مخاطر الجراحة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن

يزيد مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) من فرص حدوث مضاعفات جراحية ، مثل الالتهابات وأزمات الجهاز التنفسي.في الواقع ، معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد والذين خضعوا لعملية جراحية أقل من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. وبالنظر إلى ذلك ، يتم إجراء تقييم ما قبل الجراحة للكشف عن أمراض الرئة استعدادًا لأي عملية إجراء.

إذا كانت لديك علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فستحتاج إلى مزيد من الاختبارات الرئوية ، وقد تتطلب خطتك الجراحية تعديلات. يمكن أن يساعد التحديد المبكر للمخاطر والتحسين قبل الجراحة وإدارة التخدير المناسبة في تحسين فرصك في الحصول على نتيجة جيدة وتعافي صحي.

ولكن إذا كانت رئتيك متضررتين بشدة ، فقد تفوق سلبيات الجراحة إيجابياتها ، وقد يوصي أطبائك بتجنب إجراء العملية تمامًا.

مخاطر العملية

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يكون لديك مشكلة في الرئة أثناء الإجراء الخاص بك. يمكن أن تسبب المشاكل الرئوية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن حالة طارئة في الجهاز التنفسي أو قد تكون مهددة للحياة.

ستتم مراقبة وظائف الرئة والقلب عن كثب أثناء الإجراء. يمكن اكتشاف معظم المشكلات وإدارتها على الفور. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الأحداث التنفسية أثناء الجراحة مشاكل دائمة إذا حُرمت الأعضاء من الأكسجين قبل تصحيحها.

تتضمن المخاطر الجراحية عند إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• تشنج القصبات: يمكن أن يمنع التضييق المفاجئ في الشعب الهوائية ، والذي يمكن أن يحدث مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وصول الأكسجين إلى الرئتين.
• عدم تطابق V / Q: مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يؤدي عدم التوافق بين تدفق الدم وتدفق الهواء في الرئتين إلى انخفاض امتصاص الأكسجين في الجسم. أثناء الجراحة ، يمكن أن تؤدي التغييرات في الدورة الدموية (الأوعية الدموية والقلب) إلى تفاقم هذه المشكلة.
• سدادات المخاط: غالبًا ما يتراكم المخاط في مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تؤدي الدورة التي يصاحبها السعال المتناقص وبدون جهد التنفس إلى تفاقم الآثار أثناء الإجراء.
• استرواح الصدر (الرئة المنهارة): يزيد مرض الرئة من خطر انهيار الرئة بسبب تدهور بنية الرئة. أثناء الجراحة ، يمكن أن يؤدي ضغط الهواء الناتج عن التهوية الميكانيكية إلى زيادة هذه المخاطر.
• نقص التهوية: يمكن أن يحدث تناقص في الشهيق والزفير عندما لا تكون قادرًا على تحريك عضلاتك أثناء التخدير. قد يؤدي هذا إلى نقص الأكسجة (انخفاض الأكسجين في أنسجة الجسم) أو نقص الأكسجين في الدم (انخفاض الأكسجين في الدم).

الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي

مع التخدير العام ، يتم وضع أنبوب في مجرى الهواء لتوفير التهوية. يتضمن التعافي من التخدير عملية تبدأ من خلالها رئتيك في العمل بشكل مستقل مرة أخرى بعد الاعتماد على آلة لبضع ساعات.

هذا يكون أكثر صعوبة عندما يكون لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن. هناك قلق كبير بشأن أمراض الرئة وهو أن الضغط الإضافي للجراحة على الرئتين سيجعلك "تعتمد على جهاز التنفس الصناعي" ، حتى لو كنت تتنفس بشكل جيد في السابق دون مساعدة.

الاعتبارات

يبدأ تحديد المخاطر في وقت مبكر في فترة ما قبل الجراحة بتاريخ شامل وفحص جسدي.

تزيد العوامل التالية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن من خطر تعرضك لمشاكل جراحية وما بعد الجراحة ، ويجب أخذها في الاعتبار عند تقييم القرار بشأن إجراء الجراحة أم لا والتخطيط لتفاصيل الإجراء:

• قلة تحمل التمرينات ، خاصة مع صعود السلالم أو المشي صعودًا
• تاريخ تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. الاستشفاء لمثل هذه الأحداث
• استخدام التهوية الميكانيكية أو غير الغازية لمساعدتك على التنفس
• تاريخ التدخين: كل من المدخنين الحاليين والسابقين معرضون لخطر أكبر.
• السعال الحالي و / أو إنتاج البلغم
• علامات وأعراض عدوى الرئة النشطة
• النحافة أو السمنة الزائدة
• أمراض طبية أخرى

التخطيط قبل الجراحة

عادة ، قبل الجراحة ، ستحتاج إلى تقييم ما قبل الجراحة. تتضمن هذه المرحلة فحص المشكلات الصحية التي قد تحتاج إلى تصحيح قبل الجراحة (مثل انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) أو المشكلات التي قد تتطلب تأجيل الجراحة (على سبيل المثال ، عدوى كبيرة).

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتضمن التخطيط السابق للعملية اختبارات إضافية لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي. وهناك أيضًا عدد من الأشياء التي قد تحتاج إلى القيام بها للاستعداد في الأيام والأسابيع التي تسبق الإجراء ، مثل تناول الأدوية لتقليل المخاط أو الإقلاع عن التدخين.

اختبارات

قبل إجراء الجراحة ، قد يطلب طبيبك أيًا من الاختبارات التالية أو كلها لتقييم حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية للمساعدة في تحديد التهابات الرئة الحالية أو مشاكل أخرى داخل الرئتين
• مخطط كهربية القلب (EKG) للمساعدة في تحديد مشاكل القلب التي قد تزيد من خطر الجراحة
• قياس التنفس لتشخيص وتحديد شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن
• اختبار انتشار الرئة لتقييم مدى جودة مرور الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى مجرى الدم
• اختبار المشي لمدة ست دقائق ، وهو انعكاس لتحملك أثناء ممارسة الرياضة
• غازات الدم الشرياني للمساعدة في تحديد مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون قبل الجراحة في الدم

الاقوي

يتضمن التحسين قبل الجراحة جهدًا تعاونيًا بينك وبين طبيبك لتحسين المشكلات الصحية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن قبل إجراء الجراحة.

سيزيد ذلك من تحملك للتخدير ويساعد في منع المشكلات الشائعة بعد الجراحة ، مثل الالتهاب الرئوي.

تتضمن الخطوات التي قد تحتاج إلى اتخاذها قبل الجراحة ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين: نظرًا لأن المدخنين الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم مخاطر أكبر بكثير للإصابة بمضاعفات الرئة بعد الجراحة من الجراحة ، يجب على أولئك الذين يدخنون الإقلاع عن التدخين قبل ثمانية أسابيع على الأقل.
• تحسين العلاج الدوائي: قد يوصي طبيبك بتناول جرعة واحدة على الأقل من موسع القصبات الهوائية قبل العملية. يمكن أن يعلمك الطاقم الطبي كيفية استخدام البخاخات إذا كنت لا تستخدم هذا النوع من العلاج عادةً.
• علاج العدوى و / أو التفاقم: يمكن علاج علامات وأعراض العدوى النشطة بالمضادات الحيوية في الفترة السابقة للعملية ، وفي بعض الحالات ، قد يؤخر طبيبك الإجراء حتى تتعافى تمامًا.
• العلاج الطبيعي للصدر: يساعد تصريف المخاط قبل الجراحة على إزالة الفائض الذي قد يسبب انسدادًا أو التهابًا رئويًا بعد العملية الجراحية ، وقد يوصي طبيبك بتقنيات تطهير مجرى الهواء أو تنظيف المخاط بالتصريف الوضعي.

إدارة مخاطر الجراحة

سيعمل الجراح وطبيب التخدير معًا لإدارة المخاطر التي قد تحدث أثناء الجراحة.

تكييف إجراءاتك

قد يناقش أطبائك تقصير مدة الجراحة وطول الفترة التي تخضع فيها للتخدير العام. قد يعني هذا أنه سيكون لديك إجراء قصير فقط. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى استبدال مفصل الركبة ، فقد تخضع لإجراءين منفصلين بدلاً من إجراء واحد.

إذا كنت تخضع لإجراء تجميلي ، فقد يوصي فريقك الطبي بإجراء عملية جراحية أقل شمولاً لتجنب التخدير المطول والشفاء الجراحي الشامل.

نوع التخدير

قد يناقش أطبائك خيار تجنب التخدير العام ، إن أمكن. تتطلب الإجراءات الرئيسية (مثل جراحة القلب أو جراحة الأوعية الدموية) تخديرًا عامًا ، ولكن بعض الإجراءات (مثل جراحة العيون) يمكن أن تكون ممكنة مع البدائل ، مثل التخدير الموضعي أو الناحي.

لقد وجدت الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم مخاطر أقل للإصابة بالالتهاب الرئوي وكذلك الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي إذا تم استخدام التخدير الناحي بدلاً من التخدير العام.

استعادة

حتى لو لم يكن لديك تخدير عام ، فسيستغرق الأمر بضعة أيام على الأقل (أو أسابيع بعد إجراء عملية جراحية كبرى) للتعافي بعد الاستلقاء بهدوء وإجراء شق.

يمكن أن يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فترة نقاهة طويلة ، ويمكن أن تظهر المشكلات بعد أيام أو أسابيع من الجراحة. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة التي تزداد احتمالية إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• التهابات الرئة مثل الالتهاب الرئوي
• الإنتان (عدوى خطيرة تصيب الجسم بالكامل)
• استرواح الصدر (الرئة المنهارة)
• توقف التنفس
• التئام الجروح بطيء أو ضعيف
• نقص الأكسجة وتلف الأنسجة وموت الخلايا بسبب نقص الأوكسجين في الجسم ، بما في ذلك الدماغ
• جلطات الدم والصمات الرئوية: هذه شائعة جدًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصة إذا كانت الجراحة تتطلب عدم النشاط لفترة طويلة من الزمن.
• توقف القلب

سيرغب فريقك الطبي في التأكد من أنك تتماثل للشفاء التام قبل إعطائك الضوء الأخضر لاستئناف الأنشطة. يتضمن ذلك التأكد من أنه يمكنك إكمال المهام البسيطة دون مشاكل ، مثل المشي وتناول الطعام واستخدام المرحاض.

قد تتم مراقبة تنفسك ومعدل ضربات القلب ومستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. سيفحص أطبائك ساقيك لمراقبة الجلطات الدموية ، ويفحصون عن كثب التئام الجرح أيضًا.

قد تتضمن إدارتك بعد الجراحة تمارين التنفس مع قياس التنفس - وهو إجراء تتنفس فيه في مقياس التنفس ، وهو جهاز يقيس شهيقك وزفيرك حتى يتمكن فريقك الطبي من مراقبة تقدمك.

قد تحتاج أيضًا إلى رعاية الجرح أو إزالة الخيط. سيخبرك فريقك الطبي بكيفية الحفاظ على نظافته وحمايته أثناء التعافي.

كلمة من Verywell

عندما تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يزيد من خطر حدوث مشكلات صحية أخرى ، بما في ذلك المضاعفات الجراحية. نظرًا لأن هذه المخاطر معروفة ، فهناك اختبارات يمكن لفريقك الطبي استخدامها لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي والخطوات التي يمكن أن تتخذها أنت وأطبائك لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.

بمجرد أن تتعافى بعد الجراحة ، تأكد من المتابعة عن كثب لحالتك الرئوية حتى تتمكن من تناول الأدوية واعتماد أساليب نمط الحياة لإبطاء تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن.