الوذمة اللمفية هي نوع من التورم يرتبط عادةً بالسرطان. في سرطان الثدي ، عادة ما يصيب الذراع في نفس جانب السرطان. يحدث التورم نتيجة تراكم السائل الليمفاوي - السائل الذي يحتوي على الخلايا المناعية والبروتينات التي تتدفق في جميع أنحاء الجسم - والذي يحدث عندما تتلف الغدد الليمفاوية أو الأوعية الليمفاوية أو تنسد. هذا من المضاعفات الشائعة لجراحة الثدي والإشعاع ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب الورم نفسه.
بالإضافة إلى التورم ، غالبًا ما تسبب الوذمة اللمفية الألم وإعاقة المرونة وأعراض أخرى غير مريحة.
تشير التقديرات إلى أن ما بين 30 في المائة و 70 في المائة من النساء المصابات بسرطان الثدي يصبن بالوذمة اللمفية في مرحلة ما خلال مسار المرض.
فيريويل / جيسيكا أولاهأعراض
أحيانًا تكون الوذمة اللمفية مؤقتة ، وتحدث بعد الجراحة مباشرة ثم تختفي. ومع ذلك ، فهي في كثير من الأحيان حالة مزمنة تتلاشى وتتلاشى على مدار الحياة ، حتى بعد الشفاء التام من سرطان الثدي. ونادرًا ما تحدث الوذمة اللمفية بعد عقود من جراحة سرطان الثدي.
تشمل العلامات والأعراض الرئيسية للوذمة اللمفية ما يلي:
- تورم الذراع
- شعور بالثقل أو الامتلاء في ذراعك المصابة
- شعور بأن جلد ذراعك مشدود
- فجوة عند ضغط جلدك
- ملاءمة ضيقة لملابسك أو مجوهراتك على ذراع واحدة
- ضعف ومرونة ذراعك
- وجع أو حكة أو ألم في ذراعك
- احمرار جلد ذراعك
يمكن أن يكون للوذمة اللمفية غير المعالجة عواقب وخيمة ، بما في ذلك الالتهابات ، وتقرحات الجلد (تقرحات مفتوحة لا تلتئم) ، وتورم شديد وسماكة الجلد (داء الفيل).
الأسباب
يشتمل الجهاز اللمفاوي ، الذي من خلاله يقوم جهازك المناعي على توفير المواد المناعية الواقية بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، أيضًا على العقد الليمفاوية التي تقوم بتصفية السائل اللمفاوي. تحدث الوذمة اللمفية عندما يضعف تدفق السائل اللمفاوي عبر تلك الأوعية أو العقد. يمكن للسائل أن يرتد ويدخل إلى الأنسجة الرخوة القريبة ، مما يسبب التورم المميز للوذمة اللمفية.
إذا كنت مصابًا بسرطان الثدي ، فقد تتسبب الجراحة أو العلاج الإشعاعي في الإصابة بالوذمة اللمفية ، وعلى الرغم من أنها أقل شيوعًا ، إلا أن المرض نفسه يمكن أن يؤدي إلى الوذمة اللمفية.
يمكن أن يؤدي سرطان الثدي إلى الإصابة بالوذمة اللمفية في الحالات التالية:
- تتسبب جراحة سرطان الثدي في إتلاف أو قطع الأوعية الليمفاوية أو الغدد الليمفاوية في جدار الصدر والإبط
- الأنسجة الندبية الجراحية تمنع تدفق الليمفاوية عبر الأوعية الليمفاوية
- يؤدي التندب الناجم عن الإشعاع إلى إعاقة أو إتلاف الغدد الليمفاوية والأوعية
- تهاجر الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية ، مما يتسبب في تضخم العقد أو انسدادها
- تضغط كتلة الثدي أو الورم على الغدد الليمفاوية أو الأوعية الدموية ، مما يعيق التدفق الليمفاوي
نظرًا لأن سرطان الثدي يمكن أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة ، فليس من غير المألوف أن يتضمن تقييم سرطان الثدي خزعة من العقدة الليمفاوية. تزيد خزعة أو إزالة العقد الليمفاوية في الصدر أو الإبط من فرص الإصابة بالوذمة اللمفية.
تشخبص
يتم تشخيص الوذمة اللمفية بناءً على الفحص البدني وقد تتضمن بعض الاختبارات التشخيصية أيضًا. عادة ما يكون تورم الذراع واضحًا ، ولكنه قد يكون خفيفًا. يمكن مقارنة قطر الذراعين المصابة وغير المصابة بشريط قياس ، ويمكن تسجيل هذه القيم حتى يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كان لديك أي تغييرات (تحسن أو تفاقم) بمرور الوقت. يوصي معظم الأطباء بفحص المرضى بحثًا عن الوذمة اللمفية المرتبطة بسرطان الثدي أثناء العلاج وبعده.
إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي ، فقد لا يُجري أطبائك أي اختبارات إضافية لتحديد سبب الوذمة اللمفية لأن سرطان الثدي غالبًا ما يرتبط بهذه المضاعفات.
ومع ذلك ، هناك أوقات قد يشعر فيها فريقك الطبي بالقلق من أن الوذمة اللمفية هي علامة على وجود عدوى أو امتداد السرطان. يمكن أن يسبب قصور القلب الاحتقاني أيضًا تورمًا في الذراع ، مثل جلطات الدم في الذراع. قد يحتاج فريقك الطبي إلى استبعاد هذه المشكلات الصحية ، ويمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في توضيح سبب تورم ذراعك.
يمكن لاختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تحديد الكتل أو مناطق العدوى.
يتضمن التصوير الومضاني اللمفاوي حقن صبغة مشعة ، متبوعة بصور مسجلة للصبغة أثناء تحركها عبر الجهاز اللمفاوي. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد مناطق الانسداد أو التدفق اللمفاوي البطيء.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
علاج
غالبًا ما يمكن التحكم في أعراض الوذمة اللمفية ، مثل التورم والألم. لا يمكن إصلاح الغدد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية ، لكنها قد تلتئم من تلقاء نفسها.
في بعض الأحيان ، يمكن تخفيف الضغط البدني الناجم عن الورم بالجراحة أو الإشعاع ، ولكن هذه العلاجات قد تؤدي إلى تفاقم الوذمة اللمفية والهدف الرئيسي من هذه التقنيات هو علاج الورم وليس الوذمة اللمفية.
تشمل علاجات الوذمة اللمفية ما يلي:
- تمرين: أنواع خاصة من التمارين التي تنقبض العضلات بلطف يمكن أن تساعد في ضخ السائل الليمفاوي خارج الطرف المتورم.
- التدليك: يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي أو التدليك المدربين بشكل خاص توفير التصريف اللمفاوي اليدوي بسلسلة من مناورات التدليك اللطيفة التي توجه التدفق اللمفاوي خارج الطرف المصاب. ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات ليست آمنة للجميع ، ولا يمكنك الخضوع لهذا النوع من التدليك إذا كنت مصابًا بسرطان نقيلي ، أو عدوى ، أو جلطات دموية ، أو قصور القلب الاحتقاني.
- الضغط: يمكن للضغط أيضًا أن يوجه تدفق اللمف خارج الذراع المصابة. يمكن توفير الضغط بعدة طرق ، بما في ذلك الضمادات المرنة ، أو استخدام كم ضغط خاص أو تخزين ، أو استخدام مضخة تعمل بالهواء (تعمل بالهواء المضغوط).
التأقلم
عندما تكون مصابًا بالوذمة اللمفية ، من المهم تجنب أي شيء قد يؤدي إلى تفاقم حالتك أو التسبب في حدوث مضاعفات. ستحتاج إلى إجراء بعض التعديلات على حياتك اليومية لتجنب تفاقم الوذمة اللمفية.
تتضمن نصائح التأقلم ما يلي:
- استمر في استخدام ذراعك بشكل طبيعي قدر الإمكان ، حيث تساعد تقلصات العضلات على ضخ السوائل من ذراعك.
- حافظ على ذراعك ويدك نظيفة ومرطبة جيدًا لتجنب التشقق الناتج عن الجفاف ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- أثناء القراءة أو مشاهدة التلفاز أو الراحة ، حافظ على ارتفاع ذراعك فوق مستوى قلبك ، مما يساعد على تقليل التورم.
- تجنب التعرض للحرارة (على سبيل المثال ، لا تستخدم أحواض المياه الساخنة أو حمامات البخار).
- ارتدِ قفازات عند قيامك بالحديقة أو تنظيف منزلك أو القيام بأعمال الفناء لتجنب الجروح والالتهابات الناتجة.
- كن حذرًا جدًا عند استخدام الأدوات الحادة في المطبخ أو أثناء القيام بالمشاريع الحرفية لتجنب الإصابة.
- تجنب المجوهرات أو الملابس الضيقة ، بخلاف الملابس الضاغطة الموصوفة.
- تجنب سحب الدم أو الحقن أو المواضع الوريدية (IV) في الذراع المصابة.
- اطلب قياس ضغط الدم في ذراعك السليمة.
- احمل حقيبتك على ذراعك السليمة.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة ، بما في ذلك الأطفال.
- ارتدِ أكمامًا طويلة بالخارج وفكر في استخدام رذاذ الحشرات لتجنب لدغات الحشرات.
السفر جوا
في حين أن بعض الناجيات من سرطان الثدي المصابات بالوذمة اللمفية يتجنبن السفر جواً ، وجد الباحثون أن السفر الجوي لا يزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية أو يؤدي إلى تفاقم الحالة.
يمكن أن يزيد السفر بالطائرة من خطر الإصابة بجلطات الدم ، ويزداد هذا الخطر إذا كنت مصابًا بالسرطان أو كنت مصابًا به. قد تزيد الوذمة اللمفية أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم ، لذا تأكد من سؤال طبيبك عما إذا كان يجب عليك اتخاذ أي احتياطات خاصة.
كلمة من Verywell
ليست الوذمة اللمفية بحد ذاتها خطيرة بالضرورة ، ولكنها قد تكون غير مريحة ، وهناك بعض المضاعفات المرتبطة بهذه الحالة. في بعض الحالات ، تكون الوذمة اللمفية هي أول علامة على انتشار السرطان ، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من تورم في الذراع لأول مرة أو إذا تفاقمت الوذمة اللمفية.
-is-treated.jpg)
