ما هي جرثومة MRSA؟

بينما توجد سلالات عديدة من البكتيرياالمكورات العنقودية الذهبية،أو المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلينالمكورات العنقودية الذهبية(MRSA) ملحوظة بشكل خاص لأنها مقاومة للعديد من المضادات الحيوية القياسية وقد تسبب التهابات خطيرة. تعيش المكورات العنقودية بشكل طبيعي على الجلد وأحيانًا في الممرات الأنفية. إذا حدثت فتحة في الجلد ، فقد تدخل البكتيريا الجسم وتسبب العدوى. بينما من المعروف أن عدوى بكتيريا MRSA تحدث في الأشخاص في أماكن الرعاية ، مثل المستشفيات ، يمكن لأي شخص أن يصاب بجرثومة MRSA.

Verywell / JR Bee

أنواع MRSA وأعراضها

هناك طريقتان يمكن أن يصاب بها الشخص بجرثومة MRSA: يمكن أن يكون حاملًا أو مصابًا بعدوى نشطة.

• يعني الناقل أن الشخص ليس لديه أعراض ، لكن بكتيريا MRSA تعيش في أنفه أو على جلده. وهذا ما يسمى أيضًا بالاستعمار.
• تعني العدوى النشطة أن بكتيريا MRSA دخلت الجسم من خلال فتحة (عادةً ما تكون جرحًا أو خدشًا أو جرحًا) ويعاني هذا الشخص الآن من الأعراض.

هناك أيضًا نوعان من عدوى بكتيريا MRSA ، اعتمادًا على مكان اكتساب MRSA. هذان النوعان هما:

• عدوى MRSA المكتسبة من المجتمع (CA-MRSA)
• عدوى بكتيريا MRSA المكتسبة من المستشفيات (HA-MRSA)

عدوى MRSA المكتسبة من المجتمع

تحدث عدوى MRSA المكتسبة من المجتمع في الأفراد الأصحاء في غياب التعرض لأماكن الرعاية الصحية ، مثل المستشفى أو مركز غسيل الكلى أو مرفق الرعاية طويلة الأجل. عادة ، عدوى CA-MRSA هي عدوى جلدية ، مثل التهاب الجريبات ، الدمامل ، الدمامل ، والتهاب النسيج الخلوي.

أحيانًا يتم الخلط بين أعراض عدوى الجلد بجرثومة MRSA لدغة العنكبوت وتتضمن واحدًا أو أكثر مما يلي:

• تورم
• دفء الجلد
• احمرار الجلد
• الرقة داخل المنطقة المصابة أو المحيطة بها
• تصريف سميك مائل إلى الصفرة (صديد) من مركز المنطقة المصابة ، خاصةً إذا كان هناك كتلة حمراء كبيرة
• حمى

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

انظر الصورة

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. صور JodiJacobson / جيتي

عدوى بكتيريا MRSA المكتسبة من المستشفى

تشير عدوى MRSA المكتسبة من المستشفى إلى العدوى التي تحدث بعد أكثر من 48 ساعة من دخول المستشفى أو العدوى التي تحدث خارج المستشفى في غضون 12 شهرًا من التعرض لمرفق الرعاية الصحية.

تعد عدوى MRSA المكتسبة من المستشفيات أكثر خطورة وغزوًا بشكل عام من عدوى CA-MRSA وغالبًا ما تنتج عن فتحات الجروح الجراحية.غالبًا ما تكون عدوى HA-MRSA للجلد أو الجرح:

• حمراء ومتورمة
• مؤلم

قد يكون أيضًا:

• استنزاف القيح وخذ مظهر الخراج أو الغليان
• تكون مصحوبة بحمى ، قشعريرة ، آلام في العضلات / أو تعب

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

انظر الصورة

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. صور JodiJacobson / جيتي

قد تحدث عدوى MRSA المكتسبة من المستشفى أيضًا في مجرى الدم وتسبب تعفن الدم. هي ظاهرة يقوم فيها الجسم بإطلاق استجابة التهابية شديدة للعدوى ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض والعلامات ، مثل:

• حمى
• التعرق
• تسارع ضربات القلب ومعدل التنفس
• ارتباك
• فشل الأعضاء بسبب ضعف تدفق الدم (الصدمة الإنتانية)

بمجرد وصول MRSA إلى مجرى الدم ، يمكن أن تهبط وتصيب أنسجة أو أعضاء مختلفة ، مثل صمام القلب (التهاب الشغاف) ، أو العظم (التهاب العظم والنقي) ، أو المفصل (المفصل الإنتاني) ، أو الرئتين (الالتهاب الرئوي).

بمجرد الإصابة ، ستظهر الأعراض الفريدة لهذا النسيج أو العضو. على سبيل المثال ، في حالة الالتهاب الرئوي MRSA ، قد يعاني الشخص من حمى وقشعريرة وآلام في العضلات وضيق في التنفس وألم في الصدر وسعال.

الأسباب

جرثومة MRSA هي بكتيريا تحورت لتصبح حشرة قوية شديدة المقاومة مع التعرض للمضادات الحيوية بمرور الوقت. قال ذلك ، بينما كثير من الناس مستعمرونالمكورات العنقودية الذهبية(حوالي 33٪ من السكان) ، فقط حوالي 1٪ مستعمرون بجرثومة MRSA.

الحقيقة هي أنه يمكن لأي شخص أن يصبح حاملاً لجرثومة MRSA ثم يصاب بالعدوى ، على الرغم من أن خطورتك تزداد إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في الأماكن المزدحمة و / أو التي تنطوي على معدات أو تجهيزات مشتركة

بعض هذه الأماكن تشمل:

• إعدادات الرعاية الصحية
• مراكز الرعاية النهارية
• المرافق الرياضية
• ثكنات عسكرية
• السجون

إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بـ MSRA ، فإنه ينتشر عادةً إلى أفراد الأسرة الآخرين.

إلى جانب العوامل البيئية ، هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بعدوى بكتيريا MRSA. بعض هذه تشمل:

• الاستخدام المسبق للمضادات الحيوية
• ضعف الجهاز المناعي
• مشاركة الإبر أو شفرات الحلاقة
• تاريخ من تعاطي المخدرات عن طريق الحقن

داخل المستشفى ، هناك عوامل خطر إضافية للإصابة بجرثومة MRSA المكتسبة من المستشفى ، مثل:

• وجود جرح مفتوح أو قسطرة أو أنبوب تنفس
• التواجد في المستشفى لفترة طويلة
• الإقامة في مرفق رعاية طويلة الأجل
• الجراحة الحديثة
• استقبال غسيل الكلى

تشخبص

الطريقة النهائية لتشخيص عدوى الجلد أو الجرح بجرثومة MRSA هي إجراء مزرعة بكتيرية على القيح من الموقع المصاب. عادة ما تكون نتائج الثقافة متاحة في غضون 24 إلى 72 ساعة.

تُستخدم مزارع الدم لتشخيص عدوى مجرى الدم بجرثومة MRSA. بالنسبة للعدوى المشتبه بها في الرئة أو العظام أو المفصل أو صمام القلب ، سيتم طلب دراسات التصوير. على سبيل المثال ، يمكن لفحص الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) تشخيص الالتهاب الرئوي ، بينما قد يشخص مخطط صدى القلب التهاب الشغاف.

أخيرًا ، لتشخيص الناقلين المحتملين للجرثومة MRSA (يتم ذلك بشكل أساسي فقط داخل المستشفيات أو مرافق الرعاية الصحية الأخرى) ، يمكن إجراء مسحات من خياشيم كل مريض وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

علاج

العلاج الأساسي لعدوى MRSA هو تناول مضاد حيوي. ولكن نظرًا لأن البكتيريا قد "تفوقت" على العديد من هذه الأدوية ، فقد تم الأخذ في الاعتبار أنواعًا فعالة معينة - وقد يلزم تجربة أكثر من نوع واحد للقضاء على العدوى بنجاح.

تشمل المضادات الحيوية المستخدمة عادةً لعلاج عدوى بكتيريا MRSA ما يلي:

• سيبترا أو باكتريم (تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول)
• كليوسين هيدروكلورايد (كليندامايسين)
• زيفوكس (لينيزوليد)
• سوميسين (التتراسيكلين)
• ديناسين أو مينوسين (مينوسكلين)
• فيبراميسين أو دوريكس (دوكسيسيكلين)
• فانكوسين (فانكومايسين)

سيعتمد المضاد الحيوي الذي يختاره طبيبك على شدة مرضك ، بالإضافة إلى أنماط المقاومة المحلية وبيانات المزرعة المتاحة.

من المهم تناول المضاد الحيوي حسب تعليمات الطبيب. تأكد من الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي آثار سلبية من الدواء ، أو إذا كانت العدوى لا تتحسن أو تزداد سوءًا.

يتم استخدام الصرف ومضاد حيوي واحد أو أكثر للعدوى الأكثر خطورة. إذا كان مرضك شديدًا ، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى ومضاد حيوي وريدي (IV) ، مثل الفانكومايسين. وقد تحتاج أيضًا إلى علاجات أخرى في المستشفى ، مثل:

• إعطاء السوائل عن طريق الوريد
• غسيل الكلى (إذا فشلت كليتك نتيجة لعدوى MRSA)
• وضع جهاز التنفس الصناعي (للمساعدة في التنفس ، إذا فشلت رئتيك نتيجة للعدوى)

إنهاء الاستعمار

بالنسبة للمرضى في المستشفى الذين تبين أنهم حاملون لجرثومة MRSA ، يمكن البدء في خطة علاج لإنهاء الاستعمار عند الخروج من المستشفى. تتمثل الأهداف الرئيسية لإنهاء الاستعمار في منع انتقال جرثومة MRSA والعدوى المستقبلية.

يمكن إعطاء هذا العلاج لمدة خمسة أيام ، مرتين شهريًا لمدة ستة أشهر ويتكون من العلاجات الثلاثة التالية:

• يشطف الكلورهيكسيدين بنسبة 4٪ للاستحمام أو الاغتسال اليومي
• 0.12٪ كلورهيكسيدين غسول للفم مرتين يومياً
• 2٪ ميوبيروسين أنفي مرتين يومياً

بالنسبة للأشخاص داخل المجتمع ، قد يوصى بإنهاء الاستعمار لأولئك الذين يستمرون في الإصابة بعدوى MRSA على الرغم من تحسين ممارسات النظافة و / أو إذا كان هناك انتقال مستمر للجرثومة MRSA إلى أفراد الأسرة.

لاحظ ، مع ذلك ، أن إنهاء الاستعمار - خاصة داخل المجتمع - لا يزال ممارسة متطورة بدون مبادئ توجيهية محددة.

احمي بشرتك

من المهم ألا تعصر أو تفرقع أو تحاول تصريف أي دمل أو "بثرة" بنفسك ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم العدوى.

وقاية

تدابير النظافة الشخصية هي مفتاح الوقاية من عدوى بكتيريا MRSA.

اتبع هذه الإرشادات:

• تغطية الجروح والخدوش بضمادة حتى تلتئم.
• لا تلمس جروح أو خدوش أو جروح شخص آخر.
• لا تشارك الأغراض الشخصية مثل المناشف أو شفرات الحلاقة أو مناشف الملابس أو الملابس أو مزيل العرق أو المكياج.
• نظف يديك كثيرًا ولمدة 20 ثانية على الأقل باستخدام الماء والصابون (إذا لم يكن متاحًا ، استخدم معقم اليدين المعتمد على الكحول).
• نظف جسمك بانتظام ، خاصة بعد التمرين.
• تأكد من أن طبيبك يغسل أيديهم بالماء والصابون قبل فحصك.
• امسح معدات التمرين قبل وبعد الاستخدام بمحلول كحولي.

اكتشف ما إذا كنت تغسل يديك بالطريقة الصحيحة

كلمة من Verywell

MRSA هي بكتيريا لا يزال مقدمو الرعاية الصحية يقلقون بشأنها ، بالنظر إلى الالتهابات الخطيرة التي قد تسببها ومقاومتها للعديد من المضادات الحيوية التقليدية. لحماية نفسك من جرثومة MRSA ، كن استباقيًا في نظافة يدك وجسمك وتأكد من مراجعة طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى MRSA. الاهتمام الفوري هو مفتاح القضاء على هذه البكتيريا الخارقة.