أسباب آلام الإحليل وخيارات العلاج

قد يكون الألم في مجرى البول (الأنبوب الذي يمر من المثانة إلى خارج الجسم) مزعجًا للغاية. في حين أن الألم غالبًا ما يحترق من حيث الجودة (اعتمادًا على السبب) ، فقد يكون شديدًا في بعض الأحيان لدرجة أن فكرة التبول مؤلمة. في كل من الرجال والنساء ، تشمل الأسباب الشائعة لألم الإحليل الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) مثل الكلاميديا ​​، والتهيج الموضعي من الصابون أو مبيدات الحيوانات المنوية ، والتهابات المسالك البولية (UTIs).

في الرجال ، التهاب البروستات ليس سببًا غير شائع ، بينما عند النساء ، يمكن أن يكون جفاف المهبل بسبب انقطاع الطمث مشكلة. قد تشمل الاختبارات التشخيصية اختبارات للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الشائعة ، وتحليل البول ، والمزيد من اختبارات الدم ودراسات التصوير للأسباب الأقل شيوعًا. يعتمد العلاج على السبب المحدد ، مع علاج الشركاء المهمين في حالة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

ألم الإحليل عند النساء والرجال.

الأسباب

الإحليل هو الأنبوب الذي يمر من المثانة إلى خارج الجسم عبر العضلة العاصرة للإحليل. هناك اختلافات في بنية ووظيفة مجرى البول لدى الرجال والنساء ، ويمكن أن تلعب هذه الاختلافات دورًا في الحالات المختلفة التي تؤدي إلى ألم الإحليل. في تشريح المسالك البولية الأنثوي ، يعمل مجرى البول على نقل البول من المثانة إلى العضلة العاصرة الخارجية للإحليل وهو قصير جدًا ، ويقيم بالكامل داخل الحوض. عند الرجال ، يعمل مجرى البول كقناة ليس فقط للبول ، ولكن للسائل المنوي ، وهو أطول بكثير ، مع وجود جزء كبير من أطوالها خارج الحوض في القضيب.

يجعل الإحليل القصير نسبيًا عند النساء من السهل على البكتيريا أن تشق طريقها من الجلد إلى المثانة ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الإصابة بعدوى المثانة (التهاب المثانة) لدى النساء.

العديد من أسباب آلام الإحليل هي نفسها بين الجنسين ، ولكن هناك أيضًا بعض الأسباب الفريدة للرجال أو النساء.

التهاب الإحليل

التهاب الإحليل هو مصطلح طبي يعني "التهاب الإحليل". قد يحدث هذا الالتهاب بسبب مشاكل طفيفة ، مثل الالتهاب و / أو التهاب الجلد التماسي بسبب مبيدات الحيوانات المنوية والصابون والسائل المنوي والمستحضرات ، ولكنه يرتبط أيضًا بشكل شائع بالعدوى ، وخاصة الأمراض المنقولة جنسياً.

تشمل الأسباب المحتملة لالتهاب الإحليل لدى الرجال والنساء على حدٍ سواء:

• السيلان: يسبب مرض السيلان البكتيرياالنيسرية البنيةوكان في وقت من الأوقات السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل. يمكن أن يسبب ألمًا في مجرى البول ، وإفرازات من القضيب عند الرجال ، وإفرازات مهبلية عند النساء (غالبًا ما تكون صفراء مخضرة) ، وألم في الحوض ، من بين أعراض أخرى.
• الكلاميديا: غالبًا ما يشار إلى الكلاميديا ​​، وبعض الأمراض الأخرى المذكورة أدناه ، باسم "التهاب الإحليل غير المكورات". جنبا إلى جنب مع مرض السيلان ، فهي أكثر أسباب التهاب الإحليل شيوعًا. بالإضافة إلى ألم الإحليل ، يمكن أن يسبب إفرازات في القضيب عند الرجال وإفرازات مهبلية عند النساء ، وألمًا عند القذف عند الرجال وألمًا عند الجماع عند النساء ، على الرغم من أن العدوى قد تكون بدون أعراض أيضًا (ولكن لا يزال من الممكن أن تسبب ضررًا في حالة عدم وجود أعراض ).
• المفطورة التناسلية: الآن ثالث أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا في الولايات المتحدة ، يمكن أن تسبب هذه العدوى ألمًا في مجرى البول ولكنها غالبًا ما تكون بدون أعراض. في النساء ، غالبًا ما يرتبط بالتهاب المهبل الجرثومي.
• داء المشعرات: داء المشعرات هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسببه طفيلي يمكن أن يسبب ألم مجرى البول لدى كل من الرجال والنساء. في النساء ، يميل إلى التسبب في إفرازات رغوية برائحة قوية. غالبًا ما يلاحظ الرجال عدم ارتياح عام لقضيبهم أيضًا.
• Ureaplasma: تختلف Ureaplasma عن غيرها من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض ويعانون من مضاعفات قليلة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بأمراض منقولة جنسياً أخرى ، ويمكن أن يسبب ألمًا في مجرى البول.
• Adenovirus: Adenovirus هو سبب غير شائع نسبيًا لالتهاب الإحليل ، ولكنه قد يسبب ألمًا في مجرى البول ، خاصة عند الرجال.
• فيروس الهربس البسيط: يمكن أن تسبب العدوى بالهربس ، وخاصة العدوى الأولية ، ألمًا شديدًا في مجرى البول ، وغالبًا ما يترافق مع تقرحات وتقرحات مرئية خارجيًا. يمكن أن تكون الآفات العقبولية موجودة أيضًا على بطانة الإحليل.
• الزهري: غالبًا ما تتميز المرحلة الأولية من مرض الزهري بقرحة مفتوحة تسمى القرحة. على عكس الهربس ، تقل احتمالية أن تكون القرحة مؤلمة.

يُعد التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) سببًا محتملاً آخر لألم الإحليل ، حيث يتمثل الثالوث الكلاسيكي في التهاب المفاصل التالي للعدوى (التهاب المفاصل) ، والتهاب الإحليل غير الناجم عن المكورات ، والتهاب الملتحمة (العين الوردية) أو التهاب العنبية (التهاب العنبية). يمكن أن تترافق مع عدوى الكلاميديا ​​، وبعض التهابات الجهاز الهضمي (مثل السالمونيلا والشيغيلا) ، وأمراض النسيج الضام مثل التهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق.

التهابات المسالك البولية (UTIs)

غالبًا ما تسبب التهابات المسالك البولية ألمًا في مجرى البول ولكنها أكثر شيوعًا عند النساء (بسبب قصر طول الإحليل) ، وما يصل إلى 60 بالمائة من النساء يعانين من التهاب المسالك البولية خلال حياتهن. بالإضافة إلى ألم الإحليل ، قد تجربة تواتر وإلحاح ، وقد تلاحظ وجود تشققات في الدم في البول.

التهاب المثانة الخلالي هو حالة غير مفهومة إلى حد ما تتميز بألم شديد في مجرى البول يحاكي التهاب المسالك البولية السيئة ، لكن ثقافات البول سلبية. يعتقد البعض أنها حالة جهازية (على مستوى الجسم) وليست حالة محلية ، وغالبًا ما ترتبط بحالات أخرى مثل الألم العضلي الليفي.

انسداد المسالك البولية / الأسباب التشريحية

يمكن أن يؤدي أي شيء يسبب انسدادًا في مجرى البول إلى تراكم البول الذي يؤدي إلى شد الأنسجة ، مما يسبب ألمًا كبيرًا في مجرى البول. هناك العديد من الأسباب المحتملة التي قد تحدث داخل مجرى البول أو خارجيًا.

قد تحدث تضيقات مجرى البول (تضيق) في الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى مزمنة في المسالك البولية ، أو خضعوا لقسطرة لفترة طويلة من الزمن ، أو خضعوا لجراحة أو إشعاع يشمل مجرى البول. ويمكن أن يتسبب تضخم البروستاتا في تضييق القناة البولية. مجرى البول من الخارج. الأورام الموجودة في سرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان المثانة وسرطان البروستاتا قد تضغط أيضًا على الإحليل ، مما يتسبب في انسداد مجرى البول وفي الحالات الشديدة ، من المحتمل حدوث تغييرات انسداد (موه الكلية) في كلا الكليتين أيضًا.

أخيرًا ، قد تؤدي الصدمة ، مثل كسر الحوض ، إلى انسداد مجرى البول والألم. قد تنحشر حصوات الكلى في مجرى البول ، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا منه في الحالب. ومع ذلك ، عندما تحدث في الحالب ، قد ينتشر الألم بحيث يشعر وكأنه قادم من مجرى البول أو الخصية.

الأدوية / الأطعمة

بعض الأدوية مثل بروكارديا (نيفيديبين) يمكن أن تكون مزعجة للإحليل وتسبب الألم. قد يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى ألم مزمن في هذه المنطقة (التهاب المثانة الإشعاعي).

هناك أيضًا بعض الأطعمة التي تهيج المثانة والتي قد تهيج مجرى البول وتسبب الألم. تشمل الأسباب الشائعة القهوة والشاي والفواكه الحمضية والعصائر مثل عصير البرتقال ومنتجات الطماطم والشوكولاتة والمشروبات الغازية ، كما قد تسبب الأطعمة الحارة والكحول تهيجًا.

صدمة

قد يؤدي تلف الإحليل إما بسبب إصابة رضحية أو إجراء مثل تنظير المثانة أو إدخال جسم غريب في الإحليل إلى الشعور بالألم.

الأمراض الجلدية

بعض الأمراض الجلدية غير المعدية ، عند وجودها بالقرب من فتحة مجرى البول ، قد تسبب الألم. عدد قليل من هذه تشمل الصدفية والتصلب الحزاز.

أسباب تنفرد بها الرجل

كما لوحظ ، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال إلى تضييق مجرى البول والألم. تشمل الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى ألم الإحليل لدى الرجال التهاب البروستاتا (البكتيري وغير البكتيري) والتهاب البربخ والتهاب الخصية ، على الرغم من أن هذه الحالات غالبًا ما يكون لها أعراض أخرى أيضًا.

أسباب تنفرد بها المرأة

تهيج الإحليل المؤدي إلى الألم شائع عند النساء وقد يكون بسبب مبيدات النطاف أو الغسول أو الصابون والمستحضرات أو الاحتكاك من الجماع. تعد عدوى الخميرة سببًا شائعًا آخر ويمكن أن تسبب إزعاجًا كبيرًا إلى جانب الحكة. يعد التهاب المهبل البكتيري سببًا آخر خاصًا بالنساء ، ويمكن أن يكون محبطًا للغاية بسبب طبيعته المزمنة في كثير من الأحيان والأعراض المرتبطة به بما في ذلك الإفرازات المهبلية ورائحة تشبه رائحة الأسماك.

عند النساء في سن اليأس ، يمكن أن يؤدي ضمور المهبل إلى ألم في مجرى البول مصحوبًا بألم مهبلي وجفاف. وعند حدوث تدلي الإحليل الشديد ، قد يحدث. يمكن أن يؤدي ضمور مجرى البول والمهبل أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

تشخبص

يبدأ تشخيص التهاب الإحليل بأخذ تاريخ طبي دقيق. سيسألك طبيبك عن أي عوامل خطر للإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل الشريك الجنسي الجديد أو الجنس غير المحمي. سوف يسألون أيضًا عن أي مشاكل في المسالك البولية عانيت منها في الماضي.

ثم يتم إجراء فحص جسدي مع إيلاء اهتمام خاص لوجود إفرازات مجرى البول ، والقرحة ، وتضخم الغدد الليمفاوية الأربية ، ومع الرجال ، يمكن للطبيب أن "يحلب" القضيب بلطف عن طريق شده على العمود للتحقق من وجود إفرازات.

قد يشمل الفحص البدني أيضًا فحص مناطق الحوض الأخرى (مثل كيس الصفن عند الرجال وعنق الرحم عند النساء) وفحص فتحة الشرج والحلق بحثًا عن علامات الالتهاب. اعتمادًا على النتائج ، قد يطلب الطبيب مزيدًا من الاختبارات أو يوصي بالإحالة إلى طبيب المسالك البولية.

المعامل والاختبارات

غالبًا ما تتضمن الاختبارات المعملية لتقييم ألم الإحليل تحليل البول للبحث عن خلايا الدم البيضاء أو استريز الكريات البيض كعلامات للعدوى ، أو خلايا الدم الحمراء والبلورات كدليل على حصوات الكلى أو مشاكل المسالك البولية الأخرى ؛ يتطلب وجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر لكل مجال عالي القدرة تحت المجهر إجراء فحص بيلة دموية منفصلة (دم في البول). في النساء ، عادة ما يتم عمل مسحة من المهبل و / أو عنق الرحم للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومسحة مجرى البول للرجال. هناك أيضًا اختبارات بول للأمراض المنقولة جنسيًا يمكن التوصية بها جنبًا إلى جنب - أو كبديل - المسحات المذكورة. تتضمن إرشادات فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي اختبارات للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الرئيسية مثل السيلان والكلاميديا. في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى الخميرة ، سيتم إجراء اختبار KOH.

يتم إجراء مزرعة البول لتحديد ما إذا كانت العدوى موجودة. يكشف الاختبار عن نوع البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية. يساعد هذا في تحديد المضاد الحيوي المحدد الذي سيكون أكثر فاعلية في مكافحة العدوى.

قد تشمل الاختبارات المعملية الأخرى تعداد الدم الكامل إذا كان لديك حمى أو علامات عدوى جهازية أخرى (على مستوى الجسم) ، واختبارات وظائف الكلى بما في ذلك BUN ، والكرياتينين ، والإلكتروليتات إذا كان هناك قلق من أن كليتيك قد تتأثران ، وتثبيط معدل (ESR) ، بروتين سي التفاعلي ، وربما HLA B27 في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل التفاعلي.

التصوير

لا تُستخدم اختبارات التصوير عادةً لتقييم التهاب الإحليل ، ولكن قد تكون ضرورية في حالة وجود عدوى في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، أو إذا كان هناك كمية كبيرة من الدم في هذه الفترة ، أو في حالة الاشتباه في حصوات الكلى. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لاختبارات التصوير للبحث عن مضاعفات الأمراض المنقولة جنسياً ، مثل الخراج البوقي المبيضي عند النساء.

إجراءات

يمكن استخدام تنظير المثانة ، وهو اختبار يتضمن إدخال أنبوب ضيق مضاء في مجرى البول والمثانة ، للبحث عن وجود تضيق في مجرى البول ، أو لتقييم سبب وجود خلايا الدم الحمراء في البول ، أو لتقييم الأشخاص مع التهاب المثانة الخلالي. في بعض الأحيان ، كما هو الحال مع التندب والتضيقات ، سيحتاج الإحليل إلى التوسيع لتخفيف الأعراض.

إذا كان يُعتقد أن كتلة مثل الورم تسبب انسداد مجرى البول ، فقد تكون هناك حاجة إلى فحص الحوض بالتصوير المقطعي المحوسب.

تشخيص متباين

بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه ، هناك عدد من الحالات الطبية التي قد تؤدي إلى ألم الإحليل. قد يتسبب مرض القرص القطني أو تضيق العمود الفقري أو الخراجات الموجودة على الحبل الشوكي في حدوث ضغط على الأعصاب. وعندما يشمل ذلك الأعصاب التي تنتقل إلى الإحليل ، فقد يشعر الألم وكأنه قادم من مجرى البول. تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب الألم مرض كرون (خاصة مع الناسور) وانتباذ بطانة الرحم.

المضاعفات

هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث مع الأسباب الشائعة لألم الإحليل ، مما يجعل التشخيص المناسب أمرًا ضروريًا.

يمكن أن تؤدي الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي غير المعالجة مثل الكلاميديا ​​إلى مرض التهاب الحوض ، وهو أحد الأسباب الرئيسية للعقم. وعندما يحدث الحمل ، يكون هناك خطر متزايد من الحمل البوقي (الحمل خارج الرحم) الذي يمكن أن يهدد الحياة في بعض الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب بعض هذه العدوى مشاكل أثناء الحمل ، مثل الولادة المبكرة وغير ذلك. بالنسبة لكل من الرجال والنساء ، قد تحدث آلام الحوض المزمنة بسبب الالتهاب والأضرار الناجمة عن هذه العدوى ، وقد يؤدي هذا الالتهاب أيضًا إلى زيادة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في حالة حدوث التعرض.

قد تشمل المضاعفات غير التناسلية والحوضية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أشياء مثل التهاب المفاصل الإنتاني والعمى بسبب مرض السيلان.

قد يؤدي انسداد مجرى البول إلى احتباس البول في الكلى ، مما يؤدي إلى تلف الكلى (hydroureteronephrosis). قد تؤدي التهابات المسالك البولية المزمنة ، وخاصة التهاب الحويضة والكلية ، إلى أمراض الكلى.

حتى التهاب المهبل الضموري (جفاف المهبل المرتبط بانقطاع الطمث) يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، لأنه يزيد من خطر التهابات المسالك البولية والتعاقد بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

علاج

يعتمد علاج ألم مجرى البول على السبب الكامن وراءه. ولإدارة الأعراض ، قد يخفف هلام الليدوكائين الموضعي أو دواء بيريديوم (فينازوبيريد) الألم (لاحظ أن البيريديوم يمكن أن يحول لون البول إلى الأحمر).

بالنسبة للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بسبب البكتيريا ، يعتمد العلاج على البكتيريا المعينة المسببة للمرض. لسوء الحظ ، تتزايد مقاومة المضادات الحيوية ، ومن المهم أن ترى طبيبًا مطلعًا على أحدث التوصيات. يتم علاج الالتهابات الأولية مثل داء المشعرات بأدوية الطفيلي ، ويمكن علاج الهربس بالأدوية المضادة للفيروسات. من المهم معاملة الشركاء أيضًا.

بالنسبة إلى التهابات المسالك البولية ، فإن المضادات الحيوية هي الشكل القياسي للعلاج.

هناك عدد من الخيارات العلاجية لالتهاب المهبل الضموري ، بما في ذلك المزلقات وعلاج الإستروجين المهبلي والأندروجين.

يعتمد علاج انسداد مجرى البول على السبب وقد يشمل التوسيع في حالة وجود نسيج ندبي أو تضيقات ، أو علاج الورم الذي يضغط على الإحليل خارجيًا.

وقاية

لحسن الحظ ، هناك تدابير بسيطة يمكن اتخاذها لمنع الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الإحليل. تعتبر الممارسات الجنسية الآمنة ، مثل استخدام الواقي الذكري دائمًا ، والحد من عدد الشركاء الجنسيين لديك ، وإجراء اختبار منتظم للأمراض المنقولة جنسيًا أمرًا مهمًا.

تشمل النصائح لتقليل مخاطر الإصابة بعدوى المسالك البولية البقاء رطبًا ، والغسيل قبل الجماع وبعده ، والتبول قبل الجماع وبعده ، وعدم حبس البول. بالنسبة للنساء ، المسح من الأمام والخلف ، واختيار الاستحمام على الاستحمام (في حالة التهابات المسالك البولية تصبح مشكلة) قد تساعد. من المفيد أيضًا ارتداء الملابس الداخلية القطنية الفضفاضة وتجنب المستحضرات القاسية. بالنسبة للرجال غير المختونين ، فإن التنظيف تحت القلفة بانتظام قد يقلل من المخاطر.

متى ترى الطبيب

ليس من الطبيعي أبدًا الشعور بألم في مجرى البول ، ويجب دائمًا تقييم هذه الأعراض من قبل الطبيب ما لم تكن عابرة لسبب واضح ، مثل ظهور الألم فورًا بعد استخدام منتج جديد للعناية الشخصية. ومع ذلك ، فإن بعض الشروط تتطلب تقييمًا أكثر إلحاحًا من غيرها.

يجب أن ترى طبيبك على وجه السرعة إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو ألم شديد أو دم في البول أو غير قادر على التبول. إذا كانت أعراضك خفيفة أو متقطعة ، فلا يزال من المهم تحديد موعد.

يمكن للعدوى غير المعالجة بالكلاميديا ​​والسيلان أن تلحق الضرر بالأعضاء التناسلية حتى في حالة عدم وجود أعراض وتؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد.

كلمة من Verywell

نظرًا لأن بعض أسباب آلام الإحليل هي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فإن الناس يترددون أحيانًا في التحدث إلى طبيبهم. هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم مجرى البول ، وحتى إذا كنت مصابًا بمرض منقول جنسيًا ، فهذه أسباب شائعة ولا داعي للحرج. الألم ، بشكل عام ، هو طريقة أجسامنا لإعلامنا بأن هناك شيئًا خاطئًا ، ومع ألم الإحليل ، قد لا يساعدك الاستماع إلى جسدك في الحصول على الراحة من الألم فحسب ، بل قد يمنع أو يقلل من خطر حدوث مضاعفات متعلقة بالعديد من الاسباب.