نظرة عامة على الحساسية والخصوصية

في سياق الرعاية الصحية والبحث الطبي ، يمكن استخدام مصطلحي الحساسية والنوعية للإشارة إلى الثقة في النتائج وفائدة اختبار الظروف. تعرف على هذه المصطلحات وكيفية استخدامها لتحديد الاختبار المناسب وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها.

استخدامات الفحوصات الطبية

بمجرد أن تبدأ في إخبار طبيبك بمجموعة الأعراض التي لديك ، سيبدأون في صياغة فرضية لما قد يكون السبب بناءً على تعليمهم وخبراتهم السابقة ومهاراتهم. قد يكون السبب واضحا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يشتبه في العديد من الأمراض المحتملة. قد يكون من الضروري إجراء اختبار إضافي لفرز المساهمين الأساسيين. قد يعتمد اختيار هذه الاختبارات على مفاهيم الحساسية والنوعية.

لإجراء التشخيص ، قد يقوم الأطباء بإجراء فحص بدني كامل ، أو أخذ عينات من سوائل الجسم (مثل الدم ، أو البول ، أو البراز ، أو حتى اللعاب) ، أو إجراء اختبارات طبية أخرى لتأكيد أو رفض فرضياتهم الأولية. يجب تجنب الاختبارات غير المجدية التي لا يمكنها استبعاد أو استبعاد أمراض معينة. من الناحية المثالية ، سيتم اختيار اختبار يمكنه تأكيد التشخيص المشتبه به بدقة.

هناك استخدام آخر للاختبارات الطبية في اختبارات الفحص التي تُعطى لتحديد الأمراض التي قد تكون مجموعة معينة أكثر عرضة للإصابة بها. لم يتم إجراؤها لتشخيص المرض ، ولكن للعثور على مرض قد لا يؤدي إلى ظهور الأعراض بعد. كذلك ، قد تزيد عوامل الخطر الشخصية من خطر الإصابة باضطراب غير معروف وتقترح فحصًا مبكرًا أو أكثر تكرارًا. تشمل هذه العوامل العرق وتاريخ العائلة والجنس والعمر ونمط الحياة.

يتطلب النظر في الغرض من الاختبار في مجموعات سكانية معينة دراسة متأنية لكل من الحساسية والخصوصية.يساعد هذا كلاً من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على اتخاذ أفضل القرارات بشأن الاختبار والعلاج.

فهم الحساسية والخصوصية

ليس كل اختبار مفيد لتشخيص المرض. لسوء الحظ ، لا تستطيع الرعاية الصحية الحديثة أيضًا تحمل التكاليف المرتبطة بالاختبارات غير المحدودة. يجب على مقدم الرعاية الصحية أن يختار بعناية الاختبار الأنسب للفرد بناءً على عوامل الخطر المحددة. قد يكون اختيار الاختبار الخاطئ عديم الفائدة ، أو مضيعة للوقت والمال ، أو قد يؤدي إلى اختبار إيجابي خاطئ ، مما يشير إلى وجود مرض غير موجود بالفعل. دعونا نفكر في كيفية تأثير هذه الخصائص للاختبار على الاختبار الذي تم اختياره وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها.

عندما يطور البحث الطبي اختبارًا تشخيصيًا جديدًا ، يحاول العلماء فهم مدى فعالية اختبارهم في تحديد المرض أو الحالة المستهدفة بشكل صحيح. قد لا تجد بعض الاختبارات المرض في كثير من الأحيان بما يكفي في المرضى الذين يعانون بالفعل. قد يشير البعض الآخر بشكل غير صحيح إلى وجود مرض لدى شخص يتمتع بصحة جيدة بالفعل.

يأخذ أخصائيو الرعاية الصحية في الاعتبار نقاط القوة والضعف في الاختبارات. يحاولون تجنب أي خيارات قد تؤدي إلى العلاج الخاطئ. على سبيل المثال ، عند تشخيص شخص مصاب بالسرطان ، قد يكون من المهم ليس فقط الحصول على صورة تشير إلى وجود المرض ، ولكن من المهم أيضًا الحصول على عينة من الأنسجة تساعد في تحديد خصائص الورم بحيث يمكن استخدام العلاج الكيميائي المناسب. سيكون من غير المناسب الاعتماد فقط على اختبار واحد غير دقيق في تحديد وجود السرطان ، ثم البدء في علاج قد لا يكون ضروريًا بالفعل.

في الحالات التي يكون فيها اختبار واحد أقل من مؤكد ، يمكن استخدام اختبارات متعددة لزيادة الثقة في التشخيص. مقياسان مفيدان لنقاط القوة التشخيصية للاختبار هما الحساسية والخصوصية. ماذا تعني هذه الشروط؟

تشير الحساسية إلى مدى احتمالية اكتشاف الاختبار لحالة ما عندما تكون موجودة بالفعل في المريض. يمكن اعتبار الاختبار منخفض الحساسية على أنه شديد الحذر في العثور على نتيجة إيجابية ، مما يعني أنه سيخطئ في جانب الفشل لتحديد المرض في شخص مريض. عندما تكون حساسية الاختبار عالية ، فمن غير المرجح أن يعطي نتيجة سلبية خاطئة. في الاختبار ذي الحساسية العالية ، يكون الإيجابي إيجابيًا.

تشير الخصوصية إلى قدرة الاختبار على استبعاد وجود مرض لدى شخص لا يعاني منه ، وبعبارة أخرى ، في الاختبار ذي النوعية العالية ، تكون السلبية سلبية. يمكن النظر إلى الاختبار ذي النوعية المنخفضة على أنه حريص جدًا على العثور على نتيجة إيجابية ، حتى في حالة عدم وجوده ، وقد يعطي عددًا كبيرًا من الإيجابيات الخاطئة. قد يؤدي هذا إلى اختبار يقول أن الشخص السليم مصاب بمرض ، حتى عندما لا يكون موجودًا بالفعل. كلما زادت خصوصية الاختبار ، قل عدد مرات عثوره بشكل غير صحيح على نتيجة لا يُفترض به الحصول عليها.

قد يبدو من المنطقي أنه ينبغي تجنب كل من السلبية الخاطئة والإيجابية الكاذبة. في حالة عدم وجود المرض ، قد يتأخر العلاج وقد ينتج عن ذلك ضرر حقيقي. إذا تم إخبار شخص ما بأنه مصاب بمرض أنه ليس مصابًا ، فقد تكون الخسائر النفسية والجسدية كبيرة. سيكون من الأفضل إذا كان الاختبار يحتوي على حساسية عالية وخصوصية عالية. لسوء الحظ ، ليست كل الاختبارات مثالية. قد يكون من الضروري إيجاد توازن يطابق الغرض من الاختبار مع الفرد الذي يتم تقييمه.

مقارنة الاختبارات

يُطلق على أفضل اختبار (أو مجموعة من الاختبارات) لتشخيص المرض المعيار الذهبي ، وقد يتكون هذا الاختبار من أكثر الاختبارات أو القياسات المتاحة شمولاً ودقة. عندما يتم تطوير اختبارات جديدة في البحث ، ستتم مقارنتها بأفضل الاختبارات المتاحة المستخدمة حاليًا. قبل إطلاقه للاستخدام على نطاق أوسع في المجتمع الطبي ، يتم اشتقاق حساسية وخصوصية الاختبار الجديد من خلال مقارنة نتائج الاختبار الجديد بالمعيار الذهبي. في بعض الحالات ، يكون الغرض من الاختبار هو تأكيد التشخيص ، ولكن يتم أيضًا استخدام بعض الاختبارات على نطاق أوسع لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بحالات طبية معينة.

الفحص هو عندما يتم إجراء اختبار طبي لعدد كبير من المرضى ، مع أو بدون أعراض حالية ، والذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بمرض معين. تتضمن بعض الأمثلة على هذه الحالات الطبية المحتملة واختبارات الفحص المحتملة ما يلي:

• سرطان الثدي (تصوير الثدي الشعاعي)
• سرطان البروستاتا (مستضد البروستاتا النوعي أو PSA)
• سرطان القولون (تنظير القولون)
• ضغط الدم (قياس ضغط الدم)
• ارتفاع الكوليسترول (لوحة الكوليسترول)
• سرطان عنق الرحم (مسحة عنق الرحم)
• الاضطرابات الجينية (لوحة علم الوراثة)

لا يحتاج كل شخص إلى الخضوع لفحص سرطان القولون في سن مبكرة ، ولكن قد يحتاج الشخص المصاب بحالة وراثية معينة أو تاريخ عائلي قوي إلى التقييم. يعد إجراء الاختبار مكلفًا وغالبًا إلى حد ما. قد يكون للاختبار نفسه مخاطر معينة. من المهم تحقيق التوازن بين اختيار الشخص المناسب للاختبار ، بناءً على عوامل الخطر لديهم والاحتمال النسبي للإصابة بالمرض ، وفائدة الاختبار المتاح.

لم يتم اختبار كل شخص لكل مرض. سوف يفهم الطبيب الماهر احتمالية الاختبار المسبق لقياس معين ، أو احتمال أن يكون للاختبار نتيجة متوقعة.

يستهدف الكشف عن أمراض معينة الأشخاص المعرضين للخطر. للعثور على حالة ومعالجتها في أكبر عدد ممكن من الأشخاص ، يجب أن تكون تكاليف الاختبار مبررة وتجنب الإيجابيات الخاطئة.

القيمة التنبؤية الإيجابية والسلبية

من المناسب لمقدمي الرعاية الصحية النظر في مخاطر المرض داخل مجموعة غير مختبرة من خلال عدسة اعتبارين إضافيين: PPV و NPV.

القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) هي عدد النتائج الإيجابية الصحيحة للاختبار مقسومًا على العدد الإجمالي للنتائج الإيجابية (بما في ذلك الإيجابيات الخاطئة). وتعني نسبة PPV البالغة 80٪ أن 8 من كل 10 نتائج إيجابية ستمثل بدقة وجود المرض (ما يسمى بـ "الإيجابيات الحقيقية") بينما يمثل العددان المتبقيان "إيجابيات خاطئة".

القيمة التنبؤية السلبية (NPV) هي عدد النتائج السلبية الصحيحة التي يعطيها الاختبار مقسومًا على العدد الإجمالي للنتائج السلبية (بما في ذلك السلبيات الخاطئة). تعني NPV بنسبة 70٪ أن 7 من كل 10 نتائج سلبية ستمثل بدقة غياب المرض ("السلبيات الحقيقية") وستمثل النتائج الثلاثة الأخرى "سلبيات كاذبة" ، مما يعني أن الشخص مصاب بالمرض ولكن الاختبار فاته التشخيص هو - هي.

تقدم PPV و NPV ، جنبًا إلى جنب مع تكرار المرض في عموم السكان ، تنبؤات حول الشكل الذي قد يبدو عليه برنامج الفحص واسع النطاق.

كلمة من Verywell

معرفة نقاط القوة في الاختبارات المختلفة مفيد لتحديد المرض بشكل فعال. إذا كان المريض يعاني من حالة تهدد حياته ، أو إذا كان لمرضه المحتمل نافذة حرجة للتصرف ، فقد يكون من الصعب الموازنة بين عوامل التوقيت والدقة وتكلفة الاختبار. قد لا يكون أولئك الذين هم في وقت مبكر من التدريب الطبي قد طوروا الخبرة والمهارة لاختيار الاختبار المناسب ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الرغبة في رد الفعل للإفراط في الاختبار حتى لا يفوتك التشخيص. لسوء الحظ ، قد يؤدي الاختبار الخاطئ إلى إجراء اختبارات إضافية أو حتى علاج غير لائق. سيتمكن مقدمو الرعاية الصحية المهرة من مساعدة المريض المحتاج في اختيار الاختبار المناسب بحكمة. مع تقدم العلوم الطبية ، سنكون قادرين على تحديد عوامل الخطر وتخصيص الاختبارات لزيادة تسريع عملية التشخيص والعلاج الأمثل.