وضع التحويلة لاستسقاء الرأس

من المضاعفات الشائعة بعد إصابة الرأس استسقاء الرأس ، وهي حالة يحدث فيها تراكم للسائل الدماغي النخاعي (CSF) في بطينات الدماغ. علاج واحد لاستسقاء الرأس هو وضع تحويلة.

التحويلة عبارة عن أنبوب طويل ومرن مع صمام أحادي الاتجاه.

بعد أن يتم تحديد مكان تراكم السوائل في الدماغ ، يتم وضع التحويلة ثم نفقها في منطقة من الجسم حيث يمكنها تصريف السوائل الزائدة.

أنواع التحويلة

البطين الصفاقى: يصرف السائل من البطين المصاب للدماغ إلى التجويف البطني. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التحويل.

البطين الأذيني: يصرف السائل من الدماغ إلى الأذين القلب.

ventriculopleural: يقوم بتصريف السوائل من الدماغ إلى منطقة حول الرئتين. هذا هو نوع التحويل الأقل شيوعًا.

في الحالات المتخصصة ، هناك بعض خيارات الصرف الإضافية للتحويلات. يتم تحديدها على أساس كل حالة على حدة من قبل جراح الأعصاب الذي سيقرر أفضل علاج جراحي.

إدارة الصرف

الهدف من العلاج عند وضع تحويلة هو تصريف الكمية المناسبة من السوائل من بطينات الدماغ ، وكذلك ضمان عدم تدفق السوائل احتياطيًا عبر التحويلة إلى الدماغ.

يتم تحقيق ذلك عن طريق صمام أحادي الاتجاه. مع تراكم السائل الدماغي النخاعي في البطين المصاب بالدماغ ، يزداد الضغط. يفتح الصمام أحادي الاتجاه عند الوصول إلى مستوى معين من الضغط داخل البطين ، ثم يُغلق مرة أخرى عندما يصبح هذا الضغط مستويًا. هذا يساعد على منع تصريف الكثير من السوائل.

يضمن الصمام أحادي الاتجاه عدم وجود خطر عند الاستلقاء أو الانحناء للأمام أو التعلق رأسًا على عقب ، لأي سائل يتراجع إلى الدماغ.

هناك العديد من أنواع تصميم التحويلة. يحتوي بعضها على خزان يمكن للمتخصصين استخدامه لسحب السوائل للاختبار في المستقبل أو حقن الأدوية مثل المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر.

مضاعفات التحويلة

عندما يقرر الأطباء إجراء تحويلة أم لا ، عليهم أن يوازنوا بين الفوائد والمخاطر. يمكن أن تكون السوائل الزائدة في الدماغ مهددة للحياة. في هذه الحالات ، تفوق فوائد وضع التحويلة المخاطر ، وينبغي مناقشة هذا الأمر بالكامل مع فريق العلاج قبل وضعه. تتضمن بعض المخاطر الشائعة لوضع التحويلة ما يلي:

• فشل التحويلة في العمل بشكل صحيح
• النوبات بعد وضع التحويلة
• عدوى
• نزيف حول التحويلة وفي المخ
• تصريف الكثير من السوائل من الدماغ

إذا فشلت التحويلة ، فقد يكون من الضروري إزالة التحويلة وعلاج أي مضاعفات أساسية ، مثل العدوى أو النزيف. بعد ذلك ، بناءً على ما إذا كان استسقاء الرأس لا يزال يمثل مشكلة أم لا ، ضع تحويلة جديدة أو استكشف خيارات العلاج الأخرى.

علامات تعقيد التحويلة

إذا كانت هناك تحويلة في مكانها الصحيح ، فمن المهم مراقبة العلامات التالية لمشاكل التحويل:

• صداع الراس
• التهيج
• ارتباك
• خمول

اعتمادًا على مكان وجود التحويلة ، قد يكون هناك أيضًا ألم في البطن أو القدرة على الشعور بتضخم حول موقع تصريف التحويلة في البطن. يمكن أن يساعد الاختبار الإشعاعي في تشخيص وجود العدوى ، وكيس حول نهاية الصرف للتحويل ، وزيادة السوائل داخل الدماغ مما يشير إلى أن التحويلة لا تعمل بشكل صحيح ، ومضاعفات أخرى.

اتخاذ القرار الأفضل

عند محاولة تحديد ما إذا كانت التحويلة هي الخيار الأفضل ، من المهم التحدث إلى فريق العلاج والمتخصصين الذين هم على دراية بصدمة الرأس الأساسية. تعرف على سبب تطور استسقاء الرأس ، وكيف ستساعد التحويلة. استسقاء الرأس حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. التحويلة هي خيار علاجي قد يقلل من خطر الوفاة بسبب استسقاء الرأس.