كيف يتم علاج الصفير

الصفير هو صوت صفير عالي النبرة يصدر أثناء التنفس وينتج عن التهاب وتضيق القصيبات (الممرات الهوائية). يمكن أن يكون مزمنًا أو حادًا ويحدث أثناء الاستنشاق أو الزفير.

لا يوجد علاج واحد للصفير ، حيث توجد عدة أسباب محتملة ، من بينها الربو ، والحساسية ، والتهاب الجهاز التنفسي ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وفشل القلب. في بعض الحالات ، قد تكون التدابير مثل احتساء الشاي الساخن أو الإقلاع عن التدخين كافية للتخفيف من الأزيز ، بينما في حالات أخرى ، قد تكون الأدوية الموصوفة مثل الكورتيكوستيرويدات أو موسعات الشعب الهوائية ضرورية.

لورا بورتر / فيريويل

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

نادرًا ما تكون العلاجات المنزلية كافية كعلاج مستقل لأزيز التنفس ، ولكن من غير المحتمل أن تكون ضارة وقد تساعد في دعم إجراءات أكثر قوة عند الضرورة.

مشروبات ساخنة

يمكن تخفيف الأزيز أحيانًا عن طريق احتساء مشروب ساخن ، مما قد يساعد في تخفيف احتقان الصدر ويجعل من السهل سعال البلغم. المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، مثل القهوة أو الشاي ، قد يكون لها أيضًا تأثير خفيف في توسع القصبات ، مما يعني أنها تساعد على الاسترخاء وتوسيع المسالك الهوائية التي تصبح مقيدة.

وفقًا لمراجعة عام 2010 فيقاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ،يعمل الكافيين بشكل مشابه لعقار الثيوفيلين وقد يحسن وظيفة مجرى الهواء ، وإن كان متواضعا ، لمدة تصل إلى أربع ساعات في الأشخاص المصابين بالربو.

استنشاق البخار

يعد استنشاق البخار علاجًا قديمًا لاحتقان الصدر والأزيز. يعمل الهواء الدافئ الرطب بنفس الطريقة التي تعمل بها المشروبات الساخنة - عن طريق إرخاء عضلات الشعب الهوائية وتخفيف الاحتقان الذي يسد المسالك الهوائية.

ومع ذلك ، فإن استنشاق البخار ، على الرغم من كونه مريحًا ، لم يثبت أنه يتحكم في أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة وقد يسمح في الواقع للعدوى بالتقدم إذا تم استخدامه بدلاً من المضادات الحيوية. قبل التنفس فوق قدر مليء بالبخار استشر طبيبك للتأكد من أنك لن تضر أكثر مما تنفع.

تمارين التنفس

يمكن أن تفيد تمارين التنفس الأشخاص الذين يعانون من صفير من أي نوع. هناك نوعان من التمارين على وجه الخصوص التي قد تكون مفيدة.

• تنفس البطن: يُعرف أيضًا باسم تنفس الحجاب الحاجز ، ويتم ذلك عن طريق السماح لمعدتك بالتمدد أثناء الاستنشاق (سحب الحجاب الحاجز لأسفل) ، ثم امتصاص معدتك أثناء الزفير (دفع الحجاب الحاجز لأعلى). يقال إن التنفس من البطن يسمح بتوسيع الرئتين بشكل أكبر من التنفس الصدري.
• تنفس الشفة الملعوبة: تتضمن هذه التقنية الشهيق من خلال الفم واستنشاق تدفق مستمر للهواء من خلال شفاه ملتصقة. يقال إن هذه التقنية تحافظ على الشعب الهوائية مفتوحة لفترة أطول عن طريق إبطاء معدل التنفس وقد تساعد في ضيق التنفس (ضيق التنفس) الذي يحدث عادة مع الأزيز.

غالبًا ما يستخدم الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تقنيات المساعدة الذاتية للتنفس ، ولكن الدراسات متضاربة حول مدى فعالية مثل هذه التمارين لهذا الغرض وما إذا كانت مفيدة في جميع الحالات.

دراسة 2019 فيالرعاية التنفسيةذكرت أن تنفس البطن وتنفس الشفة المضغوطة قادران على تحسين حجم الرئة وإبطاء معدل التنفس لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ولكن لا يحسنان بالضرورة ضيق التنفس.

الإقلاع عن التدخين

لا يزيد التدخين من خطر الإصابة بالصفير عن طريق التسبب في التهاب في الرئتين فحسب ، بل يؤدي دائمًا إلى زيادة الأعراض الحادة وتفاقمها. حتى إذا لم تكن مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض تنفسي مزمن آخر ، فإن تأثيرات تضييق الشعب الهوائية لدخان السجائر تظل كما هي.

إذا شعرت بأزيز أثناء التنفس ، فتخلص من هذه العادة وابذل قصارى جهدك لتجنب التدخين السلبي. إذا كنت تعاني من صفير مزمن أو متكرر ، فتحدث مع طبيبك حول برامج الإقلاع عن التدخين والوسائل المساعدة ، والتي يغطي الكثير منها بالكامل قانون الرعاية الميسرة.

يجب أيضًا تجنب التدخين الإلكتروني - الفيبينج - تدخين الماريجوانا والشيشة.

تجنب المشغلات

غالبًا ما ينجم الصفير المصاحب للربو والحساسية ومرض الانسداد الرئوي المزمن عن عوامل بيئية أو كيميائية أو فسيولوجية تسبب تضيق القصبات والتشنج القصبي. تتضمن بعض أكثر مسببات الأزيز شيوعًا ما يلي:

• هواء بارد وجاف
• عث الغبار
• الصراصير
• ممارسة
• طعام
• عطور و عطور
• الأدوية
• عفن
• وبر الحيوانات الأليفة
• لقاح
• التهابات الجهاز التنفسي
• دخان وأبخرة
• إجهاد

قد يكون تحديد المحفزات صعبًا في بعض الأحيان. للتعرف على الأشخاص الذين قد يلعبون دورًا في أزيزك ، احتفظ بمفكرة للأعراض توضح بالتفصيل الأحداث أو المواد التي تعرضت لها ، جنبًا إلى جنب مع تواريخ وتفاصيل أي مشاكل في التنفس ربما تكون قد عانيت منها

بمرور الوقت ، قد تتطور أنماط يمكنك مشاركتها مع أخصائي الحساسية ، والذي تم تدريبه بشكل خاص على تحديد مسببات الحساسية والربو.

المرطبات وفلاتر الهواء

يمكن أن يحدث الصفير ويتفاقم بسبب انخفاض الرطوبة والجزيئات المحمولة في الهواء التي تسبب انقباض القصيبات. يضيف المرطب الرطوبة إلى الهواء ، خاصة خلال أشهر الشتاء ، ويمكن أن يساعد في النوم عن طريق تقليل جفاف الفم والأنف (حتى إذا كنت تشخر).

بعض أجهزة الترطيب مجهزة بمرشحات HEPA التي يمكنها إزالة حبوب اللقاح والغبار والمهيجات الأخرى من الهواء. بدلاً من ذلك ، يمكنك شراء جهاز تنقية هواء منفصل متعدد الفلاتر مزود بفلتر HEPA وفلتر الفحم المنشط.

اختر منقي هواء بالحجم المناسب للغرفة التي سيتم استخدامه فيها وله تصنيف جزيئي دقيق 2.5 (PM 2.5) ، مما يعني أنه يمكنه إزالة بعض من أفضل الجسيمات المحمولة في الهواء.

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

من بين الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي قد تساعد في تخفيف الصفير عند بعض الأشخاص ، موسعات الشعب الهوائية المستخدمة لعلاج الربو ، ومضادات الهيستامين لعلاج أعراض الجهاز التنفسي الخفيفة الناجمة عن الحساسية ، والأدوية المضادة للالتهابات للمساعدة في تخفيف أعراض التهاب الشعب الهوائية المرتبط بعدوى الجهاز التنفسي . (لاحظ أن الإصدارات التي تصرف بوصفة طبية من هذه الأدوية موجودة أيضًا).

موسعات الشعب الهوائية بدون وصفة طبية

إذا كنت تعاني من نوبات ربو خفيفة من حين لآخر ، فقد تكون أجهزة الاستنشاق التي لا تتطلب وصفة طبية مثل Asthmanefrin (racpinephrine) أو Primatene Mist (epinephrine) خيارات معقولة بالنسبة لك. تعمل هذه الأدوية عن طريق فتح المسالك الهوائية الضيقة وإرخاءها.

في حين أن موسعات الشعب الهوائية التي تصرف بدون وصفة طبية آمنة بشكل عام ، يجب ألا تستخدم واحدًا إلا إذا تم تشخيصك بالربو من قبل أخصائي أمراض الرئة. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، يجب أن يكون ما يصل إلى 20 ٪ من مستخدمي Primatene Mist على أدوية الربو الموصوفة وتحت رعاية الطبيب.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأجهزة الاستنشاق للربو بدون وصفة طبية ما يلي:

• قلق
• دوخة
• صداع الراس
• أرق
• العصبية
• فقدان الشهية
• غثيان
• ألم الجيوب الأنفية
• إلتهاب الحلق
• رعشه
• التقيؤ

لا يجب استخدام Asthmanefrin ولا Primatene Mist في أي حالة بخلاف الربو. لا يمكنهم علاج التهابات الجهاز التنفسي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ويمكن أن يجعل الحالة أسوأ عن طريق تأخير العلاج المناسب.

مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية

ليس من غير المألوف الإصابة بالعطس واحتقان الأنف والسعال وحتى الأزيز بسبب الحساسية ، خاصة الحساسية الموسمية التي تسببها حبوب لقاح الأشجار والعشب. غالبًا ما تكون مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية خط الدفاع الأول للحساسية الخفيفة إلى المعتدلة غير المعقدة. إنها تساعد في منع عمل الهيستامين ، وهو مادة كيميائية يطلقها الجسم وتسبب أعراض الحساسية.

الجيل الجديد من مضادات الهيستامين المتاحة بدون وصفة طبية أقل تهدئة ويمكن أن توفر الراحة عادة في غضون 30 دقيقة. وتشمل هذه:

• أليجرا (فيكسوفينادين)
• كلاريتين (لوراتادين)
• زيرتيك (السيتريزين)

مضادات الهيستامين فعالة بشكل خاص في تقليل وتيرة أو شدة الأزيز وضيق التنفس لدى الأشخاص المصابين بالربو التحسسي.

لا ينبغي أبدًا تجاهل الأزيز المرتبط بالحساسية أو التقليل منه ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بطفح جلدي أو ضيق في التنفس أو دوار أو عدم انتظام ضربات القلب أو تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق.هذه كلها أعراض لرد فعل تحسسي جهازي قد يكون مميتًا يُعرف باسم التأق ، والذي يتطلب علاجًا طارئًا وحقنًا فوريًا للإيبينيفرين.

مسكنات الآلام المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية

الصفير هو عرض شائع لعدوى الجهاز التنفسي ، وينتج معظمها عن فيروسات مثل الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والإنفلونزا وفيروسات البرد المختلفة (بما في ذلك سلالات الفيروس الغدي والفيروس التاجي). يمكن أن تؤدي مثل هذه العدوى إلى التهاب الشعب الهوائية الحاد ، وهي حالة تلتهب فيها الممرات الهوائية وتبدأ في الانقباض.

بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية الخفيف غير المصحوب بمضاعفات الناجم عن فيروس RSV وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، قد تساعد الأدوية المضادة للالتهابات (NSAID) مثل Advil (ibuprofen) أو Aleve (naproxen) أو حتى الأسبرين في تخفيف الالتهاب والحمى المصاحبة وآلام الجسم. قد يساعد أيضًا تايلينول (أسيتامينوفين) ، وهو نوع آخر من مسكنات الآلام.

لا تعطي الأسبرين أبدًا لطفل أو مراهق مصاب بعدوى فيروسية أو حمى ، حيث من المعروف أن هذا الدواء يؤدي إلى متلازمة راي ، وهي حالة خطيرة يمكن أن تسبب تورمًا في الدماغ وتلفًا للكبد وحتى الموت.

الوصفات الطبية

يُعالج الأزيز المرتبط بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن عادةً بموسعات الشعب الهوائية المستنشقة والفموية ، والكورتيكوستيرويدات ، وفي بعض الحالات بمضادات الهيستامين.

كما أن الاستخدام قصير المدى لموسعات الشعب الهوائية وكذلك المضادات الحيوية لعلاج العدوى الكامنة قد يعالج التهابات الشعب الهوائية بشكل فعال ويخفف الأعراض.

موسعات الشعب الهوائية

تقوم موسعات الشعب الهوائية بتوصيل الأدوية إما مباشرة إلى الرئتين أو في مجرى الدم لفتح المسالك الهوائية الضيقة واسترخاءها. هناك نوعان:

• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ، والمعروفة أيضًا باسم أجهزة الاستنشاق بالإنقاذ ، والتي توقف نوبة الربو أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن عند حدوثه
• موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (الأشكال المستنشقة أو الفموية) ، والتي تُستخدم على أساس مستمر لتقليل فرط الحساسية في مجرى الهواء وتوفير السيطرة على المدى الطويل لأعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن

الستيرويدات القشرية

الستيرويدات القشرية ، المعروفة أيضًا باسم المنشطات ، هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الاستنشاق تستخدم عادة لتخفيف التهاب الرئة المزمن. تعمل الأدوية عن طريق التخفيف من رد الفعل المناعي المفرط الذي يؤدي إلى حدوث التشنج القصبي.

غالبًا ما يتم تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع موسعات الشعب الهوائية المستنشقة طويلة المفعول لتوفير تحكم أفضل في مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أعراض الربو. هناك أيضًا أجهزة استنشاق مثل Advair Diskus التي تجمع بين الكورتيكوستيرويدات ، مثل فلوتيكاسون ، مع موسع قصبي طويل المفعول ، مثل السالميتيرول ، للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد.

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم للسيطرة قصيرة المدى على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن الحادة ثم تقل تدريجياً لصالح الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

مضادات الهيستامين

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض حساسية شديدة أو مزمنة ، غالبًا ما يصف أخصائيو الحساسية مضادات الهيستامين التي تكون أقوى أو تدوم لفترة أطول من نظرائهم التي لا تتطلب وصفة طبية.

وتشمل هذه:

• كلارينكس (ديسلوراتادين)
• بالجيك (كاربينوكسامين)
• بيرياكتين (سيبروهيبتادين)
• فيستاريل (هيدروكسيزين)
• Xyzal (ليفوسيتريزين)

يمكن لمضادات الهيستامين من الجيل الأول (بالجيك ، وبيرياكتين ، وفيستاريل) أن تجعلك تشعر بالنعاس ويفضل إذا كانت الحساسية تجعلك مستيقظًا في الليل. مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (كلارينكس وزيزال) أقل تهدئة ويمكن استخدامها خلال النهار.

الأدوية الأخرى التي تصرف بوصفة طبية

اعتمادًا على السبب الكامن وراء الأزيز ، يمكن استخدام أدوية أخرى للوقاية من الأعراض أو السيطرة عليها.

وتشمل هذه:

• المضادات الحيوية لعلاج التهابات الرئة البكتيرية
• مضادات الكولين للمساعدة في السيطرة على أعراض الربو الحاد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
• أجهزة المناعة البيولوجية لعلاج اضطرابات الرئة الالتهابية المزمنة
• معدلات الليكوترين للأشخاص الذين يعانون من الربو الخفيف المستمر
• مثبتات الخلايا البدينة للتحكم بشكل أفضل في أعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
• مثبطات PDE4 لتقليل التهاب الرئة

دليل مناقشة طبيب الربو

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

العلاجات الخاصة

غالبًا ما يستفيد الصفير المرتبط بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي وتوسع القصبات من العلاجات اليدوية أو الميكانيكية لتخفيف انسداد التنفس.

وتشمل هذه:

• يمكن استخدام العلاج بالأكسجين ، سواء على المدى القصير أو المستمر ، إذا تسبب تقييد التنفس في انخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة).
• تُستخدم إزالة مجرى الهواء ، التي يتم إجراؤها في المنزل أو بواسطة معالج طبيعي ، لتطهير الرئتين من المخاط المتراكم باستخدام محللات المخاط ، أو الإيقاع اليدوي ، أو الأجهزة المتذبذبة أو الاهتزازية.
• تُستخدم إعادة التأهيل الرئوي ، التي يشرف عليها ممارس رعاية الجهاز التنفسي ، لتحسين وظائف الرئة من خلال ممارسة الرياضة والتغذية والدعم العاطفي وإعادة التدريب على التنفس.

يمكن معالجة الأزيز الذي يحدث مع انقطاع النفس النومي بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) الذي ترتديه على وجهك لمنع الثغرات في التنفس.

نادرًا ما تكون الجراحة علاجًا للأزيز. حتى في الحالات التي يوجد فيها عيب هيكلي ، مثل خلل في الأحبال الصوتية ، لا يتم النظر في الجراحة إلا بعد فشل جميع الخيارات غير الجراحية الأخرى في توفير الراحة.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

قد يلجأ ممارسو الطب البديل إلى أي من الأساليب المتعددة لتخفيف الأزيز أو منع التشنجات وانقباض الشعب الهوائية التي تؤدي إلى أعراض تنفسية حادة.

من المهم ملاحظة أن معظمهم لديهم القليل من الأدلة العلمية لدعم استخدامها. إذا قررت دمج الطب التكميلي في خطة العلاج الخاصة بك ، فأخبر طبيبك حتى يتمكن من تتبع أي آثار جانبية ومنع التفاعلات الدوائية.

العلاج العطري

يعتقد بعض ممارسي العلاج بالروائح ، الذي يتضمن عادةً استنشاق الزيوت الأساسية لأغراض علاجية ، أنه يفيد الأشخاص المصابين بأمراض تنفسية معينة. من بين الزيوت التي يقال أنها تخفف من أعراض التنفس وأعراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى بسبب تأثيراتها المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا:

• زيت اليانسون
• زيت الكافور
• زيت النعناع
• زيت شجرة الشاي
• زيت الزعتر

ولكن على الرغم من الفوائد المزعومة ، يمكن أن يؤدي استنشاق بعض الزيوت الأساسية إلى تفاقم أعراض الجهاز التنفسي بدلاً من تحسينها.

دراسة 2018 فيمجلة الربو والحساسيةوجد أن استنشاق زيت الأوكالبتوس والزيوت الأخرى المحتوية على الصنوبر قد يزيد من التهاب مجرى الهواء ، ويقلل من ذروة تدفق الزفير ، ويزيد من احتقان الأنف.

العلاج بالإبر

لم يتم العثور على الوخز بالإبر ، الذي يتضمن إدخال إبر رفيعة في نقاط رئيسية في الجسم للأغراض العلاجية ، في تخفيف أعراض الربو الحادة بنجاح ، ومع ذلك ، فإن الفائدة المتصورة للوخز بالإبر دفعت الكثيرين إلى استكشاف هذا العلاج البديل.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2011 فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين،قلل الوخز بالإبر "الوهمي" من الشعور بضيق الصدر وصعوبة التنفس لدى الأشخاص المصابين بالربو بسبب تأثير الدواء الوهمي ولكنه لم يفعل شيئًا لتحسين وظائف الرئة أو توفير تحكم أفضل في الربو.

تنفس بوتيكو

تنفس بوتيكو هو علاج بديل يستخدم في المقام الأول لعلاج الربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. ويستند إلى فكرة أن مشاكل الجهاز التنفسي ناتجة عن فرط التنفس المزمن ، والذي يختلف عن أساس تمارين التنفس التي أقرها أطباء أمراض الرئة والمعالجون الفيزيائيون.

تتضمن هذه التقنية خطوات مختلفة بما في ذلك التنفس عن طريق الأنف وتقليل التنفس (تقليل معدل التنفس أو الحجم بوعي) والاسترخاء.

على الرغم من أن دراسة أجريت عام 2013 في الفلبين خلصت إلى أن تنفس بوتيكو قلل من الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لدى الأشخاص المصابين بالربو ، كانت الدراسة صغيرة (16 شخصًا) واستخدمت الاستبيانات الشخصية بدلاً من اختبارات وظائف الرئة.

وفقًا لمراجعة 2020 فيقاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ،لم يترجم استخدام تنفس بوتيكو أو غيره من ممارسات التنفس البديلة (مثل البراناياما) إلى تحسن في الأشخاص المصابين بالربو.

العلاج بالتنفس

يعتمد العلاج بالفجوة ، وهو علاج بديل يستخدم في أوروبا الوسطى والشرقية ، على فرضية أن الاستنشاق المستمر للهواء المالح في الكهوف والبيئات الجوفية الأخرى يمكن أن يعيد تشكيل المجاري الهوائية ويحسن أعراض الربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

وبعيدًا عن عدم جدوى هذا النهج ، لا يوجد أكثر من مجرد ادعاءات عامة لدعم استخدام العلاج بالتنفس في أي حالة طبية.

كلمة من Verywell

لا ينبغي أبدًا تجاهل الصفير المزمن أو المتكرر أو العلاج الذاتي بدون تشخيص طبي. إذا كان لديك صفير جديد أو مستمر أو يزداد سوءًا ، يجب أن ترى طبيبًا متخصصًا للتقييم والعلاج المناسبين. يمكن أن يؤدي تجاهل مثل هذه الأعراض إلى تفاقم حالة الجهاز التنفسي وتفاقمها. مع أمراض مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الرئة غير القابل للعلاج وزيادة خطر الوفاة المبكرة.

يمكن أن يؤدي الحصول على التشخيص والعلاج الصحيحين إلى قطع شوط طويل نحو حماية رئتيك وكذلك صحتك العامة ورفاهيتك.