كيف يتم تشخيص سرطان المبيض

هناك عدد من الاختبارات والإجراءات التي يمكن استخدامها لتشخيص سرطان المبيض ، بما في ذلك فحص الحوض ؛ اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ؛ واختبارات الدم ، مثل CA-125. من أجل إجراء التشخيص ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى خزعة لتأكيد أن الكتلة خبيثة (سرطانية) ولتحديد نوع المرض ونوعه. عند إجراء التشخيص ، تُستخدم هذه النتائج والمزيد من الاختبارات لتحديد مرحلة المرض ، مما سيساعد في تحديد أفضل مسار للعلاج.

الشيكات الذاتية / الاختبار المنزلي

لسوء الحظ ، لا توجد فحوصات ذاتية لسرطان المبيض. علاوة على ذلك ، لا يمكن للاختبارات الجينية في المنزل تحديد خطر الإصابة بالمرض. من المهم أن تكون جميع النساء على دراية بالعلامات والأعراض وأن يتحدثن إلى أطبائهن إذا كان لديهن أي عوامل خطر للإصابة بالمرض.

دليل مناقشة طبيب سرطان المبيض

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

اختبار بدني

لا توجد إرشادات لفحص سرطان المبيض. ومع ذلك ، فإن الفحص الروتيني للحوض الذي يقوم به طبيبك (أو الذي يتم إجراؤه بسبب وجود الأعراض) قد يكشف عن وجود كتلة في منطقة المبيض ، والتي يشار إليها باسم كتلة الملحقات. ومع ذلك ، هذا الفحص له قيود.

يتم إجراء الفحص بشكل نصف سنوي بإحدى يديك في المهبل والأخرى في بطنك. نظرًا لأن الطبيب يشعر بمبيضك تحت الأنسجة الدهنية ، فإن الفحص يكون أقل دقة في تحديد الكتلة في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. حتى في النساء النحيلات ، يمكن أن يغيب فحص الحوض بسهولة عن أورام المبيض الصغيرة.

من المهم أن نلاحظ أن مسحة عنق الرحم وحدها (بدون فحص ثنائي) ، رغم أنها مفيدة في الكشف عن سرطان عنق الرحم ، إلا أنها ليست مفيدة جدًا في اكتشاف سرطان المبيض.

التصوير

هناك حاجة لاختبارات التصوير للعثور على كتل مبيض صغيرة ولزيادة فهم الكتل التي يمكن الشعور بها في الامتحان. تشمل الخيارات:

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

الموجات فوق الصوتية للحوض هي اختبار يستخدم الموجات الصوتية لتكوين صورة لأعضاء الحوض. عادة ما يكون أول اختبار يتم إجراؤه لتقييم كتلة المبيض ولا يعرض الأشخاص للإشعاع. يمكن إجراء العملية إما عن طريق البطن (يتم وضع المسبار أعلى جلدك) أو عبر المهبل (يتم إدخال المسبار في المهبل للاقتراب من المبيض). ومع ذلك ، فإن الأول ليس جيدًا مثل الأخير في تحديد كتل المبيض ، خاصة تلك الصغيرة.

يمكن أن تعطي الموجات فوق الصوتية تقديرًا لحجم الكتلة ، وكذلك تحديد ما إذا كانت كيسًا بسيطًا أو كيسًا معقدًا أو صلبًا. عادة ما تكون الأكياس البسيطة حميدة. قد يكون الكيس المعقد حميدة ، ولكنه يثير القلق بشأن كونه سرطانيًا إذا كان يحتوي على عقيدات أو زوائد (نمو غير طبيعي). يمكن أن تبحث الموجات فوق الصوتية أيضًا عن السوائل الحرة في الحوض ، وهو شيء غالبًا ما يُلاحظ مع الأورام الأكثر تقدمًا.

التصوير المقطعي المحوسب للبطن و / أو الحوض

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة للبطن أو الحوض. يمكن استخدامه للمساعدة في التشخيص ، ولكن غالبًا ما يستخدم في تحديد مراحل السرطان. إنه اختبار جيد لتقييم الغدد الليمفاوية والأمعاء والكبد والرئتين (فحص الصدر بالأشعة المقطعية) بحثًا عن أي دليل على انتشار السرطان (منتشر).

تشمل المصطلحات التي قد تراها في تقريرك الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) ؛ النقائل (مناطق الانتشار) ؛ السرطان (مناطق منتشرة من الورم) ؛ كعكة الثُرب (سماكة الثرب ، الطبقة الدهنية التي تقع فوق أعضاء البطن) ؛ تجديل الدهون (تورم في الأنسجة الدهنية في البطن) ؛ وانصباب (تراكم السوائل). أيضا ، يمكن وصف الغدد الليمفاوية بأنها متضخمة. عادة ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة أكبر من 2 سم (حوالي 1 بوصة) في القطر وقد تحتوي على مناطق من النخر المركزي (موت الخلايا) إذا كان السرطان موجودًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بطريقة مشابهة لفحص التصوير المقطعي المحوسب ولكنه لا يتضمن إشعاعًا ، مما يجعله اختبارًا أكثر أمانًا أثناء الحمل. يميل التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن يكون أفضل من التصوير المقطعي المحوسب في تحديد تشوهات الأنسجة الرخوة ويمكن استخدامه لتوضيح النتائج في الاختبارات الأخرى.

فحص الحيوانات الأليفة

في حين أن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية هي اختبارات تصوير هيكلية (تبحث عن تشوهات جسدية) ، فإن فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو اختبار وظيفي ، وهو مقياس للنشاط. يبحث هذا الاختبار الحساس عن دليل على انتشار النقائل في أي مكان في الجسم ويساعد في التمييز بين النسيج الندبي والسرطان.

مع فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن كمية صغيرة من السكر المشع في مجرى الدم. يتم الفحص بعد أن يكون السكر قد تم امتصاصه بواسطة الخلايا. ستضيء الخلايا النامية بشكل أكثر نشاطًا ، مثل الخلايا السرطانية ، في هذا التصوير ، والذي عادةً ما يتم دمجه مع التصوير المقطعي المحوسب.

المعامل والاختبارات

بالإضافة إلى دراسات التصوير والامتحان ، يتم عمل الدم للبحث عن دليل على وجود خلل ما في الفحص و / أو التصوير يكون سرطانيًا أم لا. قد تشمل الاختبارات:

عمل الدم للكشف عن علامات الورم

يمكن أن تكشف بعض اختبارات الدم عن البروتينات المعروفة باسم واسمات الورم. ينتج بعضها عن طريق خلايا المبيض الطبيعية والسرطانية ، لذلك يُشار إلى سرطان المبيض إذا كانت الكميات الموجودة في الدم أعلى من الطبيعي.

لا يعد تحديد علامات الورم هذه في عينة الدم طريقة فعالة للكشف عن سرطان المبيض ، ولكن يمكن أن يكون مفيدًا في إجراء التشخيص ومتابعة استجابة هذه السرطانات للعلاج.

• • CA-125: CA-125 هو اختبار يتم إجراؤه بشكل شائع عندما يكون هناك قلق بشأن احتمال الإصابة بسرطان المبيض. وبينما يرتفع المستوى في نسبة كبيرة من أورام المبيض الظهارية ، هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل المستوى غير مرتفع ( السلبيات الكاذبة) والعديد من الأسباب التي تجعله مرتفعًا بدون وجود سرطان المبيض (ايجابيات كاذبة). عدد قليل من الحالات الأخرى التي يمكن أن تزيد من CA-125 تشمل الحمل ومتلازمة تكيس المبايض ومرض التهاب الحوض والتهاب البنكرياس وتليف الكبد والذئبة.
    مع سرطان المبيض ، من المرجح أن يكون CA-125 مرتفعًا في الأنواع الفرعية المصلي وبطانة الرحم. في حين أن هناك العديد من الأسباب المحتملة لنتيجة إيجابية خاطئة ، فإن النتيجة العالية جدًا (مثل CA-125 فوق 1000) تزيد من فرصة أن يكون سرطان المبيض هو الجاني. قد يساعد أيضًا مستوى CA-125 في وقت التشخيص في التنبؤ بالتشخيص.
• بروتين البربخ البشري 4 (HE4): قد يكون HE4 مفيدًا عند دمجه مع CA-125 ومن المرجح أن يكون مرتفعًا مع سرطانات المبيض المصلية وبطانة الرحم. هذا الاختبار أقل فائدة عند النساء الأصغر سنًا ، نظرًا لنوع سرطانات المبيض التي توجد غالبًا في النساء قبل انقطاع الطمث.
• CA 72-4: قد يكون مستوى CA 72-4 مرتفعًا في العديد من الحالات الأخرى (عادة في الجهاز الهضمي) وقد يساعد المستوى في وقت التشخيص في التنبؤ بالتنبؤ ببعض الأشخاص.
• CA-19-9: علامة الورم هذه أكثر شيوعًا في أورام المبيض المخاطية الظهارية.
• CEA (مستضد سرطاني مضغي): CEA هو علامة غير محددة ويمكن أن ترتفع في عدد من السرطانات الأخرى ، وكذلك حالات الجهاز الهضمي.
• ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) و موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية): الناس أكثر دراية بأن قوات حرس السواحل الهايتية هي مصدر اختبار الحمل الإيجابي ، ويتم اختبار وكالة فرانس برس أثناء الحمل ، ولكن يمكن أن ترتفع كلتا هاتين الدالبتين في أورام الخلايا الجرثومية.
• الاستراديول والإنهيبين: من المرجح أن يرتفع كل من الإستراديول والإنهيبين عند الفتيات أو النساء المصابات بأورام الحبل السري أو أورام الخلايا الجرثومية ، وغالبًا ما يتم إفراز الإنبينولين عن طريق أورام الخلايا الحبيبية عند النساء الشابات (نوع من الأورام اللحمية).

اختبارات الدم الأخرى

تشمل اختبارات الدم الأخرى التي قد تساعد في إجراء التشخيص تعداد الدم الكامل (CBC) ، و LDH ، والفوسفاتيز القلوي ، ومعدل الترسيب أو اختبار البروتين التفاعلي C (الذي يبحث عن الالتهاب).

وجدت الأبحاث أن الجمع بين أحد مؤشرات خلايا الدم الحمراء ، والمعروف باسم عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW) ، ومتوسط ​​حجم الصفائح الدموية (MPV) قد يكون مفيدًا في التنبؤ بأورام المبيض السرطانية وغير السرطانية. يميل RDW إلى أن يكون مرتفعًا ومنخفض MPV مع سرطان المبيض.)

مؤشر مخاطر المبيض

ينظر عدد من المخاطر المختلفة لمؤشرات الورم الخبيث في مجموعة من نتائج الاختبارات والتصوير للتنبؤ بما إذا كانت المشكلة يمكن أن تكون سرطان المبيض وما إذا كانت هناك حاجة إلى خزعة. في حين أن هذه قد تكون مفيدة ، فإن المقاييس الموضوعية لتقدير المخاطر تكون أكثر دقة عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع التقييم الذاتي للخبير ، مثل طبيب الأورام النسائية.

خزعة جراحية

عادةً ما يتم أخذ خزعة من الورم المشتبه به عن طريق الجراحة. وفي بعض الأحيان ، يمكن أخذ خزعة بالإبرة (يتم فيها إدخال إبرة عبر الجلد) في الاعتبار ، ولكن يُعتقد أنه في حالة وجود سرطان المبيض ، فقد ينتج عن ذلك يعرف بالبذر (انتشار الورم).

يمكن إجراء الخزعة الجراحية إما عن طريق تنظير البطن ، وهي عملية جراحية يتم فيها إجراء بضع شقوق صغيرة في البطن وإدخال مسبار بكاميرا وأدوات ، أو شق البطن ، حيث يتم إجراء شق تقليدي في البطن. يتم أخذ عينة (عينة) وإرسالها إلى أخصائي علم الأمراض لتحديد ما إذا كانت سرطانية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فنوعها.

إذا كان لديك خزعة ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بالنظر في العينة كأجزاء مسترجعة ومجمدة منها لتوصيف الورم بشكل أكبر. في تقريرك ، سيتم وصف العينة بأنها إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (غير سرطانية). انظر أدناه لمزيد من المعلومات حول تقييم تقارير علم الأمراض بعد الجراحة لسرطان المبيض.

التشخيصات التفاضلية

يُشار إلى الكتلة التي يتم الشعور بها في منطقة المبيض وقناة فالوب في الفحص أو في اختبارات التصوير باسم كتلة الملحقات. قد تشمل بعض الأسباب المحتملة (هناك الكثير) ما يلي ، والتي يمكن اعتبارها جميعًا بالإضافة إلى سرطان المبيض:

• كيسات المبيض: تكيسات المبيض شائعة جدًا ، ولكن يمكن تمييزها في كثير من الأحيان عن الكتل الصلبة أو الأكياس المعقدة في الموجات فوق الصوتية
• مرض التهاب الحوض (PID): مع PID ، قد يحدث خراج يتسبب في الشعور بالكتلة أو رؤيتها.
• بطانة الرحم: بطانة الرحم هي حالة ينمو فيها أنسجة الرحم خارج الرحم.
• أورام المبيض الحميدة: بشكل عام ، من المرجح أن تكون الأورام الموجودة في النساء قبل انقطاع الطمث حميدة بينما تلك الموجودة في النساء بعد سن اليأس تكون أكثر عرضة لأن تكون خبيثة.
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS): متلازمة تكيس المبايض هي حالة شائعة تصاب فيها النساء بعدة تكيسات على المبايض.
• كيس الجسم الأصفر: ليس من غير المألوف أن تصاب النساء بكيس الجسم الأصفر أثناء الحمل.
• الحمل المنتبذ (البوقي): قد تتسبب حالات الحمل البوقي في نتائج مشابهة لسرطان المبيض ، وعندما تحدث في وقت مبكر من الحمل ، لا تدرك النساء أحيانًا أنهن حامل.
• التواء المبيض: يمكن أن يؤدي إلى التهاب ونزيف وقد يحدث من تلقاء نفسه أو ثانوي لورم في المبيض.
• خراج الزائدة الدودية: إذا تمزق الزائدة الدودية ، فقد يتسبب ذلك في حدوث خراج بالقرب من منطقة المبيض الأيمن.
• كلى الحوض: تتضمن هذه الحالة بقاء الكلية في الحوض أثناء نمو الجنين ويمكن ملاحظتها أولاً ككتلة في الحوض.

اختبارات التدريج

إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان المبيض ، فإن الخطوة التالية هي تحديد مرحلة الورم. يمكن جمع بعض المعلومات اللازمة لتحديد المرحلة من اختبارات التصوير والخزعة ، ولكن غالبًا ما تكون الجراحة (لإزالة المبيضين والأنسجة الإضافية) مطلوبة لتحديد مكان السرطان بدقة. يعد اكتشاف مرحلة السرطان أمرًا بالغ الأهمية في اختيار أفضل خيارات العلاج.

بعد الجراحة ، سيرسل الجراح أي نسيج تمت إزالته إلى أخصائي علم الأمراض. قد يشمل ذلك المبيضين وقناتي فالوب والرحم والأنسجة والخزعات المأخوذة من مناطق أخرى من بطنك. تحت المجهر ، ستؤكد تشخيصك لسرطان المبيض وتحدد أيضًا العينات التي تحتوي على خلايا سرطانية.

يمكن أن تساعد كل من اختبارات التصوير والجراحة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم. بالنسبة لسرطانات المبيض المتقدمة ، يتم أخذ الخزعات عادةً من العقد الليمفاوية ، والثرب (بنية دهنية تشبه السجادة تغطي الأمعاء) ، وغالبًا ما يتم أخذ عدة مناطق من الصفاق (الأغشية التي تبطن تجويف البطن). سيقوم الجراح أيضًا بإزالة أو تدوين أي عقيدات مشبوهة أو كتل أخرى. إذا كان السرطان مخاطيًا ، فسيتم إزالة الزائدة الدودية.

يمكن أيضًا إجراء الغسيل ، حيث يقوم الجراح بحقن محلول ملحي في البطن ثم يسحب السائل للبحث عن دليل على وجود خلايا سرطانية.

تشمل النتائج التي تساعد في تحديد المرحلة ما يلي:

النوع والنوع الفرعي: معرفة نوع ونوع سرطان المبيض يمكن أن يعطي معلومات عن العدوانية المتوقعة للورم وما إذا كان سريع النمو أم بطيئًا.

درجة الورم: هذا مقياس لمدى عدوانية الورم. في حالات سرطان المبيض الشبيه ببطانة الرحم ، تُعطى السرطانات درجة الورم بين 1 و 3:

• الدرجة الأولى: تبدو الخلايا أكثر طبيعية (متمايزة) وتميل إلى أن تكون أقل عدوانية.
• الدرجة 2: تقع الخلايا بين التصنيفات أعلاه وأدناه.
• الدرجة 3: تبدو الخلايا غير طبيعية جدًا (غير متمايزة) وتميل إلى أن تكون أكثر عدوانية.

يتم إعطاء الأورام المصلية تصنيفًا من تصنيفين بدلاً من ذلك: درجة منخفضة أو درجة عالية.

مراحل

يتم تنظيم سرطان المبيض باستخدام طرق التدريج FIGO المبسطة أو الكاملة. يمكن أيضًا تعريف النتائج على أنها سرطان المبيض الحدودي. على الرغم من أن ما يلي يتعلق في الغالب بطبيبك ، فقد يكون من المفيد أثناء عملك فهم خيارات العلاج التي قد تكون مناسبة لك.

سرطان المبيض الحدودي

سرطانات المبيض الحدودية هي تلك التي تحتوي على احتمالية منخفضة للأورام الخبيثة. عادة ما تكون هذه أورامًا في مرحلة مبكرة وعادة لا تنمو مرة أخرى بعد الجراحة. قد تُعطى هذه الأورام مرحلة إذا كان الجراح غير متأكد أثناء الجراحة من وجود سرطان عالي الدرجة ، أو إذا ظهر أن الورم منتشر.

التدريج المبسط

للحصول على صورة شاملة للاختلافات بين المراحل ، يمكن تقسيمها إلى:

• المرحلة 1: السرطان يقتصر على المبيض.
• المرحلة 2: انتشر الورم إلى أعضاء الحوض (مثل الرحم وقناتي فالوب) ، ولكن ليس لأعضاء البطن.
• المرحلة 3: انتشر الورم إلى أعضاء البطن (على سبيل المثال ، سطح الكبد أو الأمعاء) أو العقد الليمفاوية (العقد الحوضية أو البطنية).
• المرحلة 4: انتشر الورم إلى مناطق بعيدة ، مثل الرئتين أو الكبد (وليس داخل السطح فقط) أو الدماغ أو الغدد الليمفاوية البعيدة.
• متكرر: يشير سرطان المبيض المتكرر إلى السرطانات التي تعود أثناء العلاج أو بعده. إذا عاد السرطان في الأشهر الثلاثة الأولى ، فعادة ما يُعتبر تقدمًا وليس تكرارًا.

مرحلة FIGO الكاملة

FIGO الكامل ، الذي سمي على اسم الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد ، هو نظام مرحلي جراحي يستخدم الأرقام الرومانية للمراحل (لتقدير الإنذار) والحروف للمراحل الفرعية (التي تساعد في توجيه خيارات العلاج).

• المرحلة الأولى أ: يقتصر السرطان على مبيض واحد ولا تتمزق كبسولة المبيض الخارجية. لا يوجد ورم على السطح الخارجي للمبيض ولا يوجد استسقاء و / أو الغسالات سلبية.
• المرحلة باء: السرطان موجود في كلا المبيضين ، لكن الكبسولة الخارجية سليمة ولا يوجد ورم على السطح الخارجي. لا يوجد استسقاء والغسيل سلبي.
• المرحلة IC: يكون السرطان إما من المرحلة IA أو المستوى IB ، ولكن الكبسولة تمزق ، أو يوجد ورم على سطح المبيض ، أو توجد خلايا خبيثة في الاستسقاء أو الغسل.
• المرحلة IIA: يشمل السرطان أحد المبيضين أو كليهما ويمتد إلى الرحم و / أو قناة فالوب. الاغتسال سلبي ولا يوجد استسقاء.
• المرحلة IIB: يشمل السرطان أحد المبيضين أو كليهما وقد امتد إلى أنسجة الحوض الأخرى خارج الرحم وقناة فالوب. الغسل سلبي ولا يوجد استسقاء.
• المرحلة IIC: يشمل السرطان أحد المبيضين أو كليهما وقد امتد إلى أنسجة الحوض مثل المرحلة IIA أو IIB ، ولكن مع غسل الحوض الإيجابي.
• المرحلة IIIA: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية. الورم محصور بشكل كبير (بالعين المجردة) في الحوض ولكن مع نقائل صفاقي مجهرية (تنتشر تحت المجهر فقط) خارج الحوض إلى الأسطح البريتونية البطنية أو الثرب. الثرب هو البنية الدهنية التي تغطي الأمعاء وأعضاء البطن الأخرى.
• المرحلة الثالثة ب: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية. تشبه هذه المرحلة المرحلة IIIA ، ولكن مع انتشار مجهري (انتشار يمكن رؤيته بصريًا) إلى الصفاق أو الثرب. في هذه المرحلة ، يكون حجم مناطق السرطان التي انتشر فيها أقل من 2 سم (أقل بقليل من بوصة واحدة).
• المرحلة IIIC: انتشر السرطان في الغدد الليمفاوية. تشبه هذه المرحلة أيضًا المرحلة IIIA ، ولكن مع انتشار البريتوني أو الانبثاث خارج الحوض مع مناطق أكبر من 2 سم (بوصة) في الحجم ، أو مع انتشار إلى الغدد الليمفاوية في الفخذ (العقد الإربية) ، الحوض (العقد الحوضية) ، أو شبه الأبهر (العقد شبه الأبهرية).
• المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى جسم الكبد أو إلى مناطق خارج أسفل البطن (التجويف البريتوني) إلى مناطق مثل الصدر أو الدماغ.