لمحة عامة عن هودجكين ليمفوما

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL) هو أحد نوعين من السرطانات التي تصيب الخلايا الليمفاوية ، وهي خلايا الدم البيضاء في الجهاز اللمفاوي ، وهي جزء من الجهاز المناعي. من الأعراض الأولية لـ HL تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين والفخذ ، والتي عادة ما تدفع الطبيب إلى إجراء اختبارات معملية و / أو تصويرية لتشخيص المرض.

يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين نادرًا نسبيًا: فهو يمثل حوالي 10٪ فقط من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية ويصيب أقل من 200000 شخص في الولايات المتحدة كل عام - معظمهم من المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. نوع سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، هو أكثر شيوعًا إلى حد كبير.

أنواع

هناك خمسة أنواع رئيسية من HL. أربعة من هذه تشمل ما كان يشار إليه سابقًا باسم هودجكين ليمفوما الكلاسيكية وتمثل أكثر من 95 ٪ من جميع حالات HL في البلدان المتقدمة.

أنواع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكيناكتبالحدوث (النسبة المئوية لتشخيص HL)من يؤثرصفاتتصلب عقدي هودجكين ليمفوما (NSHL)60٪ إلى 70٪النساء والشباب
يؤثر بشكل رئيسي على العقد في الرقبة والإبط والصدرالخلوية المختلطة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (MCHL) ص15٪ إلى 30٪الناس من جميع الأعمار ، ومعظمهم في البلدان النامية
من المرجح أن تصيب العقد في البطن أكثر من الصدرسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي الغني بالخلايا الليمفاوية (LRCHL)5٪ إلى 6٪الناس في الثلاثينيات والأربعينيات من العمرنادرًا ما توجد في أكثر من بضع عقد لمفاوية ، معظمها في النصف العلوي من الجسماستنفاد الخلايا الليمفاوية هودجكين ليمفوما (LDHL)1%كبار السن ، المصابون بفيروس نقص المناعة البشريةعادة ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمةسرطان الغدد الليمفاوية العقيدية الغدد الليمفاوية هودجكين (NLPHL)4٪ إلى 5٪لا توجد تفاصيلتحت المجهر ، تبدو الخلايا المصابة أشبه بخلايا NHL. بطيئة النمو

أعراض

يتكون الجهاز الليمفاوي من أعضاء صغيرة على شكل حبة الفول تسمى العقد التي تجلس بشكل استراتيجي على طول شبكة من القنوات المليئة بالسائل الليمفاوي حيث تعمل كنقاط تفتيش للجهاز المناعي.

أكثر أعراض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين شيوعًا - وغالبًا فقط - هو وجود كتلة غير مؤلمة يمكن الشعور بها في الرقبة أو تحت الإبط أو في الفخذ ، مما يشير إلى تضخم العقدة الليمفاوية. وأحيانًا تتأثر أكثر من عقدة.

يمكن أن يؤثر HL أيضًا على الغدد الليمفاوية العميقة في الصدر والتي يصعب اكتشافها دون اختبار التصوير.

إذا ظهرت أعراض أخرى نتيجة لمفومة هودجكين ، فإنها تُسمى مجتمعة أعراض ب. قد تشمل هذه:

• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• حمى وقشعريرة
• حكة في الجلد
• التعرق الليلي الغارق

من الأعراض النادرة لمرض ليمفوما هودجكين الألم الذي يحدث بعد شرب الكحول. من غير المعروف سبب حدوث هذا الألم ، الذي يتركز في الغدد الليمفاوية. تقول إحدى النظريات أنه بسبب تمدد الأوعية الدموية في الغدد استجابةً للكحول.

الألم بعد شرب الكحول: الأسباب المحتملة

الأسباب

لا يُعرف سوى القليل عن أسباب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بعد حدوثه في نوع معين من الخلايا الليمفاوية - الخلايا الليمفاوية البائية أو الخلايا البائية. هذه هي خلايا الجهاز المناعي التي تصنع بروتينات تسمى الأجسام المضادة ، والتي تساعد في حماية الجسم من البكتيريا والفيروسات.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، فإن التغييرات في الحمض النووي للخلايا الليمفاوية B تحولها من خلايا طبيعية إلى خلايا كبيرة غير طبيعية تسمى خلايا Reed-Sternberg ، والتي غالبًا ما تحتوي على أكثر من نواة واحدة.

إذا انتشر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، فإنه يميل إلى الانتقال من العقدة الليمفاوية إلى العقدة الليمفاوية. نادرًا وفي وقت متأخر من المرض ينتقل HL إلى مجرى الدم ، مما يسمح له بالانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر المعترف بها للمرض. إن وجود عوامل الخطر هذه لا يعني أن الشخص مقدر له أن يصاب بمرض هودجكين ليمفوما ، فقط أنه من المرجح أن يصاب به أكثر من غيره:

• فيروس إبشتاين بار: هذا هو نفس الميكروب الذي يسبب عدد كريات الدم البيضاء وقد يكون مرتبطًا أيضًا بمتلازمة التعب المزمن (ME / CFS). يعتقد بعض الباحثين أن الإصابة بهذا الفيروس قد تؤدي إلى تغيرات الحمض النووي في الخلايا البائية التي تجعلها تصبح خلايا ريد ستيرنبرغ ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACA).
• تاريخ العائلة: ليس من الواضح سبب حدوث ذلك. قد يكون هناك جين لم يتم تحديده بعد والذي يزيد من قابلية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو أن أفراد الأسرة التي أصيب فيها العديد من الأشخاص بمرض HL لديهم أمراض الطفولة المماثلة التي زادت من مخاطرهم.
• ضعف جهاز المناعة (نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، أو بسبب تناول الأدوية المستخدمة لقمع الاستجابة المناعية)

تشخبص

أول علامة على سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هي تضخم العقدة الليمفاوية (أو العقد) ، ولكن هذا بالكاد يكفي لتشخيص المرض. هناك العديد من الأسباب لتورم العقدة الليمفاوية ومعظمها لا يتعلق بالسرطان. في الواقع ، عادة ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة من أعراض الإصابة. بمجرد أن تزيل العدوى الجسم ، ينخفض ​​التورم.

ومع ذلك ، لا ينبغي أبدًا تجاهل العقدة الليمفاوية المتضخمة. إذا اكتشفت واحدة بنفسك ، فاستشر طبيبك.

إذا شعرت بالقلق بعد التحدث معك عن تاريخك الصحي وإجراء فحص بدني بشأن احتمالية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، فهناك العديد من الخطوات التشخيصية التي يمكن اتخاذها.

أخذ عينات الأنسجة:

• خزعة العقدة الليمفاوية (العقدة الكاملة أو جزء منها)
• شفط الإبرة الدقيقة (FNAC)

التصوير:

• مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

استنادًا إلى إرشادات من الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان ، غالبًا ما يتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب (PET / CT) معًا لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وتقييمها.

تحاليل الدم: لا توجد اختبارات دم محددة لمرض هودجكين ليمفوما. ومع ذلك ، يمكن أن تشير نتائج بعض منها إلى إمكانية وجود HL (أو استخدامها لمراقبته).

• تعداد الدم الكامل (CBC) ، لتقييم مستويات الخلايا المختلفة في الدم
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، لقياس الالتهاب

علاج

عندما يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أحد أكثر أشكال سرطان الدم قابلية للعلاج والشفاء. هناك أربع طرق قياسية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية.

• العلاج الكيميائي: هناك العديد من الأدوية الكيماوية المعتمدة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، وفقًا للمعهد القومي للسرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي غالبًا بعد العلاج الكيميائي لاستهداف أي خلايا تمكنت من النجاة من العلاج الأولي
• العلاج المناعي ، حيث يتم استخدام الأدوية لمساعدة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها بشكل أفضل
• زرع الخلايا الجذعية / زرع نخاع العظم ، والتي قد تكون ضرورية في حالات نادرة

في معظم الحالات ، يعد العلاج الكيميائي هو الشكل الأول والوحيد لعلاج ليمفوما هودجكين.

التأقلم

من لحظة التشخيص إلى اليوم الأخير من العلاج وما بعده (البقاء على قيد الحياة) ، سيشكل التعامل مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين تحديات على جبهات متعددة. سيكون عليك حتما التعامل مع مجموعة من المشاعر.

من بين طرق التعامل مع المد والجزر الشديد والمتغير باستمرار للمشاعر ، قبولها على أنها طبيعية (وليس علامة ضعف) وتثقيف نفسك بشأن المجهول ، وطلب الدعم من الآخرين هي خطوات أولى قوية.

سيكون التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج أيضًا أمرًا بالغ الأهمية خلال رحلة هودجكين ليمفوما. سيكون طبيبك قادرًا على إرشادك نحو طرق للتخفيف وحتى منع العديد من هذه التداعيات الجسدية لكل من المرض نفسه والعلاجات المستخدمة لمواجهته.

نظرًا لأن تجربة التشخيص والعلاج لمرض مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ستمتد لأسابيع إن لم يكن شهورًا ، فسوف تتأثر حياتك اليومية بعدة طرق أيضًا (الروتين ، والعمل ، والشؤون المالية ، وما إلى ذلك) من المهم أن تطلب المساعدة من برامج الدعم ومن حولك للوصول والتركيز على صحتك.

المراجع

تشترك العديد من العوامل في الفن غير الدقيق لتحديد معدلات البقاء على قيد الحياة للسرطان. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، تشمل المتغيرات المحددة المتعلقة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين العمر ، سواء كانت هذه هي النوبة الأولى للمرض أو تكراره ، والصحة العامة ، والاستجابة للعلاج ، والعديد من العوامل المتعلقة بمكونات الدم المختلفة وأعراض معينة.

مع وضع هذه الاعتبارات في الاعتبار ، يتم تجميع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، والتي تستند إلى قاعدة بيانات SEER التابعة للمعهد الوطني للسرطان لإحصائيات البقاء على قيد الحياة للعديد من أنواع السرطان ، وفقًا لثلاث مراحل: محلية وإقليمية وبعيدة.

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرض هودجكين ليمفومامنصةوصفمعدل البقاء على قيد الحياةموضعيةيقتصر على منطقة واحدة من العقدة الليمفاوية ، أو عضو ليمفاوي واحد ، أو عضو واحد خارج الجهاز الليمفاوي92%إقليمييمتد من عقدة ليمفاوية واحدة إلى عضو قريب ، ويحدث في منطقتين أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز ، أو يعتبر مرضًا ضخمًا *93%بعيدانتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم مثل الكبد أو النخاع العظمي أو الرئتين أو مناطق العقد الليمفاوية فوق وتحت الحجاب الحاجز78%جميع المراحل مجتمعة87%

* أورام في الصدر لا يقل عرضها عن ثلث عرض الصدر ، أو أورام في مناطق أخرى لا يقل عرضها عن 10 سنتيمترات (حوالي 4 بوصات)

كلمة من Verywell

قد يكون تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مخيفًا ومحاولة فهم المرض وخيارات العلاج أمر شاق. اسأل طبيبك العديد من الأسئلة حسب الضرورة ، حتى لو كان ذلك يعني طرح نفس الأشياء مرارًا وتكرارًا. في بعض الأحيان ، قد يكون من المفيد التحدث إلى شخص مر بمرحلة هودجكين ليمفوما وكل ما يتطلبه التشخيص والعلاج. تعتبر ورش العمل والمؤتمرات وحتى وسائل التواصل الاجتماعي طرقًا ممتازة للتواصل مع الآخرين الذين قد يشاركونك كفاحك أو لديهم تجارب ورؤى مماثلة.