يُعد سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء غير النقيلي (nmCRPC) شكلًا خطيرًا من أشكال السرطان المقاوم للعلاج ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (منتشر). يعزز التستوستيرون نمو هذا السرطان في هذه الغدة (الواقعة بين المثانة والقضيب) ، وغالبًا ما يستخدم علاج الحرمان من الأندروجين (ADT) لخفض مستويات هذا الهرمون وبالتالي تقليص النمو.
صور skynesher / جيتي
في حالات nmCRPC ، طور السرطان مقاومة لهذا النوع من العلاج ويستمر في النمو. هذا على عكس سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC) ، حيث تبدأ هذه الخلايا السرطانية في الانتشار إلى الغدد الليمفاوية والعظام وأنظمة الأعضاء الأخرى.
يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الرجال ، وعلى الرغم من نجاح الاكتشاف المبكر والعلاج بشكل كبير ، إلا أن تطوير nmCRPC يعد مجالًا مثيرًا للقلق.
أعراض
هذا النوع من سرطان البروستاتا هو في الأساس مرحلة مبكرة من المرض (تعتبر المرحلة الأولى أو الثانية) ، وما يزعج مقدمي الرعاية بشأنه هو أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض في هذه المرحلة. إن نمو السرطان نفسه لا يشعر به المرضى ، مما يؤكد أهمية التقييم المنتظم. ما هو ضروري لمن لديهم nmCRPC هو التعرف على الأعراض التي تظهر عندما يبدأ السرطان في الانتشار:
- دم في البول: من أبرز علامات الاضطراب أن يكون لون البول محمرًا ويحتوي على دم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتوي السائل المنوي أيضًا على دم.
- ألم في التبول: الألم أو الإحساس بالحرقان أثناء التبول ، بسبب الالتهاب في المنطقة ، هو عرض أقل تواترًا ولكنه منبّه.
- كثرة التبول: يؤدي تطور سرطان البروستاتا أيضًا إلى الحاجة المتكررة للتبول.
- الألم أثناء الجلوس: يسبب السرطان التهابًا شديدًا في البروستاتا ، مما قد يجعل الجلوس غير مريح.
- بداية جديدة لضعف الانتصاب: عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب - ضعف الانتصاب - يمكن أن ينشأ أيضًا عندما يصبح سرطان البروستاتا أكثر خطورة.
والجدير بالذكر أن أعراضًا إضافية يمكن أن تظهر بناءً على مكان انتشار السرطان وحجمه.
الأسباب
ينشأ سرطان البروستاتا بشكل عام بسبب طفرات في خلايا هذا العضو تؤدي إلى نمو أورام سرطانية. تميل الخلايا السرطانية إلى الانقسام والنمو بمعدل أسرع من الخلايا السليمة ، وهذا جزئيًا سبب خطورة هذه الخلايا. في كثير من النواحي ، يمكنك الإشارة إلى nmCRPC على أنه "من صنع الإنسان" لأنه مرحلة من السرطان يتم تحديدها من خلال رد فعلها على ADT. الأدوية التي تقلل من مستويات هرمون التستوستيرون - وبالتالي توقف النمو السرطاني - مثل Erleada (أبالوتاميد) و Xtandi (إنزالوتاميد) - أحيانًا ما تكون غير ناجحة. ترتبط الخلايا السرطانية بمستقبلات الأندروجين في البروستاتا وتتغذى بها ، وتعمل هذه الأدوية عن طريق ملزمة وحجب هذه المناطق. ومع ذلك ، يمكن لبعض أنواع السرطان تطوير القدرة بشكل أساسي على حل هذه المشكلة ، مما يؤدي إلى الإصابة بـ nmCRPC.
تشخبص
نظرًا لأن nmCRPC لا يتضح إلا بعد محاولات ADT ، فإنه يتم اكتشافه بشكل أساسي خلال جلسات المتابعة الضرورية. الفكرة هي أن الأطباء يقيّمون العلامات التي تشير إلى أن السرطان لا يزال ينمو. بشكل عام ، هناك خمس مراحل لنمو السرطان ؛ بما أن المرحلتين الأولى والثانية هما تلك التي لم ينتشر فيها السرطان بعد خارج البروستاتا ، فهذه هي تلك التي تظهر في حالات nmCRPC. هناك عدة طرق لهذا الكشف:
- اختبارات الدم: يمكن لاختبار مستضد البروستاتا (PSA) التحقق من مستويات البروتين (المستضد) الذي تفرزه خلايا البروستات فقط ، والتي تزداد عندما تكون هذه الخلايا سرطانية. نظرًا لأنه يقيس مستويات المستضدات في الدم ، فإنه غالبًا ما يستخدم لتتبع تقدم الحالة. في حالات nmCRPC ، قد يحتاج الأطباء أيضًا إلى اكتشاف مستويات هرمون التستوستيرون.
- فحص المستقيم الرقمي (DRE): هذا فحص يدوي للكشف عن وجود التهاب أو نمو غير منتظم في البروستاتا ، وغالبًا ما يُشار إليه جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم. يستلزم من الطبيب ارتداء القفازات والوصول إلى العضو عن طريق إدخال إصبع مشحم في المستقيم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): غالبًا ما تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم ما إذا كان السرطان ينتشر من البروستاتا إلى الأنسجة المحيطة. يستخدم هذا النوع من التصوير موجات الراديو بدلاً من الأشعة السينية ، وتسمح صبغة التباين المحقونة في الأوردة برؤية المزيد من التفاصيل.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ccan: تستخدم هذه الطريقة التصوير بالأشعة السينية التفصيلي لتوفير تحليل دقيق للزوايا المتعددة للمنطقة المصابة. غالبًا ما يتم استخدامه للكشف عن انتشار السرطان في المسالك البولية ولا يكون بنفس الفعالية لتقييم البروستاتا نفسها.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): على غرار التصوير بالرنين المغناطيسي ، تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني دواءً خاصًا لشحذ الصور. يتم استخدامه لتتبع أي نمو للسرطان.
- فحص العظام: يعتبر سرطان البروستاتا مقلقًا بشكل خاص بمجرد أن يبدأ في الانتشار. تساعد فحوصات العظام الأطباء على تقييم ما إذا كان قد بدأ في التطور في نخاع العظام.
علاج
بحكم التعريف ، nmCRPC مقاوم لعلاجات سرطان البروستاتا ، مع علاج ADT الذي أثبت عدم فعاليته في وقف تقدم المرض. اعتمادًا على الحالة ، فإن خيارات العلاج هي:
- استئصال الخصية: يتم إنتاج هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون الذكورة ، في الخصيتين ، لذا فإن إحدى طرق علاج nmCRPC تتضمن إزالتها جراحيًا بإجراء يسمى استئصال الخصية. يتم تسليم ADT في البداية عن طريق الأدوية ، ولكن عندما لا تعمل ، يُعتبر إجراء العيادات الخارجية الذي لا رجعة فيه ، وهو شكل جراحي من العلاج ، خيارًا.
- العلاجات بالهرمونات: اعتمادًا على الحالة ، قد يفكر الطبيب في طرق بديلة لـ ADT والتي لا تزال تتضمن الأدوية. الهدف دائمًا هو خفض مستويات هرمون التستوستيرون لأن هذا الهرمون يعزز تطور السرطان.
- المراقبة النشطة: يمكن للرجال الذين يعانون من nmCRPC الذين لا تظهر عليهم أعراض واضحة لسرطان البروستاتا ويريدون تجنب الآثار الجانبية للعلاج الهرموني التفكير في نهج يتضمن المراقبة الدقيقة لتطور المرض. يتم تتبع الحالات التي يكون فيها السرطان أقل عرضة للانتشار من البروستاتا بهذه الطريقة.
بطبيعة الحال ، ستعتمد خطة العلاج الفعلية على توصيات الطبيب ورغبات المريض.
التأقلم
يمكن أن يمثل التعامل مع سرطان البروستاتا ، كما هو الحال مع أي حالة طبية خطيرة ، تحديًا حقيقيًا. بالنسبة لكل من المتضررين وعائلاتهم ، قد يكون هناك تداعيات عاطفية خطيرة. ربما يكون الأمر الأكثر أهمية بالنسبة لأولئك الذين لديهم nmCRPC هو الثقة والتواصل المفتوح مع الطاقم الطبي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون مجموعات الاستشارة والدعم في مجال الصحة العقلية مفيدة في تحمل عبء هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمجموعات المناصرة مثل مؤسسة سرطان البروستاتا ، و Us ، و Too ، و Male Care ربط الأشخاص المصابين بالحالة وعائلاتهم بالموارد والمعلومات حول الحالة.
المراجع
يمكن أن يعمل سرطان البروستاتا بشكل مختلف في الأشخاص المختلفين ، ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة لـ nmCRPC. النبأ السار هو أن أساليب العلاج البديل والعلاجات التي تتناول الحالة أثبتت فعاليتها في تأخير تطور المرض ، وتقليل الوفيات بين المصابين بهذا السرطان. تختلف النتائج الفردية ، ولكن من المقبول إلى حد كبير أن العلاج الأول والأول الحالي تؤخر علاجات الخط الثاني نمو وانتشار nmCRPC ويمكن أن تمنع الوفيات نتيجة لهذا السرطان.
كلمة من Verywell
لا يوجد شيء اسمه سرطان سهل ، ولكن نظرًا لأن سرطان البروستاتا هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الرجال (بعد سرطان الجلد) ، فقد تطورت العلاجات كثيرًا وتتحسن طوال الوقت. من المشجع معرفة أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان البروستاتا الذي لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (مثل nmCRPC) المحدد على أنه النسبة المئوية لأولئك الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص ، يقترب من 100 بالمائة. على الرغم من أن العلاجات غير قادرة على القضاء تمامًا على هذا السرطان ، إلا أنه يمكنها بالتأكيد محاربته. ومع استمرار المجتمع الطبي في معرفة المزيد عن هذه الحالة وتحسين الأساليب الحالية لها ، فإن التشخيص سيتحسن فقط.
