يشار إلى شلل العصب السادس أيضًا باسم شلل العصب المستقيم الجانبي أو شلل العصب القحفي السادس أو شلل العصب المُبعد. هو ضعف أو شلل في العضلة المستقيمة الجانبية والذي يحدث عادة بسبب خلل في العصب المقابل. العضلة الجانبية المستقيمة هي إحدى عضلات العين الست التي تتحكم في حركة العين. تعمل العضلة المستقيمة الجانبية على سحب العين في الاتجاه الخارجي ، وتحريك العين بعيدًا عن الأنف باتجاه الصدغ. مع شلل العصب السادس ، قد يرى الشخص ضعفًا.
ستيفان كيفر / جيتي إيماجيسالأسباب
تختلف أسباب شلل العصب السادس حسب عمر ظهوره. إذا كانت الحالة موجودة عند الولادة ، فعادةً ما يكون سببها نوع من الصدمة أو كتلة في الدماغ. فيما يلي الأسباب المحتملة لشلل العصب السادس عند البالغين:
- ضربة
- صدمة
- مرض فيروسي
- ورم في المخ
- التهاب الأوعية الدموية
- التهابات شديدة
- الصداع النصفي
- ضغط مرتفع في الدماغ
الضغط المرتفع في الدماغ هو علامة على الورم الكاذب المخي ، وهي حالة يتم تشخيصها في أغلب الأحيان عند الإناث ذوات الوزن الزائد حيث يزداد الضغط داخل الدماغ بشكل كبير. هذا الارتفاع يضغط على العصب ويحدث شلل عصبي سادس. في الأفراد الأكبر سنًا ، السبب الأكثر شيوعًا هو القلب والأوعية الدموية بطبيعتها. يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من شلل العصب السادس من سكتة دماغية صغيرة في العصب ، حيث لا يحصل على ما يكفي من الدم ويبدأ في العمل بشكل غير صحيح. ومن المعروف أن بعض الحالات المرضية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم من العوامل المساهمة.
أعراض
يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من شلل العصب السادس من الحول الإنسي. الحول الإنسي هو حالة تعبر فيها العين إلى الداخل باتجاه الأنف. تتحول العين إلى الداخل لأن المستقيم الجانبي يفشل في إبقاء العين في المنتصف عن طريق سحب العين إلى الخارج باتجاه خط الوسط. يميل الحول الإنسي إلى أن يكون أكثر وضوحًا عندما ينظر الشخص إلى مسافة بدلاً من القريب.
قد يشكو المرضى أيضًا من الرؤية المزدوجة. عندما يحدث شلل العصب السادس فجأة ، قد يعاني المرضى من ازدواج الرؤية. يميل الأطفال المصابون بالشلل المستقيم الجانبي إلى التعويض بشكل أفضل ويقوم الدماغ بقمع الصور بحيث يمكن رؤية صورة واحدة فقط. أحد مخاطر تعويض الدماغ في هذه المسألة هو الحول. يمكن أن يتطور الغمش ، الذي يشار إليه أيضًا باسم العين الكسولة ، بسبب قمع إحدى الصور. لهذا السبب ، لا يتم استخدام تلك العين من قبل الجهاز العصبي ولا تتطور بشكل صحيح.
علاج
يعتمد علاج شلل العصب السادس على السبب. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم شلل العصب السادس. تميل هذه الأنواع من الشلل إلى الشفاء في غضون ستة أشهر من تلقاء نفسها. قد تتحسن حالات شلل العصب السادس الناتجة عن الصدمة ولكنها لا تحل تمامًا. يتم حل شلل العصب السادس الناتج عن حالات مثل الورم الكاذب المخي عندما ينخفض الضغط داخل الجمجمة إلى المستوى الطبيعي. كما تستخدم حقن البوتوكس أو توكسين البوتولينوم كعلاج. ومن المثير للاهتمام أن الحقن يتم في العضلة المستقيمة الوسطى ، وهي العضلة المقابلة لعضلة المستقيم الجانبي. هذا يسمح للعين أن تسحب نحو المركز بسهولة أكبر عن طريق شفاء العصب السادس وقد ثبت أنه يسرع من الشفاء.
علاج ازدواج الرؤية
إن أبسط طريقة للتخلص من الرؤية المزدوجة هي تغطية عين واحدة أو ترقيعها. يتم تحقيق ذلك بسهولة عند البالغين ، ولكن ترقيع عين واحدة للطفل لفترات طويلة من الوقت يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالغمش. يوصف تصحيح المنشور لمعظم المرضى. يمكن تطبيق نوع من منشور الضغط اللاصق المسمى Fresnel prism على عدسات النظارات للقضاء على الرؤية المزدوجة في النظرة الأولية (النظرة المستقيمة إلى الأمام). نظرًا لأن المحاذاة الخاطئة قد تكون متغيرة ، فقد تظل الرؤية المزدوجة من ذوي الخبرة في النظرة اليمنى أو اليسرى. يمكن تقليل كمية منشور Fresnel press-on حيث تصبح درجة الشلل أقل وأقل.
