مخاطر كسور الورك ومعدلات الوفيات

MedicalRF.com / جيتي إيماجيس

قد لا يبدو كسر العظم خطيراً ، ولكن إذا كنت مسناً ، يمكن أن يكون كسر الورك بداية للعديد من المشاكل الصحية الشديدة. ما مدى خطورة كسر الورك عند كبار السن ، وما هو معدل الوفيات بعد كسر الورك؟ يمكن أن يؤدي كسر الورك ، المعروف أيضًا باسم كسر الورك ، إلى إعاقة خطيرة ، وحتى الموت.

ما مدى خطورة كسر الورك؟

السقوط له شرف مشكوك فيه لكونه السبب الأول للإصابة والوفيات المرتبطة بالإصابات في الأشخاص الأكبر من 65 عامًا. يمكن أن يؤدي السقوط إلى انخفاض كبير في الاستقلال. قد لا يكون الشخص المصاب بكسر في الورك قادرًا على العيش بشكل مستقل في المجتمع وقد يضطر إلى الانتقال إلى الرعاية السكنية للحصول على مساعدة أكبر في الأنشطة اليومية.

يتضاعف معدل الوفيات

معدل الوفيات لمدة عام واحد بعد كسر الورك هو 21٪ بمجرد معالجة الكسر جراحيًا. إذا لم تتم معالجة كسر الورك بالجراحة ، فإن معدل الوفيات لعام واحد يبلغ حوالي 70٪.

هذا يعني أن 4 من كل 5 كبار السن سيبقون على قيد الحياة في السنة الأولى بعد كسر الورك. لم يتغير معدل الوفيات هذا بشكل أساسي منذ الثمانينيات ، بينما انخفضت معدلات الوفيات لظروف أخرى بشكل كبير.

أظهرت العديد من الدراسات أن معدل الوفيات لجميع الأسباب يتضاعف للمرضى المسنين بعد كسر الورك.

وجدت دراسة أجريت عام 2017 والتي تابعت أكثر من 122000 شخص في الولايات المتحدة وأوروبا أن معدل الوفيات لجميع الأسباب قد تضاعف على مدار أكثر من 12 عامًا في أولئك الذين أصيبوا بكسر في الورك.

كانت الزيادة في معدل الوفيات أعظمها في السنة الأولى بعد الكسر ، حيث كانت أعلى بثلاثة أضعاف مما هو متوقع لعامة السكان المسنين. تضاءل بمرور الوقت لكنه ظل تقريبًا ضعف ما كان متوقعًا بعد ثماني سنوات أو أكثر.

نشرت ورقة بحثية عام 2011 في مجلةمجلة الجمعية الطبية الأمريكية (الطب الباطني)فحص ما مجموعه 5580 امرأة مسنة على مدى فترة تقارب 20 عامًا لدراسة كسور هشاشة العظام (SOF).

تضاعف معدل الوفيات بين النساء اللواتي تعرضن لكسر في الفخذ في السنة الأولى بعد الإصابة. بعبارة أخرى ، خلال فترة الـ 12 شهرًا بعد كسر مفصل الورك ، كان خطر الموت لدى هؤلاء النساء ضعفيًا ، مقارنة بالنساء في نفس العمر دون كسر في الورك. حدثت أكثر من نصف الوفيات في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد انقطاع.

الدراسات السابقة ، مثل التحليل التلوي المنشور في 2010 فيحوليات الطب الباطني، قد أظهروا معدل وفيات قصير الأمد أعلى حتى بعد كسر الورك.

في هذه المراجعة للدراسات المنشورة بين عامي 1957 و 2009 (التي شملت ما مجموعه 578،436 امرأة و 154،276 رجلاً فوق سن الخمسين) ، وجد باحثون من بلجيكا والولايات المتحدة خطر الوفاة لدى كل من الرجال والنساء في الأشهر الثلاثة بعد يجب أن يكون كسر الورك أعلى من خمس إلى ثماني مرات.

في حين أن الخطر الأكبر للوفاة تضاءل بعد عامين من حدوث الكسر ، ظلت معدلات الوفيات أعلى من تلك الخاصة بكبار السن الذين لم يسبق لهم كسر في الفخذ ، حتى بعد 10 سنوات من المتابعة. كانت الوفيات الزائدة أعلى بين الرجال منها بين النساء في هذه المراجعة.

أسباب الوفاة بعد كسر الورك

ماذا يموت المرضى بعد كسر الورك؟ وجدت دراسة عام 2011 أنه عند مقارنتها بأعمار مماثلة ، مات عدد أكبر من النساء بسبب الالتهاب الرئوي والاضطرابات المعرفية.

في التحليل ، تم اقتراح عدد من أسباب الوفيات قصيرة المدى ، بما في ذلك المشاكل التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة (مثل الانسداد الرئوي ، والعدوى ، وفشل القلب).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشاكل الصحية التي كان من الممكن أن تؤدي إلى الانخفاض في المقام الأول - مثل الخرف ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وأمراض القلب والأوعية الدموية - تم الاستشهاد بها أيضًا كمساهمين في زيادة الوفيات.

لاحظ الباحثون أنه بشكل عام ، الأشخاص الذين يكسرون في الورك يكونون أكثر ضعفًا وظيفيًا قبل الكسر عند مقارنتهم بأولئك الذين ليس لديهم كسر.

في حين أن العمر هو عامل خطر رئيسي للسقوط ، يمكن اعتبار الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة ولائقة بأنه يتمتع بعمر زمني أقل ، مما يجعله أقل عرضة للسقوط والكسور.

تكاليف الإصابة والصحة

تمثل كسور الورك تكلفة صحية كبيرة من حيث علاج الضحايا. في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 300000 شخص من كسر في الورك كل عام ، وفي كندا ، يعاني ما بين 30.000 و 45.000 من كبار السن من كسر في الفخذ كل عام ، مع عبء اقتصادي يقدر بأكثر من 650 مليون دولار.

يستمر البحث في أفضل السبل لمنع السقوط الذي يسبب الكسور ، بما في ذلك تصميم أفضل للأجهزة المساعدة مثل المشاة ، ومواد أرضيات أكثر ليونة في دور رعاية المسنين ، والعلاج الوظيفي والفيزيائي المستهدف لتعزيز التوازن والقوة.