BPPV هو اختصار طبي لدوار الوضعة الانتيابي الحميد. وهو شكل من أشكال الدوار يُعتقد أنه ناتج عن ترسبات الكالسيوم داخل الأذن الداخلية. المصطلح الطبي لهذه الرواسب هو otoconia. عادةً ما تتواجد Otoconia في جزأين من الأذن يُطلق عليهما اسم utricle و saccule ولكن عندما تشق طريقها بشكل غير طبيعي إلى جزء الأذن الداخلية المسمى القنوات نصف الدائرية ، فإنها يمكن أن تسبب الدوار. يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عادة في أذن واحدة في كل مرة وليس بشكل ثنائي.
بيرانكا / جيتي إيماجيسالأسباب
يمكن أن تتسبب إصابة المثانة في حدوث BPPV بما في ذلك إصابة الرأس ، أو عدوى مثل التهاب العصب الدهليزي ، أو انهيار المثانة بمرور الوقت. يمكن أن يكون أيضًا بسبب الاضطرابات الخلقية في الأذن الداخلية. من حين لآخر ، ارتبط BPPV بتاريخ من السكتات الدماغية الصغيرة أو مرض مينيير.
أعراض
يمكن أن تقل حدة أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد أحيانًا أو تختفي بعد حوالي ستة أشهر. تظهر أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد مع تغيرات في وضعيتك مثل الوقوف من الاستلقاء أو الاستدارة في السرير. قد تختلف قليلاً بين الأفراد ولكن الأعراض الشائعة تشمل:
- دوخة
- الشعور بالدوخة أو الإغماء
- اختلال التوازن الذي قد يجعل المشي صعبًا
- غثيان
- صداع الراس
تشخبص
يتم تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد باستخدام مجموعة من الفحوصات الطبية بما في ذلك تاريخ المريض والفحص البدني. عادة ما يكون BPPV مصحوبًا بالرأرأة ، وهو "قفزة" خفية في العين يمكن رؤيتها أحيانًا بواسطة مراقب أو باستخدام اختبار يسمى electronystagmography (ENG). يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للسيطرة على الاضطرابات الأخرى التي يمكن اعتبارها بما في ذلك السكتة الدماغية أو الورم.
علاج
قد تكون الأدوية المضادة للغثيان مثل أوندانسيترون أو الأدوية المستخدمة لدوار الحركة مفيدة في علاج الغثيان المرتبط بـ BPPV. خلاف ذلك ، لا تبدو الأدوية مفيدة جدًا في علاج الاضطراب. يمكن علاج BPPV باستخدام تمارين Brandt-Daroff وعلاجين يسمى Epley و Semont Maneuvers.
مناورة إيبلي
يجب إجراء مناورة إيبلي من قبل طبيب مؤهل في عيادة الطبيب. يستغرق إكماله حوالي 15 دقيقة ويقصد به كوسيلة لإدخال ترسبات الأوتوكونيا (رواسب الكالسيوم) في جزء مختلف من الأذن حيث تقل احتمالية تسببها في ظهور الأعراض. يمكن أيضًا تسمية مناورة Epley باسم إعادة تموضع الجسيمات ، أو إجراء تغيير موضع القناة أو مناورة التحرير المعدلة. يتكون التمرين من أربعة أوضاع مختلفة للرأس يتم الاحتفاظ بها لمدة 30 ثانية لكل منها. يجب توخي الحذر عند محاولة تنفيذ هذه الطريقة في المنزل.
مناورة سيمونت
أثناء مناورة Semont ، يقوم الطبيب بإمالة رأسك في اتجاهات مختلفة عندما تكون في وضع الجلوس. أخيرًا ، سوف يميل رأسك ويساعدك تدريجيًا حتى تستلقي على الأذن السليمة مع توجيه أنفك لأسفل. ستبقى في هذا الوضع لمدة 3 دقائق. ثم سيساعدك الطبيب تدريجيًا على العودة إلى وضع الجلوس.
هناك فرصة بنسبة 80 في المائة تقريبًا لعمل مناورات إيبلي وسيمونت وفرصة عودة ظهور أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد. قد يعطيك طبيبك تعليمات حول التمارين أو المواقف التي يجب عليك تجنبها بعد القيام بهذه المناورات.
تمارين براندت داروف
يمكن إجراء تمارين Brandt-Daroff في المنزل بعد إرشاد طبيب مختص. عادة ما تكون مخصصة للأفراد الذين كانت مناورات إيبلي أو سيمونت غير فعالة فيها. تعتبر التمارين أكثر صرامة حيث يجب إجراؤها في 3 مجموعات يوميًا لمدة أسبوعين. تنجح تمارين براندت داروف في حوالي 95 بالمائة من حالات دوار الوضعة الانتيابي الحميد.
العلاج الجراحي
العلاج الجراحي لـ BPPV مثير للجدل ولا يتم إجراؤه بشكل عام.
بينما قد يكون من الصعب التعامل مع BPPV وسيتطلب منك بالتأكيد تعديل حياتك اليومية ، يتم علاج معظم المرضى بنجاح.
