دور بكتيريا الأمعاء في القولون العصبي

قد تلعب بكتيريا الأمعاء دورًا في متلازمة القولون العصبي (IBS). إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي ، فقد تعتقد أحيانًا أن هناك حربًا تدور داخل جسمك. حسنًا ، تشير أحدث أبحاث IBS إلى أنك قد تكون على وشك تحقيق شيء ما.

إن نظامك المعوي مليء بمليارات البكتيريا من جميع الأنواع. ويطلق على هذه البكتيريا اسم فلورا الأمعاء. في حالة صحية مثالية ، تلعب كل هذه البكتيريا معًا بشكل جيد. لسوء الحظ ، هناك أوقات يضطرب فيها توازن فلورا الأمعاء ، وهي حالة تعرف باسم دسباقتريوز الأمعاء ، مما يؤدي إلى أعراض معدية معوية مزعجة. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب ، مثل المعاناة من نوبة التهاب المعدة والأمعاء (أنفلونزا المعدة) أو كأثر لاحق لجولة من المضادات الحيوية. في عالم البحث ، هناك بعض الدلائل الجديدة على أن الاضطراب المستمر في فلورا الأمعاء يمكن أن يساهم في الشعور بعدم الراحة الذي تعرفه باسم القولون العصبي. تأتي هذه القرائن من أربعة مجالات مترابطة:

ما بعد العدوى القولون العصبي

بدأت الأدلة في الظهور مما يشير إلى أن القولون العصبي يتطور لدى بعض الأفراد بعد عدوى بكتيرية حادة في الجهاز الهضمي. وجدت الدراسات التي أجريت على الأفراد الذين عانوا من مثل هذه العدوى أن ما يقرب من 25 ٪ سيستمرون في تجربة أعراض الجهاز الهضمي غير السارة بعد ستة أشهر من المرض الأولي. الأمر الأكثر إثارة للقلق هو اكتشاف أن واحدًا من كل 10 أفراد يعاني من عدوى شديدة في الجهاز الهضمي سينتهي به المطاف في الاضطراب المستمر المعروف باسم IBS. في هذه الحالات ، هناك تحديد واضح لارتباط نوبة حادة من أمراض الجهاز الهضمي ، وتصنف على أنها ما بعد العدوى (IBS-PI).

تقدم الأبحاث المعملية بعض الأدلة الملموسة بخصوص IBS-PI. باستخدام إجراء يتم فيه أخذ خزعة من نسيج بطانة المستقيم ، وجد الباحثون المزيد من الخلايا الالتهابية والمتعلقة بالسيروتونين في أنسجة المستقيم للأفراد الذين طوروا القولون العصبي. يوفر هذا دليلًا إضافيًا على دور الالتهاب والاتصال بين الدماغ والأمعاء في الحفاظ على أعراض القولون العصبي.

البروبيوتيك

دور البكتيريا السيئة في القولون العصبي راسخ. تُعرف البروبيوتيك بالبكتيريا "الصديقة" لأنه يُعتقد أنها مفيدة لصحة الجهاز الهضمي - وهناك مجموعة متزايدة من الأدلة التي تربط البروبيوتيك بتحسين القولون العصبي الأعراض.

لا يوجد حتى الآن بحث قوي كافٍ لإثبات وجود صلة قوية بين البروبيوتيك وأعراض القولون العصبي المحسّنة ، وبالتالي فإن أطباء الجهاز الهضمي لا يؤيدون حتى الآن مكملات البروبيوتيك لهذه الحالة. توصي إرشادات الممارسة السريرية لعام 2020 الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي باستخدام البروبيوتيك لـ IBS فقط في التجارب السريرية.

وفقًا لبعض التقارير ، هناك نوع معين من البروبيوتيك ،Bifidobacterium infantisثبت سريريًا أنه يقلل من أعراض القولون العصبي. من المعتقد أن تناول مكمل البروبيوتيك يساعد في إعادة البكتيريا الموجودة داخل فلورا الأمعاء إلى حالة توازن أفضل.

فرط نمو البكتيريا المعوي الصغير (SIBO)

فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) هي حالة يوجد فيها عدد كبير بشكل غير طبيعي من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. تسعى نظرية جديدة ومثيرة للجدل إلى حد ما إلى تحديد SIBO كسبب رئيسي لـ IBS. يعتقد أنصار نظرية SIBO أن SIBO يفسر أعراض الانتفاخ ، والتغيرات في الحركة التي تؤدي إلى الإسهال والإمساك ، وفرط الحساسية الحشوية في مرضى القولون العصبي.

يتم تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة عمومًا باستخدام اختبار يقيس كمية الهيدروجين في التنفس بعد تناول المشروبات التي تحتوي على اللاكتولوز. اللاكتولوز هو سكر لا تمتصه أجسامنا ، لذلك تخمره البكتيريا داخل الجهاز المعوي. إذا كانت كمية الهيدروجين في التنفس عالية بعد وقت قصير من شرب محلول اللاكتولوز ، فمن المعتقد أنه يعكس مستوى مرتفعًا بشكل غير طبيعي من البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة.

يكمن الجدل في التقارير المتضاربة حول دقة اختبار التنفس بالهيدروجين ، بالإضافة إلى التقارير المتضاربة حول عدد مرضى القولون العصبي الذين ينتجون نتيجة اختبار عالية بشكل غير طبيعي. اعتبارًا من الآن ، الاستنتاج في مجال أبحاث القولون العصبي هو أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة قد يكون مناسبًا لمجموعة فرعية معينة من مرضى القولون العصبي.

مضادات حيوية

مجال آخر من البحث يشير إلى أن بكتيريا الأمعاء تلعب دورًا في القولون العصبي ينبع من نظرية SIBO والاستخدام الناجح لبعض المضادات الحيوية كعلاج لـ IBS. يتم استخدام نوعين من المضادات الحيوية ، ريفاكسيمين ونيوميسين ، مع ريفاكسيمين يظهر حافة طفيفة من حيث الفعالية. تم اختيار هذه المضادات الحيوية لأنها لا تمتص في المعدة ، وبالتالي يُعتقد أنها قادرة على مهاجمة أي بكتيريا كامنة داخل الأمعاء الدقيقة. أظهرت الدراسات أن هذه المضادات الحيوية تؤدي إلى تحسن كبير في الأعراض وقد ترتبط أيضًا بالتغيرات الإيجابية في اختبار تنفس الهيدروجين. ترتبط عيوب استخدام المضادات الحيوية بتكلفتها المرتفعة بالإضافة إلى القلق من أنها تساهم في تطوير أشكال أكثر مقاومة من البكتيريا. سيتم وصف المضادات الحيوية فقط للأفراد الذين يشير اختبار التنفس بالهيدروجين إلى وجود فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة.