تعد إدارة ارتفاع السكر في الدم أمرًا أساسيًا لتقليل مضاعفات COVID-19: دراسة

تمبورا / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• يستخدم الباحثون في Michigan Medicine خوارزمية مستهدفة للمساعدة في إدارة مستويات السكر في الدم لدى مرضى COVID-19.
• يرتبط ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) بالمرض الشديد لدى المصابين بـ COVID-19.
• يمكن أن تؤدي الإصابة بحالة شديدة من COVID-19 أيضًا إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ذلكلامصاب بداء السكري.
• يبدو أن الإدارة الصارمة لارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى COVID-19 تقلل من مخاطر تعرضهم للعواقب الصحية طويلة المدى المرتبطة بالفيروس.

ابتكر الباحثون في Michigan Medicine أداة إدارة يمكن أن تحسن النتائج للمرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) و COVID-19. البحث الذي نشر قبل طبعه في 11 آب في المجلةداء السكري، يظهر علاقة ثنائية الاتجاه بين مستويات السكر في الدم و COVID-19.

وفقًا للباحثين ، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يعرض المرضى لخطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة إذا أصيبوا بـ COVID-19. يبدو أن العكس هو الصحيح أيضًا: فالمرضى المصابون بـ COVID-19 معرضون أيضًا لخطر ارتفاع مستويات السكر في الدم ، حتى لو لم يكن لديهم مرض السكري.

يقول كبير مؤلفي الدراسة روديكا بوب بوسوي ، دكتوراه في الطب ، لريستويل: "استنادًا إلى الأدلة الحالية ، من العدل أن نقول إن فيروس COVID-19 ، لا سيما في أشد أشكاله ، يؤدي إلى مستويات أعلى بكثير من الجلوكوز في الدم". يضيف Pop-Busui أن ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نتائج أسوأ لمرضى COVID-19.

إذا تُرك الالتهاب الناتج عن فيروس كورونا COVID-19 - الذي يُطلق عليه غالبًا "عاصفة السيتوكين" - دون السيطرة عليه ، فقد يتسبب في حدوث مضاعفات عندما يقترن بالتهاب ناجم عن ارتفاع السكر في الدم ، كما أنه يزيد من احتمالية الحاجة إلى التهوية الميكانيكية.

ما هو ارتفاع السكر في الدم؟

السكر (الجلوكوز) ضروري لوظيفة العضو المناسبة. يدخل الجلوكوز إلى خلايا أعضائك من خلال هرمون يسمى الأنسولين. إذا تجاوزت كمية الجلوكوز في جسمك كمية الأنسولين المتاحة ، فإن الجلوكوز يتراكم في الدم ويسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم ، المعروف باسم ارتفاع السكر في الدم.

يُعرَّف ارتفاع السكر في الدم عادةً بأنه مستوى السكر في الدم لا يقل عن 180 مجم / ديسيلتر أو أكثر عند قياسه بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الطعام ، ومع ذلك ، فإن النطاق المحدد يختلف باختلاف المنظمات الصحية. يعد داء السكري (النوع 1 والنوع 2 والحمل) السبب الأكثر شيوعًا.

يقدم Michigan Medicine فرق إدارة ارتفاع السكر في الدم

صمم الباحثون في Michigan Medicine خوارزمية سريرية شخصية وموجهة - مجموعة من الإرشادات التي تساعد مقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ القرارات - لمساعدة العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية دون إضافة إلى عبء العمل الثقيل بالفعل.

لوضع المبادئ التوجيهية موضع التنفيذ ، أطلق الباحثون العديد من فرق إدارة ارتفاع السكر في الدم التي تم تكليفها بما يلي:

• فحص قيم الجلوكوز لدى المرضى من خلال عينات الدم الوريدي والشرياني بدلاً من فحوصات الجلوكوز بجانب السرير (لأنه أكثر ملاءمة)
• إجراء تعديلات على جرعة الأنسولين في الوقت المناسب عدة مرات في اليوم
• تقليل عدد فحوصات الجلوكوز لمعظم المرضى إلى كل ست ساعات

لم تقم الخوارزمية فقط بخفض مستويات الجلوكوز لدى المرضى إلى نطاق مستهدف مقبول (بشكل عام 150-180 مجم / ديسيلتر) ، بل قللت أيضًا من العبء على العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية.

يقول بوب بوسوي: "لقد طورنا هذا في وقت مبكر من مسار الوباء ، وواصلنا تكييفه وتحسينه بناءً على الدروس المستفادة يوميًا على الخطوط الأمامية". "بدأ آخرون في استخدام أشكال مختلفة من هذه الخوارزمية أيضًا."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت تعاني من مرض السكري أو حتى مقدمات السكري ، فإن الحفاظ على مستويات السكر في الدم لديك يمكن أن يساعدك في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات إذا كنت مصابًا بـ COVID-19.

يمكن لـ COVID-19 أن يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم

وجد باحثو ميشيغان ميديسين أيضًا أن بعض مرضى COVID-19 الذين تمت إحالتهم للعلاج طوروا مستويات عالية من السكر في الدم على الرغم من عدم إصابتهم بمرض السكري.

يقول بوب بوسوي: "يؤدي التفاعل الالتهابي الحاد إلى مقاومة الأنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم حتى لدى الأشخاص الذين ربما لم يكونوا على دراية بمرض السكري ، لكن ربما كانوا في حالة ما قبل السكري".

نشرت دراسة حديثة فيمجلة علم الفيروسات الطبيةيؤيد هذه الفكرة ، موضحًا أنه من بين 184 مريضًا تم نقلهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19 ، كان حوالي 24 ٪ من المرضى يعانون من مقدمات السكري.

ما هي مقدمات السكري؟

مقدمات السكري هي مقدمة لمرض السكري من النوع 2. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يعاني أكثر من 1 من كل 3 أمريكيين من مقدمات السكري. أكثر من 84٪ من المصابين بمقدمات السكري لا يدركون أنهم مصابون به.

ومع ذلك ، يمكن لعوامل غير مرض السكري ومقدمات السكري أن تساهم في ارتفاع نسبة السكر في الدم.

"[المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم] قد يعانون أيضًا من ارتفاع السكر في الدم ، والذي يمكن أن يحدث من ضغوط المرض" ، كما يقول روما جيانشانداني ، وهو مؤلف آخر لدراسة الطب في ميشيغان ، لريستويل ،

بغض النظر عما إذا كان المرضى يعانون من مقدمات السكري أو السكري أو ارتفاع السكر في الدم ، يقول بوب بوسوي إن مستويات السكر المرتفعة في الدم تحتاج إلى علاج فوري ومستدام.

مخاطر ارتفاع السكر في الدم غير المعالج

أخبر رومي بلوك ، طبيب الغدد الصماء والمؤسس المشارك لـ Vous Vitamin ، فيريويل أن سكر الدم المرتفع طويل الأمد يمكن أن يصيب الأوعية الدموية بشكل مباشر. يمكن أن تنجم العديد من المشاكل الصحية عن هذا الضرر ، بما في ذلك:

• مشاكل العين (بما في ذلك العمى)
• أمراض القلب (التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية)
• تلف الكلى (الذي قد يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى)

يقول بلوك: "في العديد من الحالات الطبية ، يمكن أن تقلل السكريات التي يتم التحكم فيها بإحكام من مدة المرض وتقليل [عدد] الأيام التي يقضيها المريض في المستشفى".

عادة ما يشمل علاج ارتفاع السكر في الدم إعطاء الأنسولين - إما عن طريق الوريد (مباشرة في الوريد) أو تحت الجلد - لخفض مستويات السكر في الدم.