أورام Phyllodes هي أورام ثدي نادرة تحدث في أنسجة الثدي الضامة. تحصل هذه الأورام اللحمية على اسمها من نمط نموها على شكل أوراق (phullonيعني ورقة في اليونانية). أورام Phyllodes سريعة النمو ولكنها عادة ما تكون حميدة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون بعضها خبيثًا أو يتحول إلى سرطان الثدي ، كما هو الحال في حالة واحدة من كل خمس حالات.
تشكل هذه الأورام 0.3٪ إلى 0.9٪ من أورام الثدي ، ومعظم النساء المصابات بأورام فيلوديس هن في سن ما قبل انقطاع الطمث (الأكثر شيوعًا ، في الأربعينيات من العمر). في حالات نادرة ، قد يتم تشخيص إصابة الفتيات المراهقات بهذا النوع من أورام الثدي. هم نادرون جدا عند الرجال.
معروف أيضًا باسم
تُسمى أورام Phyllodes أيضًا أورام الساركوما الورقية cystosarcoma وأورام phylloides.
أعراض
عادة ما تظهر أورام الفيلوديس نفسها على شكل كتل ثدي صلبة ذات جوانب ناعمة. ينمو هذا النوع من أورام الثدي بسرعة كبيرة - لدرجة أن الكتلة يمكن أن تصبح أكبر بشكل ملحوظ في غضون أسبوعين.قد يصبح جلد الثدي فوق الورم محمرًا ودافئًا عند لمسه.
إذا لاحظت واحدة أثناء فحص الثدي الذاتي ، فيجب عليك فحصها في أقرب وقت ممكن. قد تخترق أورام فيلوديس غير المعالجة الجلد وتتسبب في حدوث قرحة.
قد تشمل الأعراض الأخرى تلك التي تظهر مع سرطان الثدي بشكل عام ، بما في ذلك:
- تورم جزئي في الثدي كله أو في جزء منه
- ألم في الحلمة أو الثدي
- الحلمة تتحول إلى الداخل
- تهيج الجلد أو تنصله (قوام قشر البرتقال)
- احمرار وتقشر وسماكة في جلد الحلمة أو الثدي
- إفرازات من الحلمة (بخلاف حليب الثدي)
- كتلة تحت الإبط
الأسباب
أسباب الأورام الورقية غير معروفة. يبدو أنها أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. قد تساهم عوامل معينة في نمو هذه الأورام ، بما في ذلك:
- أن تكوني أنثى
- إصابة الثدي
- زيادة مستويات هرمون الأستروجين الأنثوي
- الرضاعة الطبيعية
- حمل
تزيد متلازمة Li-Fraumeni ، وهي حالة وراثية وراثية ، من خطر الإصابة بأورام فيلوديس.
تشخبص
نظرًا لأن أورام الأورام الورقية متشابهة في العرض مع الأورام الغدية الليفية (أي ، ثابتة ومحددة جيدًا) ، غالبًا ما يتم الخلط بين هذين الشرطين لبعضهما البعض.
لسوء الحظ ، لا يمكن للتصوير الشعاعي للثدي ولا الموجات فوق الصوتية للثدي التمييز بوضوح بين الاثنين (بغض النظر عما إذا كان ورم فيلوديس ، إن وجد ، سرطانيًا أم لا). بدلا من ذلك ، مطلوب خزعة استئصالية.
خزعة استئصالية
يمكن اختبار الخلايا المأخوذة من الخزعة بالإبرة في المختبر ، ولكن نادرًا ما تعطي تشخيصًا واضحًا لأنها يمكن أن تشبه الأورام السرطانية والأورام الغدية الليفية. هذا هو سبب الحاجة إلى خزعة استئصالية. يزيل الكتلة الكاملة (أو منطقة الأنسجة غير الطبيعية) وجزء من الأنسجة الطبيعية والصحية للاختبار.
بمجرد أخذ العينة ، سينظر أخصائي علم الأمراض إلى الأنسجة تحت المجهر ويصنف الورم كواحد مما يلي:
بين الحميدة والخبيثة. له خصائص من كلا النوعين وإمكانية أن تصبح سرطانية
علاج
الجراحة هي العلاج القياسي لإزالة ورم ورقي. لا يستجيب هذا النوع من الأورام جيدًا للعلاج الكيميائي أو العلاجات الهرمونية ، على الرغم من أن الإشعاع قد يكون مفيدًا.
إذا كان الورم صغيرًا وحميدًا نسبيًا ، فيمكن إزالته باستئصال الكتلة الورمية. قد تتطلب الأورام الحميدة الكبيرة استئصال الثدي لإزالة الورم وجزء نظيف من أنسجة الثدي.
تتم إزالة الأورام الخبيثة عن طريق الاستئصال الموضعي الواسع (WLE) أو استئصال الثدي لإزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة المصابة. قد يقترح طبيبك أيضًا العلاج الإشعاعي لمنع عودة السرطان.
المراجع
بشكل عام ، فإن تشخيص الأورام الورقية الحميدة جيد جدًا. تظهر الأبحاث معدل تكرار 8٪.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أورام الأورام الورقية الحدية أو الخبيثة ، يمكن أن يختلف التشخيص ، ولكنه إيجابي بشكل عام ؛ يمكن علاج معظم الحالات بالعلاج المناسب. ومع ذلك ، فمن الممكن أن تبقى الخلايا بعد الجراحة ، مما يتسبب في عودة الورم مرة أخرى حتى بعد سنوات قليلة من الجراحة. سيوصي طبيبك بالمراقبة الدقيقة ، بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام ، لمراقبة عودة الورم.
قد تنتشر الأورام الخبيثة إلى الرئتين والعظام والكبد وجدار الصدر. ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً من الحالات تتقدم بهذه الطريقة ، على الرغم من احتمال إصابة الغدد الليمفاوية.
كلمة من Verywell
إذا لاحظت أي علامات أو أعراض جديدة أثناء الفحص الذاتي للثدي بعد استئصال الورم الورقي ، فمن الجيد أن ترى طبيبك على الفور. بينما يمكن أن تتكرر أورام الفيلوديس ، إلا أنها لا تحدث في كثير من الأحيان ، ويجب تقييمك لمعرفة الأسباب المحتملة الأخرى لتغيرات الثدي.
