استئصال الرحم: الغرض من الجراحة لإزالة الرحم

التشخيصات المتعلقة باستئصال الرحم

هناك عدد من الحالات الطبية التي قد تدفعك إلى التفكير في استئصال الرحم ، بما في ذلك:

العضال الغدي. عندما تبدأ بطانة الرحم (بطانة الرحم) في النمو حيث لا تنتمي ، يطلق عليها اسم العضال الغدي. تؤدي هذه الحالة إلى زيادة سماكة بطانة الرحم ، مما قد يسبب الكثير من الألم والنزيف الغزير.

سرطان. يمكن أن يؤثر عدد من السرطانات على الحوض والأعضاء التناسلية ، مثل سرطان عنق الرحم والمبيض والرحم وسرطان بطانة الرحم. يتم إجراء حوالي 10٪ من جميع عمليات استئصال الرحم لعلاج أحد هذه الأنواع من السرطان.

بطانة الرحم. تحدث هذه الحالة عندما تنتقل الخلايا الموجودة عادة في الرحم ، والتي تسمى خلايا بطانة الرحم ، خارج الرحم. قد تلتصق هذه الخلايا بأعضاء أخرى ، وتنمو في أماكن لا تنتمي إليها في جميع أنحاء تجويف الحوض. هذا يمكن أن يسبب آلام الحوض العامة ، والألم أثناء الجماع ، والنزيف الشديد ، والعقم ، والتشنج.في حين أن استئصال الرحم يستخدم أحيانًا لعلاج بطانة الرحم ، فإنه ليس علاجًا.

فرط تنسج بطانة الرحم. يحدث هذا عندما تصبح بطانة الرحم (بطانة الرحم) سميكة للغاية. يعد عدم التوازن في هرمونات الاستروجين والبروجسترون سببًا شائعًا ، خاصة أثناء التحولات الهرمونية الشديدة في فترة ما قبل انقطاع الطمث. عادة ما تتساقط بطانة الرحم كل شهر ، ولكن عندما تصبح كثيفة للغاية بسبب فرط التنسج ، يمكن أن ينتج عن ذلك نزيف حاد بشكل غير طبيعي.

الأورام الليفية. يمكن أن تنمو هذه الأورام غير السرطانية وتزدحم الفراغات في الرحم. في حين أنها قد لا تسبب السرطان أو تنتشر إلى أعضاء أخرى ، إلا أن النمو الليفي يمكن أن يسبب ضغطًا في الرحم والأعضاء المحيطة ، وألمًا في جميع أنحاء الحوض ، ونزيف مهبلي شديد. يتم إجراء حوالي ثلث عمليات استئصال الرحم لعلاج الأورام الليفية.

انسداد الحوض. قد تؤدي السرطانات أو الأورام الأخرى في تجويف الحوض أو الرحم إلى انسداد أعضاء مهمة أخرى مثل الأمعاء أو المثانة. يمكن إجراء استئصال الرحم لإزالة هذه الانسدادات.

هبوط الرحم. يمكن أن تؤدي الولادات المتعددة والسمنة وحتى انقطاع الطمث إلى انزلاق الرحم من مكانه إلى المهبل. يمكن أن يسبب هذا الوضع غير الطبيعي للرحم مشاكل في المسالك البولية والأمعاء ، بالإضافة إلى آلام الحوض والضغط.

إذا طلبت استئصال الرحم من أجل التعقيم أو لأسباب شخصية أخرى ، فمن المحتمل أن يطلب منك طبيبك إكمال تقييم الصحة العقلية أو رفض طلبك. وفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) ، هناك عدد من تقنيات التعقيم الأقل توغلاً وتنطوي على مخاطر أقل من استئصال الرحم. عندما لا يكون استئصال الرحم ضروريًا من الناحية الطبية لحماية الحمل أو علاج مرض ما ، فإن ACOG تقول إن استئصال الرحم من أجل التعقيم غير مرغوب فيه طبياً وأخلاقياً.

وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن معدل استئصال الرحم انخفض بنسبة 12.4٪ من عام 2010 إلى عام 2013. وكانت أكبر الانخفاضات في عمليات استئصال الرحم المستخدمة لعلاج الأورام الليفية والنزيف غير الطبيعي وانتباذ بطانة الرحم لدى النساء تحت سن 55 عامًا.

هناك طرق متعددة لإجراء عملية استئصال الرحم ، بناءً على دلالة الجراحة والغرض منها. ستتخذ أنت وطبيبك القرار بشأن الإجراء الذي يجب إجراؤه بناءً على تشخيصك وحالتك الفردية.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم إجراء استئصال الرحم عن طريق البطن المفتوح عندما ينتشر المرض خارج الرحم ، كما هو الحال في السرطان ، أو عند الحاجة إلى إزالة الهياكل المحيطة مثل المبايض أيضًا. من ناحية أخرى ، قد يكون استئصال الرحم عن طريق المهبل الطريقة المفضلة عند إجراء الجراحة لشيء مثل تدلي الرحم.

الاختبارات والمختبرات

يعتبر استئصال الرحم عملية جراحية كبرى. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، سيرغب طبيبك أولاً في التأكد من أنك مستقر طبيًا وبصحة جيدة بما يكفي لتحمل إجراء جراحي كبير. يمكن إجراء أعمال المعمل وعدد من الاختبارات الأخرى. قد تكون الاستشارة أيضًا جزءًا من استعدادك للجراحة ، حيث قد يتبع قرارك باستئصال الرحم فقدان الخصوبة والتغيرات الهرمونية والتحديات العاطفية.

تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها قبل استئصال الرحم ما يلي:

تعداد الدم. سيرغب أطباؤك في فحص عدد خلايا الدم البيضاء لديك للبحث عن عدوى أو مشاكل في المناعة قبل الجراحة ، بالإضافة إلى تعداد خلايا الدم الحمراء. يمكن إجراء كلاهما من خلال تعداد الدم الكامل (CBC). يتم إجراء هذا الاختبار من خلال سحب الدم.

دراسات التخثر. من المهم أن يرى طبيبك مدى جودة تجلط البقعة قبل الجراحة. يتم ذلك باستخدام اختبار زمن البروثرومبين / زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PT / PTT) ، والذي يتم إجراؤه بسحب الدم.

لوحة التمثيل الغذائي. ستوفر لوحة التمثيل الغذائي الأساسية أو الكاملة لطبيبك الكثير من المعلومات حول حالتك الصحية العامة ، والتي يمكن أن تساعد في تحديد أهليتك للجراحة ومدى تعافيك. سيخبر اختبار الدم هذا طبيبك عن مستويات المعادن والإلكتروليت المهمة في جسمك بما في ذلك البوتاسيوم والصوديوم والجلوكوز ، ويمكنه أيضًا الكشف عن معلومات حول نظام الكلى وصحة كليتيك.

تحليل البول. يتم إجراء تحليل البول بواسطة عينة من البول ، ويعطي طبيبك معلومات إضافية عن صحتك ، أو إذا كان لديك أي عدوى يمكن أن تعقد الجراحة أو التعافي.

تخطيط القلب الكهربي. غالبًا ما يتم إجراء مخطط كهربية القلب قبل الجراحة للتأكد من عدم وجود أي مشاكل في القلب أو حالات كامنة تؤثر على قلبك ويمكن أن تسبب مشاكل في الجراحة أو التعافي.

تصوير الصدر بالأشعة السينية ودراسات التنفس. قد يطلب طبيبك أيضًا تصوير الصدر بالأشعة السينية أو دراسات التنفس المختلفة للمساعدة في تقليل فرص حدوث مضاعفات أثناء الجراحة من التخدير أو أنبوب التنفس المستخدم أثناء الجراحة.

اختبار بدني. قد يرغب طبيبك في إجراء تقييم عام من الرأس إلى أخمص القدمين لتحديد مدى جودة صحتك العامة. هذا مهم لنجاح الجراحة وشفائك.

فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية. قد تحتاج أيضًا إلى فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية قبل جراحة استئصال الرحم على وجه الخصوص. سيساعد هذا طبيبك على تقييم الهياكل الداخلية الخاصة بك أو تصورها والاستعداد للجراحة.

كلمة من Verywell

هناك عدد من الأسباب التي قد تجعلك ترغبين في استئصال الرحم ، أو لماذا قد يوصي طبيبك بإجراء واحد. حتى إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل وليس استئصال الرحم المفتوح ، فإنها لا تزال عملية جراحية مهمة تتطلب وقتًا طويلاً للشفاء.

يجب عليك مناقشة خططك وخياراتك مع طبيبك بناءً على العوامل الفردية قبل اتخاذ قرار بشأن استئصال الرحم. هناك بدائل علاجية للعديد من الحالات التي يستخدم استئصال الرحم لعلاجها ، بما في ذلك الأدوية أو الإجراءات الأقل توغلاً.