جراحة الغمش هي إحدى الاستراتيجيات المستخدمة للتخفيف من أعراض الغمش ، والمعروفة باسم العين الكسولة. يمكن أن تشمل هذه الرؤية غير المتكافئة في العين وضعف إدراك العمق. بشكل عام ، تعتبر التدخلات غير الجراحية أكثر شيوعًا من الجراحة للتحكم في آثار الغمش. ولكن عند الاقتضاء ، يمكن استخدام مجموعة من الإجراءات الجراحية المختلفة لعلاج الحالة. يعتمد العلاج المناسب لك أو لطفلك على سبب كسل العين ، سواء كان الحول (تقاطع العينين) ، أو عيوب العين الهيكلية ، أو إعتام عدسة العين ، أو إصابة العين.
فيريويل / بريانا جيلمارتينما هي جراحة الغمش؟
تتضمن جراحة الغمش مجموعة متنوعة من الإجراءات المتميزة التي تهدف إلى تصحيح ضعف البصر الذي يكون أسوأ في عين واحدة من الأخرى. يمكن أن تتسبب العديد من المشكلات التشريحية المختلفة في حدوث الغمش ، وهناك مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية المستخدمة لعلاجه بسبب هذا:
- التصحيح الانكساري: في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب ضعف البصر الانكساري مثل قصر النظر (قصر النظر) أو طول النظر (طول النظر) أو اللابؤرية في حدوث الحول. ويمكن أن يحدث هذا إذا كان عيب الرؤية يؤثر على عين واحدة فقط أو إذا كان يؤثر على كلتا العينين بشكل غير متساو. تصحيح الرؤية الجراحي قد يعكس الحول ، خاصة إذا أجريت الجراحة في سن مبكرة.
- جراحة عضلات العين: تتضمن هذه العملية إعادة هيكلة عضلات العين غير المتكافئة جراحيًا. وعادة ما يتم إجراؤه لعلاج الحول المصحوب بمشاكل في الرؤية أو بدونها. يمكن أيضًا استخدام هذه الجراحة لتصحيح الغمش الناجم عن الحول.
- جراحة الساد: يمكن أن يؤدي إعتام عدسة العين إلى الحول بسبب الرؤية الضبابية في عين واحدة. يمكن حل الغمش بالعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين.
- تخفيف الضغط في العين: يمكن أن تسبب مشكلة هيكلية مثل الورم أو الدم أو السوائل أو الالتهاب ضغطًا في العين قد يؤدي إلى ظهور أعراض الغمش. ويمكن أن يؤدي إصلاح المشكلة إلى التخفيف من الغمش.
من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى أكثر من إجراء واحد لتصحيح الغمش ، وقد يتعين جدولة هذه الإجراءات بشكل مستقل.
تعتبر هذه الإجراءات جراحات الغمش ليس لأنها تهدف على وجه التحديد إلى معالجة الحالة ، ولكن لأنها تصحح الغمش من خلال إصلاح المشكلة الأساسية التي تسببها.
عادة ما تكون إجراءات الغمش طفيفة التوغل مع شق صغير ، وبعضها يتم عن طريق الجراحة بالليزر ، ويلزم تخدير عام أو تخدير موضعي مع تخدير موضعي للسيطرة على الألم.
موانع
في حين أن الجراحة مفيدة لأطروحات العين ، إلا أنها ليست مفيدة لجميع أنواع عيوب الرؤية التي تسبب الغمش. على سبيل المثال ، إذا كان الخلل البصري ناتجًا عن خلل في الفص القذالي للدماغ (منطقة الرؤية الأساسية) ، فلن تصححه الجراحة.
يمكن أن تزيد المشكلات الصحية مثل اضطراب النزيف أو المرض الالتهابي أو الخلل المناعي من خطر حدوث مضاعفات ، لذلك سيتعين عليك أنت وطبيبك الموازنة بين مخاطر الجراحة وفوائدها في حالتك.
يمكن أن يكون المرض أو العدوى الحادة موانعًا لجراحة الغمش وستحتاج إلى حلها قبل بدء الإجراء.
المخاطر المحتملة
بالإضافة إلى المخاطر القياسية المرتبطة بالجراحة والتخدير ، فإن جراحة علاج الغمش لها بعض المضاعفات المحتملة.
تشمل المشاكل التي قد تحدث بسبب الجراحة ما يلي:
- نزيف
- الأضرار الهيكلية للعين
- تورم
- عدوى
قد تتطلب هذه المضاعفات التدخل الفوري. إذا لم يتم حلها بشكل كافٍ ، فقد يؤدي الحدث الجراحي الضار إلى مشكلة رؤية دائمة قد تكون أسوأ من المشكلة الأصلية.
يمكن أن يحدث عدم وضوح الرؤية بسبب حركة العين غير المتكافئة نتيجة لأحداث جراحية سلبية ؛ يعد ضعف الرؤية أو العمى بسبب هذه الجراحة احتمالًا نادرًا جدًا.
التصحيح غير الكامل أو التصحيح المفرط للمشكلة الهيكلية ممكن أيضًا وقد يتسبب في رؤية دائمة و / أو عيوب في حركة العين.
الغرض من جراحة الغمش
الغمش هو السبب الرئيسي لفقدان البصر عند الأطفال. غالبًا ما تُجرى الجراحة في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويمكنها تصحيح العيوب الخلقية. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الغمش في وقت لاحق في مرحلة الطفولة أو البلوغ ، ويمكن التفكير في جراحة الغمش إذا كانت المشكلة الهيكلية قابلة للإصلاح جراحيًا.
يمكن للجراحة أن تمنع فقدان البصر ويمكن أن تخفف أيضًا الآثار التالية للحول:
- ضعف الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما
- عيون منحرفة (عين واحدة إلى الداخل)
- إمالة الرأس
- أحول العينين
- ضعف إدراك العمق
آثار الغمش ليست دائمًا واضحة. في الواقع ، لا يشتكي العديد من الأشخاص المصابين بالغمش من صعوبات في الرؤية أو مشاكل في حركة العين. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الغمش من خلال فحص العين الروتيني ، مثل اختبار الانكسار.
تقترح الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أنه يجب فحص عيون الأطفال واختبار الرؤية عند حديثي الولادة ، قبل سن 1 ، ومرة أخرى قبل سن 3.
من المهم معالجة الغمش في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يحدث قصور في الرؤية في الغمش بسبب العديد من الآليات التي تغير طريقة معالجة الدماغ للمعلومات المرئية:
- عندما تكون الرؤية أفضل في عين واحدة ، قد يتكيف الدماغ ويفضل استخدام العين الأفضل ، متجاهلاً العين ذات الرؤية الضعيفة. عند عدم استخدام عين واحدة ، تتدهور الرؤية بشكل أكبر وتضعف حركة العين.
- تسبب حركات العين المنحرفة عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها. يقوم الدماغ بقمع إحدى الصور بتفضيل عين واحدة. يؤدي هذا إلى تدهور الرؤية في العين الأخرى.
تغير هذه التغييرات الوظيفة البصرية في الدماغ ، وبمجرد حدوث ذلك ، يصبح الإصلاح الجراحي غير ممكن.
الترقيع علاج شائع للحول. إن ارتداء رقعة على العين الجيدة يجبر الدماغ على البدء في استخدام العين الأضعف حتى تصبح أقوى. كبديل ، تُستخدم قطرات العين الموصوفة أحيانًا لطمس الرؤية في العين الأقوى لنفس الغرض.
تستخدم النظارات للتصحيح المؤقت لأخطاء الانكسار. في بعض الأحيان ، تؤدي وصفة العدسة في النهاية إلى الرؤية الطبيعية.
إذا لم يكن العلاج غير الجراحي فعالاً ، فيمكن التفكير في الجراحة لتصحيح الحول.
تكون الجراحة في سن مبكرة أكثر فعالية بشكل عام عندما يتعلق الأمر بمنع فقدان البصر ، ولهذا السبب يمكن التفكير في إجراء ما إذا تم الكشف عن الغمش من خلال اختبار فحص الرؤية - حتى لو لم تبدأ الأعراض بعد.
كيف تستعد
سيخطط طبيب العيون (جراح العيون) للإجراء بناءً على مراقبة العين مع فحص العين واختبار عضلات العين واختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT).
قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات محددة لتقييم مشكلات مثل إعتام عدسة العين الخلقي.
ستناقش أنت وطبيبك التصحيح اللازم ، وكذلك ما إذا كانت الجراحة ستتم باستخدام الليزر. هناك عدة أنواع من جراحات العيون بالليزر ، مثل جراحة الليزر لإعتام عدسة العين. يتم استخدام القرنية الموضعية بمساعدة الليزر (LASIK) لتصحيح مشاكل الانكسار. قد يكون نهج الليزر هو الأفضل وقد لا يكون كذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يشمل اختبار ما قبل الجراحة التحضير للتخدير. يمكن أن يشمل ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية ، ومخطط القلب الكهربائي (EKG) ، وتعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات كيمياء الدم.
موقع
ستتم الجراحة في غرفة العمليات بالمستشفى أو المركز الجراحي أو جناح جراحة العيون.
تُعد جراحة الغمش بشكل عام إجراءً للمرضى الخارجيين ، مما يعني أنك ستعود إلى المنزل في نفس اليوم.
ماذا ارتدي
يمكنك أنت أو طفلك ارتداء أي شيء مريح لموعد الإجراء. يجب تجنب مكياج العيون (أو المكياج حول العينين) ، وأي شعر يمكن أن يدخل أو بالقرب من العينين يجب أن يكون خاليًا من منتجات تصفيف الشعر.
طعام و شراب
اعتمادًا على نوع التخدير المستخدم ، قد تكون هناك قيود فيما يتعلق بالطعام والشراب.
على سبيل المثال ، مع التخدير العام ، يجب أن يتوقف الأكل والشرب عند منتصف ليل اليوم السابق للجراحة. وإذا كان طفلك الصغير جدًا يخضع لهذه الجراحة بالتخدير العام ، فقد يتم تعديل توقيت الامتناع عن الطعام والشراب (عادةً إلى فترة صيام أقصر).
سيقدم فريق الجراحة أو التخدير تعليمات محددة.
الأدوية
عادة ، يجب إيقاف مسيلات الدم والأدوية المضادة للالتهابات لعدة أيام قبل هذه الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاستخدام قطرات العين المرطبة أو مرهم المضاد الحيوي لعدة أيام قبل الجراحة. قد تحصل أيضًا على وصفة طبية لأدوية أخرى ، مثل المنشطات أو مدر للبول إذا كان هناك تورم أو التهاب في المخ أو العين.
ماذا أحضر
في يوم الجراحة ، يتعين عليك إحضار نموذج تحديد الهوية ومعلومات التأمين وطريقة الدفع لأي جزء من الجراحة التي ستكون مسؤولاً عن دفعها.
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية كشخص بالغ ، فيجب أن يكون هناك شخص ما متاحًا ليقودك إلى المنزل في يوم الإجراء.
قد يُسمح للأطفال بإحضار قطعة راحة صغيرة إلى منطقة الجراحة قبل الجراحة في يوم الجراحة.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
قبل الجراحة ، قد يُطلب منك أو لطفلك ارتداء رقعة عين على العين القوية. هذا يمكن أن يمنع ضعف عضلات العين أو ضعف الرؤية من التدهور في عينك الأضعف.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
عند وصولك إلى موعد الجراحة ، ستحتاج إلى التسجيل والتوقيع على نموذج الموافقة. سيُطلب منك إظهار معلومات التعريف والتأمين.
إذا كان طفلك يخضع لعملية جراحية في العين ، فقد يُسمح لك بالذهاب معه إلى منطقة ما قبل الجراحة. قد يشمل الاختبار في نفس اليوم اختبار CBC واختبارات الإلكتروليت واختبار البول. إذا تم الكشف عن عدوى ، فقد تحتاج الجراحة إلى إعادة جدولة.
سيتم مراقبة العلامات الحيوية ، بما في ذلك درجة الحرارة وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. عادة ، سيتم أيضًا فحص تشبع الأكسجين بمقياس التأكسج النبضي.
سيتم وضع خط وريدي (IV ، في الوريد) في الذراع أو اليد. قد يأتي طبيب العيون وطبيب التخدير لإجراء فحص قبل الجراحة بفترة وجيزة.
بعد ذلك ، عندما يحين وقت الجراحة ، ستذهب إلى غرفة العمليات أو جناح الإجراءات.
قبل الجراحة
يشمل التحضير تحضير العين للشق وإعطاء التخدير.
- مع التخدير العام ، يتم حقن دواء التخدير من خلال الوريد أو الاستنشاق من خلال قناع. يحث هذا الدواء على النوم ويثبط الألم وحركة العضلات. يتم إدخال أنبوب التنفس في الحلق للتنفس الميكانيكي أثناء الجراحة.
- للتهدئة الوريدية ، يتم حقن دواء مخدر في الوريد أو استنشاقه من خلال قناع أو عن طريق الفم للحث على النعاس. ثم يتم حقن دواء مخدر موضعي في العين بإبرة صغيرة أو كقطرات للعين.
في بعض الأحيان ، يتم وضع مرهم مضاد حيوي على العين قبل الجراحة.
أثناء الجراحة
سيتم استخدام ضام صغير لإبقاء العين مفتوحة برفق. سيبقى على هذا النحو طوال الجراحة ، لكن التخدير سيمنع أي إزعاج.
عادة ما يتم إجراء شق صغير في القرنية ، وهو الغطاء الرقيق فوق العين. عادة ، يتم إجراء شق في جانب التلميذ ، في الملتحمة (الجزء الأبيض من العين). قد يستخدم الجراح مشرطًا أو جهاز ليزر لهذا الغرض.
بعد إجراء الشق الأولي ، سيحدد الطبيب المنطقة الهيكلية أو مناطق العين التي تحتاج إلى الجراحة. يمكن إجراء الإصلاحات الجراحية بالليزر أو باستخدام أدوات جراحية صغيرة جدًا.
يمكن أن تشمل الأساليب التصحيحية المحددة ما يلي:
- إعادة هيكلة عضلات العين
- استحلاب العدسة لإزالة الساد
- استبدال العدسة بالعين
- تحدب القرنية (إعادة تشكيل القرنية)
- إزالة الورم أو النمو
سيتم السيطرة على النزيف خلال الجراحة. في بعض الأحيان توضع الخيوط الجراحية لتثبيت الهياكل في الموضع المقصود. بعد اكتمال التصحيحات ، يمكن إصلاح الجروح التي تم إجراؤها بالخياطة أيضًا.
بعد إجراء الجراحة ، قد تُغطى العين بضمادات للحماية ولمنع التلوث.
سيتم إيقاف التخدير أو عكسه ، وإذا تم استخدام التخدير العام ، فسيتم إزالة أنبوب التنفس. سيضمن فريق التخدير أنك أو طفلك تتنفسان بشكل مستقل قبل إطلاقك في منطقة التعافي.
بعد الجراحة
أثناء انتظار زوال تأثير التخدير ، سيتم مراقبة العلامات الحيوية ومستويات الأكسجين. سيتم إعطاء دواء للألم حسب الحاجة.
يُسمح باستخدام الحمام دون مساعدة ، وستتأكد الممرضة من تحمل كميات صغيرة من الطعام والشراب.
إذا كانت موجودة ولم تحدث أي مضاعفات ، فيجب خروجك للعودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة بعد الإجراء. سوف تحصل على تعليمات حول قيود النشاط ، والعناية بالعيون ، ومن تتصل به إذا ظهرت مضاعفات ، ومواعيد المتابعة اللازمة. سيتم أيضًا كتابة وصفة طبية لتسكين الآلام وربما مضاد حيوي.
استعادة
يختلف التعافي بعد جراحة الغمش والعناية اللازمة بالعين خلال هذا الوقت ويعتمد على الإجراء المحدد الذي تم إجراؤه.
على سبيل المثال ، من المهم تجنب النظر إلى الشمس أو الأضواء الساطعة لبضعة أسابيع بعد بعض أنواع جراحة الليزر. تعتبر حماية العين من التلوث أمرًا مهمًا بعد جراحة عضلات العين. وقد تحتاج إلى تجنب بذل مجهود بعد جراحة الساد.
إذا لم تكن متأكدًا من تعليمات فترة التعافي ، فتأكد من الاتصال بمكتب الجراح.
شفاء
نظرًا لأنك تتعافى من أي نوع من جراحة الغمش ، فهناك بعض الاعتبارات العامة التي يجب وضعها في الاعتبار.
حافظ على عينك نظيفة وجافة لعدة أسابيع بعد العملية. حاول ألا تلمس عينك وافعل ما في وسعك لمنع الأوساخ والجراثيم والمنتجات اليومية (مثل الشامبو) من دخول العين أيضًا.
قد يتم إعطاؤك وصفة طبية للمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى. تأكد من تناولها حسب التوجيهات.
قد تشعر بألم خفيف أو انزعاج أو تورم لبضعة أيام. يمكن السيطرة على الألم عادة باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) ، ويمكن التعامل مع التورم باستخدام كمادات باردة.
ولكن إذا كان لديك ألم أو تورم أكثر مما قيل لك أن تتوقعه ، فيجب عليك الاتصال بمكتب طبيبك. أخبر طبيبك أيضًا في حالة ظهور أي علامات تدل على حدوث مضاعفات ، بما في ذلك:
- حمى
- الم
- تورم العين
- تجفيف القيح
- نزيف من العين
- كدمات حول العين
- تغييرات الرؤية
التعامل مع التعافي
خلال الأسبوع الأول على الأقل بعد الجراحة ، ستحتاج إلى تجنب الأنشطة الشاقة (مثل رفع الأثقال) والحركة النشطة (مثل ركوب الأفعوانية) حتى تتمكن عينك من التعافي. سيعطيك طبيبك جدولًا زمنيًا للوقت الذي يمكنك فيه إعادة تشغيل هذه الأنواع من الأنشطة.
يجب أن تكون قادرًا على القراءة والنظر إلى جهاز الكمبيوتر ، لكن امنح نفسك قسطًا من الراحة حتى لا تصاب بالإرهاق أو تعاني من الصداع.
قد تحتاج إلى ارتداء رقعة عين على عينك الجراحية لبضعة أسابيع بعد الجراحة لمنع التلوث والعدوى.
يمكن أن تتداخل أشعة الشمس الزائدة أو الأضواء الساطعة مع الشفاء ، لذلك ستحتاج إلى ارتداء النظارات الشمسية لحماية عينيك من الضوء الزائد بعد التوقف عن ارتداء الرقعة.
في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لعينيك. يمكن أن يشمل ذلك تمارين حركة العين لتقوية العضلات الضعيفة.
عناية ورؤية على المدى الطويل
بشكل عام ، بعد الجراحة التي يتم إجراؤها لتصحيح الغمش واكتمال الشفاء ، يجب أن تشعر بتحسن في رؤيتك. لا يجب عليك تبني أي قيود طويلة المدى في نمط الحياة ، وقد تكون لديك قيود أقل مما كانت عليه قبل الجراحة إذا كان عجز الرؤية قبل الجراحة يتعارض مع قدرتك على المشاركة في أنشطة معينة ، مثل الرياضة.
ومع ذلك ، قد لا تزال تعاني من بعض عيوب الرؤية بعد الجراحة. قد تكون رؤيتك مختلفة عما كانت عليه من قبل أيضًا. قد يعطيك طبيبك وصفة طبية جديدة للنظارات الطبية بعد عدة أسابيع أو أشهر من الشفاء.
بعد الجراحة لتصحيح الغمش ، ستحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة للعين. إذا كانت لديك حالة تؤثر على صحة عينيك ، فقد تستمر في تلقي علاج طويل الأمد لهذه الحالة.
بعد أي نوع من جراحة العيون ، يمكن أن يكون جفاف العين مشكلة. يمكن أن يساعد استخدام قطرات العين للتشحيم وارتداء النظارات الشمسية في الضوء الساطع على منع حدوث هذه المشكلة.
جراحات مستقبلية محتملة
إذا كنت تعاني من مضاعفات خطيرة ، مثل النزيف الشديد أو تلف عينك ، يمكنك إجراء جراحة طارئة للتخفيف من هذه المشكلة.
وقد تحتاج إلى جراحة مستقبلية إذا طورت مشكلة عين أخرى قابلة للتصحيح جراحيًا في وقت لاحق.
إذا كانت جراحة الغمش الخاصة بك جزءًا من خطة تتضمن عدة إجراءات جراحية منفصلة ، فستحتاج إلى إجراء الجراحة التالية في وقت ما.
كلمة من Verywell
يشمل العلاج الجراحي للحول الغمش مجموعة متنوعة من الأساليب التي تهدف إلى تصحيح الرؤية غير المتكافئة. إذا تم تشخيصك أنت أو طفلك بالحول ، فمن غير المرجح أن تكون الجراحة هي الخطوة العلاجية الأولى. لكن الجراحة لعلاج الغمش تعتبر آمنة ، ويمكن أن تؤدي النتيجة إلى تحسين نوعية الحياة.
