سكتة الفص الجداري هي نوع من السكتة الدماغية التي تحدث في أحد الفصوص الأربعة التي تشكل القشرة الدماغية (الجزء الخارجي المتجعد من الدماغ الموجود أسفل الجمجمة مباشرة). الفص الجداري هو جزء من الدماغ يمنحك الإدراك المكاني ، ويخبرك بمكانك في الفضاء. يساعدك أيضًا على معالجة اللغة حتى تتمكن من التحدث والكتابة.
أسيسيت / جيتي إيماجيسعندما يحدث تلف في الدماغ بسبب السكتة الجدارية ، فإنه يمكن أن يضعف هذه الوظائف ويؤدي إلى نقص الوعي المكاني وفقدان إدراك موقع الجسم في الفضاء ، من بين أمور أخرى.
كما هو الحال مع جميع السكتات الدماغية ، يمكن تشخيص سكتة الفص الجداري من خلال دراسات التصوير والفحص العصبي والاختبارات الأخرى. يمكن أن تختلف طرق العلاج وإعادة التأهيل بناءً على شدة السكتة الدماغية وتوقيت الرعاية الطبية.
أعراض
يتكون الفص الجداري من فصين بحجم قبضة اليد تقريبًا. عادةً ما يكون النصف المخي الأيسر هو الجانب المهيمن ويعمل كمركز للغة لمعظم الناس. يميل النصف المخي الأيمن إلى أن يكون غير مهيمن وهو مسؤول عن أشياء مثل الإدراك والمعالجة المكانية.
يمكن أن تختلف أعراض السكتة الدماغية في الفص الجداري حسب درجة ومدة وموقع انسداد الدم ، وكذلك مدى تلف الدماغ.
إضطراب اللغة
بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن أن يتسبب تلف النصف المخي الأيسر من الفص الجداري في فقدان القدرة على الكلام (فقدان القدرة على فهم الكلام أو التعبير عنه) أو أليكسيا (عدم القدرة على القراءة على الرغم من التعرف على الحروف).
إذا امتد الضرر إلى الفص الصدغي للقشرة الدماغية (الموجودة في جانب الدماغ) ، فقد تكون هناك أيضًا مشاكل في فهم اللغة. قد يتداخل الضرر الممتد إلى الفص الأمامي مع تخطيط الكلام ، مما يجعل من الصعب ربط المقاطع معًا أو استخدام كلمات معقدة.
الإهمال المكاني
قد يؤدي تلف النصف المخي الأيمن من الفص الجداري إلى فقدان الوعي المكاني على الجانب الآخر من الجسم (ويعرف أيضًا باسم الإهمال المكاني).
إذا حدث هذا ، فقد لا يكون لدى الشخص إحساس بما يحدث على الجانب الأيسر من الفضاء. يُعرف باسم hemiagnosia ، يمكن أن يتسبب ذلك في قيام الشخص ، على سبيل المثال ، بالحلاقة أو وضع الماكياج على الجانب الأيمن فقط من الوجه والتصرف مثل الجانب الآخر غير موجود بالفعل.
قد يترافق هيمياغنوسيا مع فقدان الوعي ، عدم الوعي التام بأن هناك أي شيء خاطئ جسديًا. في بعض الحالات ، قد ينظر الشخص إلى ذراعه أو ساقه اليسرى ولا يدرك حتى أنها ملكه.
قد يصيب الإهمال المكاني ما يصل إلى 82٪ من الأشخاص الذين يتبعون سكتة دماغية في النصف الأيمن في المراحل الحادة المبكرة.
تغييرات الرؤية
قد يحدث فقدان الرؤية الجزئي أيضًا بعد السكتة الدماغية في الفص الجداري ، مما يجعل من الصعب رؤية الأشياء والتعرف عليها. من المرجح أن تؤدي السكتة الدماغية في الفص الجداري إلى رباعي أقل شأنا يتميز بفقدان مجالات الرؤية السفلية اليمنى أو اليسرى لكلتا العينين.
ضعف الحس العميق
تسمى القدرة على معرفة مكان جسمك في الفضاء استقبال الحس العميق. بعد السكتة الدماغية في الفص الجداري ، قد لا يعمل الحس العميق لدى الشخص بشكل صحيح ، فعند محاولة المشي ، على سبيل المثال ، قد لا يكون لديه أي فكرة عن مكان وجود ساقه اليسرى على الأرض.
يمكن أن يؤدي هذا إلى ما يسمى بصعوبة حركة التدريج ، مما يعني سوء تقدير مقدار ثني العضلات أو تمديدها أثناء الحركة. يمكن أن يتسبب هذا في الانسكاب أو الضرب لأنك تفقد القدرة على الحكم على مدى ثقل أو خفة شيء ما ، أو إلى أي مدى تحتاج إلى الوصول إليه من أجل الإمساك به.
يميل الأشخاص الذين يعانون من خلل في الحس العميق إلى الدوس بأقدامهم عند المشي والارتطام والعقبات حيث يصبحون أقل قدرة على الحكم على تحركاتهم في الفضاء.
وظيفة تنفيذية
يتفاعل الفص الجداري مع الفص الجبهي ، وهو جزء الدماغ المسؤول عن الوظيفة التنفيذية - القدرة على التفكير المجرد واتخاذ القرارات بناءً على التحليل والسلوكيات المكتسبة.
مع سكتة الفص الجداري ، قد تتأثر المدخلات الحسية من الفص الجداري إلى الفص الأمامي ، مما يتسبب في تعذر الأداء (عدم القدرة على أداء الحركات عند القيادة). يمكن أن يظهر هذا مع فقدان التنسيق أو التردد في الحركة.
متلازمة جيرستمان
يمكن أن تؤدي سكتة الفص الجداري في النصف المخي السائد ، عادةً إلى اليسار ، إلى متلازمة جيرستمان ، وهو اضطراب عصبي نفسي يتميز بأربعة أعراض رئيسية:
- صعوبة في الاتجاه من اليسار إلى اليمين
- Agraphia (صعوبة الكتابة)
- Acalculia (صعوبة في الحسابات)
- عمه الاصبع (عدم القدرة على تمييز الاصابع)
قد تترافق هذه الأعراض المميزة أيضًا مع فقدان القدرة على الكلام ، خاصة عند البالغين.
متلازمة جيرستمان هي حالة مرتبطة فقط بالفص الجداري. بالإضافة إلى السكتة الدماغية ، قد تكون متلازمة غيرستمان ناجمة عن ورم في المخ أو التصلب المتعدد أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأوسط.
الأسباب
تحدث السكتة الدماغية بسبب انقطاع إمداد الدم إلى جزء من الدماغ. قد يكون بسبب تمزق الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية) أو انسداد الشريان (السكتة الدماغية). النقص المفاجئ في الدم يحرم الدماغ من الأكسجين والعناصر الغذائية الحيوية ، مما يتسبب في موت الأنسجة في غضون دقائق.
تحدث سكتة الفص الجداري عندما ينزف أو ينسد واحد أو أكثر من الأوعية الدموية التي تغذي الفص الجداري. يتلقى الفص الجداري دمه من ثلاثة مصادر: الشريان الدماغي الأوسط ، والشريان الدماغي الأمامي ، والشرايين الدماغية الخلفية.
لا تختلف عوامل خطر الإصابة بسكتة الفص الجداري عن تلك الموجودة في الأنواع الأخرى من السكتة الدماغية. وهي تشمل:
- ضغط دم مرتفع
- بدانة
- عالي الدهون
- داء السكري
- تدخين السجائر
- عدم ممارسة الرياضة البدنية
- استخدام الكحول بكثرة
- استهلاك اللحوم الحمراء المصنعة
- النوبة الإقفارية العابرة السابقة (TIA)
- تاريخ عائلي للإصابة بالسكتة الدماغية
تشخبص
يمكن أن تتحرك الأشياء بسرعة عند الاشتباه في حدوث سكتة دماغية. في بعض الحالات ، ستكون الأعراض علنية ، وقد يتم توجيهك إلى الطوارئ لإجراء اختبارات التصوير وغيرها من التقييمات العاجلة. في حالات أخرى ، قد تكون الأعراض أقل تميزًا وتتطلب مجموعة من الاختبارات لتحديد السبب.
الامتحان العصبي
في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، يقوم الطبيب عادةً بإجراء اختبار في العيادة يُعرف بالفحص العصبي. يقوم الاختبار بتقييم استجاباتك الحركية والمعرفية والبصرية للمحفزات المختلفة لمعرفة ما إذا كان هناك أي تشوهات توحي بحدوث سكتة دماغية. الفحص العصبي غير مؤلم ويمكن إجراؤه بأدوات بسيطة ، بما في ذلك مطرقة القلم والمطرقة الانعكاسية.
تشمل العلامات التشخيصية التي توحي بسكتة الفص الجداري ما يلي:
- مشاكل في توتير الكلمات أو المقاطع معًا
- التصرف كما لو أن الجانب الأيسر من الفضاء غير موجود
- فقدان الرؤية في نفس الربع السفلي لكلتا العينين
- صعوبة الكتابة أو الكتابة بقوة مفرطة
- ضعف التحكم في الوضعية ، بما في ذلك دوس القدمين
الاختبارات والمختبرات
سيتم طلب اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص وتمييز نوع السكتة الدماغية المعنية. قد تشمل هذه:
- اختبارات الدم للتحقق من وجود عدوى وسكر الدم غير الطبيعي ومعدل تخثر الدم
- دراسات التصوير ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لتحديد وتحديد سبب ومدى انسداد تدفق الدم
- الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لتحديد الترسبات الدهنية (اللويحات) في الشريان السباتي بالرقبة
- مخطط صدى القلب ، والذي يستخدم أيضًا الموجات الصوتية لتحديد مكان كسر اللويحة في القلب وانتقال إلى الدماغ
علاج
يعد اكتشاف السكتة الدماغية مبكرًا أكثر أشكال العلاج فاعلية. أول مسار للعمل في حالة الطوارئ هو إعادة تدفق الدم إلى الدماغ و / أو الحد من أي ضرر ناتج عن النقص المفاجئ في الدم المؤكسج.
اعتمادًا على نوع السكتة الدماغية المصابة ، يمكن إعطاء مميع للدم يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي (TPA) لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن استخدام مميع دم آخر يسمى الهيبارين في حالات السكتة الدماغية إذا تم استبعاد حدوث نزيف في المخ.
سيتم أيضًا إدارة ضغط الدم وجلوكوز الدم والسوائل والشوارد لإعطاء الدماغ أفضل فرصة للشفاء.
جراحة
إذا كانت السكتة الدماغية الإقفارية في القشرة الدماغية (المعروفة باسم السكتة القشرية) مصحوبة بوذمة شديدة (تورم الدماغ) ، فيمكن إجراء عملية جراحية تُعرف باسم حج القحف لتخفيف الضغط وتقليل مخاطر تلف الدماغ. وهي تنطوي على إزالة مؤقتة لجزء من الجمجمة حتى ينحسر التورم في الدماغ.
إذا كانت هناك سكتة دماغية نزفية شديدة ، فقد يتم إجراء تفريغ للورم الدموي لاستخراج تجمع الدم في الدماغ (ورم دموي جداري) جراحيًا.
استعادة
في أعقاب السكتة الدماغية ، سيخضع معظم الأشخاص للعلاج الطبيعي والعلاج المهني للمساعدة في استعادة الوظيفة وتعلم الاستراتيجيات التكيفية لأداء المهام اليومية.
نظرًا لأن ضعف الكلام واللغة من النتائج الشائعة لجلطة الفص الجداري ، فقد يُنصح بعلاج النطق المكثف والمستمر.
تشير الدراسات إلى أنه قد تكون هناك حاجة إلى 90 ساعة على الأقل من علاج النطق للتغلب على فقدان القدرة على الكلام وأمراض النطق الأخرى ؛ قد لا يكون أي شيء أقل من 44 ساعة مفيدًا.
التأقلم
الغضب والحزن والقلق والاكتئاب كلها ردود فعل شائعة على السكتة الدماغية. مع سكتة الفص الجداري ، يمكن تضخيم هذه المشاعر بالنظر إلى الطبيعة المشوشة للأعراض. يمكن أن يؤدي ضعف الاتصال الذي يتفاقم بسبب فقدان التوجه المكاني إلى صعوبة التفاعل مع الآخرين أو التعامل مع قسوة الحياة اليومية.
كجزء من جهود إعادة التأهيل ، قد يُطلب من أخصائي الصحة العقلية معالجة المخاوف النفسية والنفسية إلى جانب المخاوف الجسدية.
قد يشمل العلاج الاستشارة الفردية أو الجماعية للتعامل بشكل أفضل مع مشاكل الحزن والغضب واحترام الذات ، بالإضافة إلى أي تغييرات في الشخصية أو السلوك. يمكن أن تكون مجموعات الدعم والاستشارات الأسرية مفيدة للغاية أيضًا.
يميل التعب ، وهو جانب شائع ومزعج من التعافي من السكتة الدماغية ، إلى التحسن بمزيج من العلاج النفسي والتمارين المتدرجة (التي تزداد فيها كثافة التمرين ومدته تدريجياً).
يمكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب أو منبهات الجهاز العصبي المركزي مثل Vyvanse (lisdexamfetamine) أو Adderall (الأمفيتامين و dextroamphetamine) لتعزيز المزاج ومستويات الطاقة.
كلمة من Verywell
قد يكون من الصعب رعاية شخص مصاب بسكتة دماغية في الفص الجداري. يمكن أن يتسبب فقدان الحواس في حدوث إصابات إذا كان أحد أفراد أسرته غير قادر فجأة على تنسيق الحركات أو تحديد المسافات عند الوصول أو المشي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الإهمال المكاني ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو عدم وضوح الرؤية أقل وعيًا بمحيطهم وغير قادرين على المشاركة الكاملة في إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي.
لتجاوز هذا الوقت الصعب ، من المهم السعي للحصول على أكبر قدر ممكن من الدعم من المتخصصين في الرعاية الصحية والأسرة ومجموعات دعم مقدمي الرعاية.
