فات كاميرا / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- وجد بحث جديد أن العديد من النساء المصابات بنوع شائع من سرطان الثدي يمكن معالجتهن بعلاجات منع الهرمونات وحدها ، بدلاً من العلاج الكيميائي.
- تسمح التطورات الأخيرة في رعاية مرضى السرطان الآن بخطط علاج أكثر تخصيصًا استنادًا إلى البيولوجيا الجزيئية للورم.
وفقًا لبحث جديد تم تقديمه في ندوة 2020 San Antonio Breast Cancer ، فإن العديد من النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي لا يستفدن من العلاج الكيميائي. يمكنهم تحقيق نفس النتائج ومعدلات البقاء على قيد الحياة مع أدوية منع الهرمونات وحدها.
فحصت تجربة Rx للعقدة الإيجابية ، وسرطان الثدي المستجيب للغدد الصماء (RxPONDER) ، بتمويل من المعهد الوطني للسرطان ، 5000 امرأة في تسعة بلدان مصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (HR) ، وسرطان الثدي HER2 السلبي الذي انتشر بين واحد و ثلاث عقد ليمفاوية.
غالبًا ما تستجيب السرطانات الموجبة لنمو القلب للأدوية التي تمنع هرمون الاستروجين أو تمنع إنتاجه. تحتوي جميع خلايا الثدي الطبيعية على مواقع مستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) ، وهي نشطة أثناء الحمل. في بعض الحالات ، يصبح موقع المستقبل هذا جاهزًا للعمل مرة أخرى أثناء السرطان ، مما يشجع على نمو السرطان. تكون سرطانات الثدي سلبية HER2 عمومًا أقل عدوانية من سرطانات الثدي الإيجابية HER2.
كل النساء اللواتي خضعن للدراسة حصلن على درجة Oncotype DX 25 أو أقل. يستكشف Oncotype DX البيولوجيا الفريدة لسرطان الثدي والقولون والبروستاتا ، ويتنبأ بتكرار الإصابة بالسرطان ، ويوجه قرارات العلاج. بناءً على نتائج اختبار نسيج Oncotype DX ، تتنبأ نتيجة Oncotype DX Breast Recurrence باحتمالية تكرار الإصابة بمرضى سرطان الثدي. تشير الدرجة 25 أو أقل ، على مقياس من 1 إلى 100 ، إلى خطر منخفض إلى متوسط لتكرار الإصابة بسرطان الثدي.
قال ستيف شاك ، المدير الطبي لشركة Exact Sciences ، الشركة الأم لـ Oncotype DX ، لـ Verywell "إن اختبار Oncotype يشبه وجود مجهر جزيئي". إنه يسمح لنا برؤية البيولوجيا الأساسية التي تجعل ورمًا مختلفًا عن الآخر. وتحديد العلاج المناسب. كان الهدف من Genomic Health and Exact Sciences هو تحديد أفضل ليس فقط من هو أكثر أو أقل احتمالية لتكرار الإصابة به ، ولكن أيضًا لتحديد بشكل أفضل من قد يستفيد من العلاج الكيميائي ومن ليس لديه فائدة. "
خلصت التجربة إلى أنه قد لا يزال هناك بعض فوائد العلاج الكيميائي للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللواتي يستوفين هذه المعايير. ومع ذلك ، بالنسبة لنظرائهم بعد سن اليأس ، لم يقلل العلاج الكيميائي بشكل كبير من تكرار أو تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة.
يقول شاك: "كانت تجربة RxPONDER السريرية واحدة من أكبر التجارب على الإطلاق لتحديد تأثير العلاج الكيميائي ، إن وجد ، لدى النساء المصابات بهذا النوع من السرطان". "قبل عشرين عامًا ، كنا نعطي سمومًا للجميع ليستفيد منها القليل. لكن ما يقرب من 80٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي السلبي لا يحتاجن للعلاج الكيميائي. حددت هذه الدراسة أيضًا الأقلية المهمة التي لا يزال العلاج الكيماوي منقذًا لها ".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فتحدث إلى طبيبك حول تكييف علاج سرطان الثدي الخاص بك لتلبية احتياجاتك. قد لا تحتاج إلى الخضوع للعلاج الكيميائي لتحقيق نفس النتائج المفيدة.
تحسين جودة حياة المريض
بالنسبة للمرضى الذين يمكنهم تجنب العلاج الكيميائي ، فإن التأثير على نوعية حياتهم يكون هائلاً.
يقول شاك: "هذا العام ، سيتم تشخيص أكثر من 270.000 امرأة في الولايات المتحدة على أنهن مصابات بسرطان الثدي ، وما يقرب من ثلثيهن مصابات بهذا النوع الفرعي HER2-Negative HER2". ، ولكن علينا التعامل معها بشكل صحيح ".
تُظهر تجربة RxPONDER فوائد تكييف علاج سرطان الثدي لكل فرد. يقول شاك: "لقد حددت أن أكثر من 75٪ من النساء تلقين العلاج الكيميائي لسرطان الثدي الإيجابي للعقد لأنه يبدو أنه قد يكون هناك فائدة للجميع". "تُظهر النتائج الآن أن غالبية النساء اللواتي لديهن واحدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية إيجابية يمكن تجنب العلاج الكيماوي بأمان دون المساس بنتائجهن."
كما أن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن نوع السرطان لدى المريض يوجه المرضى ومقدمي الخدمات في وضع المزيد من خطط العلاج الخاصة بالمريض.
"تختلف كل أنواع سرطان الثدي تقريبًا على مستوى الجينات ، لذلك لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع ،" جولي جرالو ، مديرة الطب السريري لأورام الثدي في سياتل كانسر كير ألاينس والرئيس الطبي القادم للولايات المتحدة جمعية علم الأورام السريري (ASCO) ، كما يقول فيريويل.
عندما تقدم Gralow توصية للعلاج ، فإنها تنظر بعمق إلى المريض والعوامل التالية:
- نوع السرطان الذي يعانون منه
- أي أمراض مصاحبة قد تكون لديهم
- حيث يكون المريض في الحياة
"نحن بحاجة إلى أن نأخذ في الاعتبار ميزات العلاج أيضًا ، والآثار الجانبية ،" كما تقول. "قد لا يكون أحد أنواع العلاج الكيميائي جيدًا إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو الاعتلال العصبي الموجود مسبقًا."
الدفاع عن رعاية سرطان الثدي
بالنسبة لمرضى سرطان الثدي المشخصين حديثًا وأنظمة دعمهم ، قد يكون التحدث مع أطباء الأورام وتقييم خيارات العلاج أمرًا شاقًا. لكن Gralow يقول إن هناك العديد من الأشياء التي يمكن للمرضى ومقدمي الرعاية القيام بها للشعور بمزيد من الثقة في العمل مع فرق الرعاية الخاصة بهم.
يقول غرالو: "يشعر المرضى وأفراد أسرهم أنهم بحاجة إلى أن يصبحوا خبراء في سرطان الثدي بين عشية وضحاها" ، مضيفًا أن هذا ليس هو الحال. "أنشئ علاقة مع فريق رعاية صحية يمكنك الوثوق به. يجب عليهم شرح التشخيص الخاص بك ، وميزاته ، وتقديم توصياتهم مع دعم سبب اختيارهم خطة على الأخرى ".
لتسهيل التواصل بشكل أفضل بين مقدمي رعاية مرضى السرطان والمرضى ، يوصي Gralow شخصًا داعمًا بحضور المواعيد وتدوين الملاحظات حتى يتمكن المريض من "الاستماع إلى السؤال التالي ومعالجته والتفكير فيه". إذا لم يكن لديك شخص دعم حاضر ، يقترح Gralow طلب الإذن لتسجيل الزيارة.
"تظهر الدراسات أن المرضى يحتفظون بالقليل مما قلناه لهم في الزيارة الأولى ، ولكن تسجيل زيارتك حتى تتمكن من الاستماع مرة أخرى أو يمكنك مشاركتها مع أفراد الأسرة يمكن أن يكون مفيدًا" ، كما تقول.
يحذر Gralow أيضًا من توخي الحذر عند إجراء بحث عبر الإنترنت.
"هناك الكثير على الإنترنت. الكثير منها ممتاز ، لكن الكثير منها خاطئ تمامًا ". يوصي Gralow بالبحث عن مواقع ASCO و American Cancer Society للحصول على معلومات موثوقة.
يقول شاك: "إن التطورات الأخيرة في سرطان الثدي تسمح لعدد أكبر من النساء باختيار أفضل علاج لهن مع فرصة ممتازة للبقاء على قيد الحياة وأقل قدر من السمية والآثار الجانبية". كل ما اريد."
