفسها.

في حين يمكن أن تحدث الحساسية الحقيقية للتخدير الموضعي ، إلا أنها نادرة للغاية على الرغم من الدراسات الكبيرة العديدة للأشخاص الذين عانوا من ردود فعل سلبية بعد استخدام هذه الأدوية. كشف اختبار الجلد أن جميع هؤلاء الأشخاص تقريبًا لم يظهروا أي دليل على وجود حساسية تجاه أدوية التخدير الموضعية وكانوا قادرين على تحمل الحقن بهذه الأدوية.

يجب دائمًا مراعاة احتمالية الإصابة بحساسية اللاتكس عندما يكون لدى الشخص رد فعل تجاه التخدير الموضعي ، نظرًا للاستخدام الشائع لقفازات اللاتكس في الصناعات الطبية وطب الأسنان. تحتوي بعض الأدوية المستخدمة في التخدير الموضعي على مادة الكبريتات ومضادات الأكسدة التي يمكن أن تسبب تفاعلات تحسسية.

قد يحدث طفح جلدي مثير للحكة و / أو أحمر و / أو قشاري وأحيانًا ظهور بثور في موقع الحقن أو تطبيق المخدر الموضعي.

كيف يتم تشخيص الحساسية من التخدير الموضعي

يمكن أن يكون اختبار الجلد مفيدًا في تقييم رد الفعل العكسي لهذه الأدوية. لدى أخصائيو الحساسية طرق مختلفة للتعامل مع شخص لديه تاريخ من ردود الفعل السلبية تجاه التخدير الموضعي. قد يختار أخصائيو الحساسية إجراء الاختبار باستخدام مخدر موضعي خالٍ من المواد الحافظة (خالٍ من الميثيل بارابين) لاستبعاد احتمال أنه في حالة حدوث تفاعل يكون مرتبطًا بمكون آخر غير المخدر الموضعي. ومع ذلك ، سيجري معظمهم اختبارًا للجلد بهدف نهائي هو إعطاء الشخص مخدرًا موضعيًا واحدًا على الأقل يمكن استخدامه في المستقبل. إذا كان اختبار الجلد سلبيًا ، فسيتم إجراء الحقن تحت الجلد (تحت الجلد) بواسطة أخصائي الحساسية باستخدام هذا المخدر الموضعي المحدد.

وهذا ما يسمى "التحدي" ، وهو في الأساس إعطاء الشخص كمية نموذجية من الدواء التي قد يواجهها عند طبيب الأسنان أو عند الخضوع لعملية جراحية بسيطة. إذا كان الشخص يتحمل تحديًا تحت إشراف طبي باستخدام مخدر موضعي معين ، فمن المفترض أن الشخص يمكنه استخدام هذا الدواء المعين في المستقبل.

سيختبر أخصائيو الحساسية الآخرون الجلد باستخدام المخدر الموضعي الأكثر شيوعًا - يدوكائين مع ميثيل بارابين. سيتحمل غالبية الناس تحديًا باستخدام هذا الشكل من التخدير الموضعي ، وبالتالي فهي أسهل طريقة يمكن للشخص أن يتغلب على علامة "الحساسية تجاه جميع أدوية التخدير الموضعية".

في الظروف غير العادية التي يكون فيها اختبار الجلد إيجابيًا للتخدير الموضعي ، يمكن إجراء اختبار جلدي متكرر باستخدام تركيبة خالية من الميثيل بارابين أو مخدر موضعي آخر. تشمل أدوية التخدير الموضعية البديلة الشائعة لليدوكائين بوبيفاكايين (ماركين) وميبيفاكين وبريلوكائين وإيتيدوكائين.

سيلاحظ بعض الأشخاص رد فعل في موقع الحقن من ساعات إلى أيام بعد الاختبار أو التحدي باستخدام مخدر موضعي. قد يشير هذا إلى وجود التهاب الجلد التماسي للمخدرات الموضعية ، والتي يتم تشخيصها بشكل أفضل باستخدام اختبار التصحيح.

كيف يتم علاج الحساسية من التخدير الموضعي

علاج رد الفعل الحاد لمخدر موضعي يشبه علاج رد فعل من أي سبب آخر. في حالة حدوث الحساسية المفرطة ، قد يشمل العلاج الحقن بالإبينفرين ومضادات الهيستامين ، وكذلك استخدام السوائل الوريدية لضغط الدم المنخفض والصدمة.

الوقاية من ردود الفعل المستقبلية هو جانب مهم آخر من العلاج. يجب أن يكون اختبار الجلد للتخدير الموضعي تحت إشراف أخصائي الحساسية. بمجرد أن يتم العثور على مخدر موضعي بديل معقول يمكن تحمله من قبل الشخص ، يجب استخدام هذا المخدر الموضعي فقط في المستقبل. لا يزال من الممكن أن يعاني الشخص من رد فعل تجاه مخدر موضعي مختلف.